CT血管造影应用于脑血管疾病诊断与治疗的临床分析

卢贤贵，董　茜

宿迁市第一人民医院神经外科，江苏宿迁223800

CT血管造影应用于脑血管疾病诊断与治疗的临床分析

卢贤贵，董茜

宿迁市第一人民医院神经外科，江苏宿迁223800

目的探讨CT血管造影应用于脑血管疾病诊治中的临床价值。方法方便选取2015年11月—2016年6月期间60例因神经系统症状在该院就诊的疑似脑血管病变患者作为此次研究的对象，采用多层螺旋CT血管造影技术对患者脑血管进行检查，对CT血管造影图像进行处理和分析，并快速作出诊断。结果CT血管造影对大脑各动脉的显影率均达到100%，60例疑似脑血管病变患者中，经确诊，共有27例患者存在脑血管病变，CT血管造影对脑血管病变的诊断敏感性、特异性、准确性分别为92.59%、90.91%、91.67%，与确诊结果之间具有良好的一致性。结论在脑血管病变的临床诊治过程中，可在初筛、紧急或无条件进行全脑血管造影检查等情况下，采取CT血管造影技术进行快速诊断，能对脑血管病变有效检出，诊断价值较高。

脑血管病变；CT血管造影；诊断

脑血管疾病属于神经系统疾病，其致残率、致死率均较高，对人们的生命安全构成严重的威胁。脑血管疾病的发展速度较快，故临床上应对脑血管病变进行早期准确的诊断，为脑血管病变的临床诊治提供可靠依据［1-2］。近年来，医学设备不断更新换代，CT血管造影（CTA）在脑血管病变的临床诊断中取得了显著的进展，为了探讨CT血管造影应用于脑血管疾病诊治中的临床价值，该次研究特方便选取2015年11月—2016年6月期间因神经系统症状在该院就诊的60例患者进行CT血管造影检查，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取60例因神经系统症状在该院就诊的疑似脑血管病变患者作为此次研究的对象，所有患者均出现不同程度的阵发性头痛、晕厥、眩晕、共济失调、认知功能障碍、步态异常、震颤等一种或多种神经系统症状，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄为22～79岁，平均为（46.15±13.27）岁。检查前，所有患者及其家属均对检查方法和目的知情了解，并同意配合研究。

1.2方法

所有患者均采用多层螺旋CT血管造影技术对患者头颅进行检查，检查前，在患者的前臂采用头皮针建立静脉通道，注入1 mL优维显（批准文号:国药准字J20100027）进行药敏试验，观察是否存在过敏反应，如患者出现躁动而无法予以合作，应给予患者浓度为10%的水合氯醛（批准文号:国药准字H51023422）静脉注射，使患者保持安静状态。采用多层螺旋CT血管造影技术对患者脑血管进行检查，螺旋CT仪器为SOMATOM DefinitionFlash双源CT机，将电流、电压分别设置为100 mA、120 kV，矩阵设置为512×512，每层扫描时间为2 s，先对患者进行常规CT平扫，再对眶上缘至鞍底进行螺旋CT检查，层厚设置为1～3 mm，螺距设置为1～1.5；采用优维显对患者进行静脉注入，剂量为2.5～4.0 mL/kg，浓度为300 mgI/L或370 mgI/L，注射速度为15～20/s；CT造影图像摄片轴位分别为摄轴位、冠状位、矢状位等，获得CT造影图像后，对螺旋CT血管造影图像进行三维重建处理，处理完后对图像进行保存，从多个角度对头颅螺旋CT血管造影显像情况进行观察，由至少2名CT血管造影诊断经验丰富的临床医师进行阅片，并作出诊断。以数字减影血管造影结果为金标准，计算CTA的诊断敏感性、特异性、准确性，敏感性=真阳/（真阳+假阴），特异性=真阴/（真阴+假阳），准确性（真阳+真阴）/总例数。

1.3统计方法

所有研究数据均录入至SPSS 17.0统计学软件中进行处理，采用McNemar检验，即配对的χ2检验，进行诊断结果的四格表设计；CTA诊断结果与确诊结果之间采用Kappa一致性检验，Kappa＜0.4表示一致性较差，Kappa为0.4～0.7表示一致性中等，Kappa＞0.7表示一致性良好。

2　结果

CT血管造影对大脑前动脉、中动脉、后动脉、前交通支、后交通支、基底动脉以及颈内动脉虹吸部的显影率均达到100%（60例），对脉络膜上动脉的显影率为45%（27例），对椎动脉的显影率为50%（30例），对豆纹动脉的显影率为75%（45例）。60例疑似脑血管病变患者中，经确诊，共有27例患者存在脑血管病变，包括21例脑肿瘤、4例动脉瘤、2例动静脉畸形，33例患者的脑血管未见异常，CT血管造影对脑血管病变的诊断敏感性、特异性、准确性分别为92.59%（25/27）、90.91%（30/ 33）、91.67%（55/60），与确诊结果之间具有良好的一致性，Kappa=0.719。见表1。

表1　CT血管造影对脑血管病变的诊断结果分析

3　讨论

脑血管病变是一种较为严重的疾病，属于常见的神经系统病变之一，往往具有较高的致残率、致死率，其临床症状以头痛、晕厥、认知功能障碍等为主，发作通常较为突然，病情进展快速，危及患者的生命安全［3-4］，因此，临床上应对脑血管病变进行深入研究，以寻求有效的诊断方法，做到早发现、早诊断、早治疗。

目前，临床上对脑血管病变的诊断方法以影像学检查为主，主要是通过对患者头部进行影像学检查，根据影像图后处理对颅内血管病变进行观察［5］。CT是最为常见的无创影像学检查方法之一，通过对出现神经系统症状患者的头部进行立体扫描，可获取连续性的图像数据，采用计算机图片处理系统对CT图像实现三维立体重建，从而可对脑血管病变情况予以清晰显示，便于临床医师对患者脑血管病变情况进行观察，但由于CT检查过程中患者的兴趣区结构位置可能会出现移动，容易造成获得的影像学数据出现差错，导致CT图像对脑血管病变的显示情况出现误差［6］。螺旋CT机是一种新型的CT设备，这种CT设备的面世使CT血管造影技术成为可能，CT血管造影是指在螺旋CT扫描的基础上，通过将造影剂注入受检者的外周静脉，对其兴趣区进行连续性的快速扫描，从而有效获取各个兴趣区内的三维数据，再利用计算机处理软件完成对脑血管造影图像的立体重建，可有效减少诊断误差［7］。

在倪广峰等［8］的临床研究中，采用CT血管造影对50例脑血管疾病患者进行了诊断，诊断结果显示，CT血管造影对脑血管病变的检出率为86%。而在该次研究的结果中，CT血管造影对大脑各动脉的显影率均达到100%，说明在CT血管造影图像中可对大脑各动脉病变情况予以清晰显示；60例疑似脑血管病变患者中，共有27例患者经确诊存在脑血管病变，CT血管造影对脑血管病变的诊断敏感性、特异性、准确性分别为92.59%、90.91%、91.67%，与确诊结果之间具有良好的一致性，且较倪广峰等人［8］临床研究中的准确性相对更高，说明CT血管造影对脑血管病变的诊断准确性较高，与确诊结果较为相似，提示我们在对脑血管病变进行诊断时，可采用螺旋CT血管造影技术。

综上所述，在脑血管病变的临床诊治过程中，可在初筛、紧急或无条件进行全脑血管造影检查等情况下，采取CT血管造影技术进行快速诊断，能对脑血管病变有效检出，诊断价值较高。

［1］Jang J H，Lim Y S，Lee，Y J，et al.Evaluation of middle cerebral artery stents usinEvaluation using multidetector row CT angiography in vivo study：Comparison of the three different kernels［J］.Acta Radiologica，2012，53（4）：456-460.

［2］卢江毅.多层螺旋CT脑成像在诊断脑血管畸形中的应用价值［J］.医学信息，2015，28（18）：152.

［3］袁德清，侯新蕊.16层螺旋CT血管成像及图像分析在脑动脉病变中的应用［J］.中国医学装备，2015，12（5）：75-77.

［4］Qi Liu，Jun Huang，Andrew J Degnan，et al.Comparison of high-resolution MRI with CT angiography and digital subtraction angiography for the evaluation of middle cerebral artery atherosclerotic steno-occlusive disease［J］.International journal of cardiovascular imaging，2013，29（7）：1491-1498.

［5］戴李华，刘颖，谭毅，等.多层螺旋CT血管造影在脑血管疾病诊断中的研究进展［J］.中国临床新医学，2015，8（1）：89-92.

［6］王振波，李德龙，王兴东，等.多层螺旋CT血管造影三维重建和减影技术在脑血管病变诊断中的价值［J］.实用临床医药杂志，2015，19（1）：112-113.

［7］缪玉兵.64排螺旋CT脑动脉成像CT血管造影技术的临床意义研究［J］.中外医疗，2015，34（27）：160-162.

［8］倪广峰，李晓玲.CT血管造影应用于脑血管诊断与治疗的临床研究［J］.中外医学研究，2015，13（1）：65-66.

The Analysis of CT Angiography in Diagnosis and Treatment of Cerebral Blood Vessels

LU Xian-gui，DONG Qian
Department of Neurosurgery，the First People's Hospital of Suqian，Suqian，Jiangsu Province，223800 China

Objective To investigate the clinical value of CT angiography in the diagnosis and treatment of cerebral vascular diseases.Methods Convenient selection in November 2015 to June 2016，60 cases of the brain vascular lesions patients who with nervous system symptoms suspected in our hospital were selected as the research object，the multi-slice spiral CT angiography technique was taken to check on patient's skull，the CT angiography images were dealt and analyzed，and the diagnosis result was made quickly.Results CT angiography of the brain artery visualization rate reached 100%，60 cases of suspected patients with cerebral vascular disease，a total of 27 cases of patients with cerebrovascular disease were confirmed，the sensitivity，specificity and accuracy of CT angiography on cerebrovascular disease in the diagnostic were 92.59%，90.91%，91.67%，and diagnosis results had good consistency.Conclusion In the process of clinical diagnosis and treatment of cerebral vascular disease，the CT angiography technique can be quickly diagnosed in the case of primary screening，emergency or no condition for the whole cerebral angiography，and the value of diagnosis is high.

Cerebral vascular disease；CT angiography；Diagnosis

R743.3

A

1674-0742（2016）09（b）－0182-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.182

卢贤贵（1981.5-），男，安徽芜湖人，硕士，主治医师，主要从事临床心脑血管疾病方面工作。

（2016-08-17）