高血压合并代谢紊乱对心肾血管的影响分析

黄　森

南宁市红十字会医院内一科，广西南宁530012

高血压合并代谢紊乱对心肾血管的影响分析

黄森

南宁市红十字会医院内一科，广西南宁530012

目的探讨高血压合并代谢紊乱的状况并分析其对心肾血管的影响。方法方便选取该院于2011年1月—2016年1月收治的1 200例高血压患者，根据不同的形式分成单纯高血压组、合并代谢综合征组、合并血脂紊乱组、合并腹型肥胖组、合并糖尿病组，行血管、心脏结构、功能等常规检查，分析患者MAU情况，对心肾血管进行评估。结果高血压合并腹型肥胖组的左室质量（LVH）和左室指数（LVMI）情况明显高于合并MS组、合并血脂紊乱组及合并糖尿病组（P＜0.05）；MAU阳性率，合并MS组检出率46.9%，合并糖尿病组44%，明显高于合并血脂紊乱组21.2%及合并腹型肥胖组20%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；颈动脉斑块检出率，合并糖尿病组达57.3%，合并MS组达51.1%，合并血脂紊乱组及合并腹型肥胖组检出率分别为41.6%、37.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床医师在治疗高血压合并代谢紊乱时，应针对不同形式的代谢紊乱采用针对性的措施。

高血压合并代谢紊乱；心肾血管；影响

高血压不但严重危及患者的身体健康，且作为一种高诱发疾病，往往伴随着各种形式的代谢紊乱［1］，对患者的心肾血管等靶器官造成严重损害。基于此，为了给予不同形式的高血压合并代谢紊乱患者提供针对性的治疗措施，现以该院2011年1月—2016年1月的1 200例高血压患者为观察对象，回顾性分析研究高血压合并代谢紊乱对心肾血管的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院确诊的1200例高血压患者为观察对象，所有对象的选取均经过患者及其家属同意，且不包括继发性糖尿病患者及严重器质性损伤患者。其中男性650例，女性550例，平均年龄（53.48±16.75）岁。按不同形式进行分组，其中单纯高血压95例，男性51例，女性44例；合并代谢综合征（MS）350例，男性185例，女性165例；合并血脂紊乱500例，男性280例，女性220例；合并腹型肥胖105例，男性53例，女性52例；合并糖尿病150例，男性81例，女性69例。所有患者在年龄、病程及病症上均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1200例患者均行身高、体重、臀围、WC、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等常规测量检查，并给予体重指数（BMI）计算及脉压差PP计算。清晨空腹状态下化验尿酸、游离脂肪酸、FPG、Cr、FINS等各项指标，留取尿液样本24 h内行白蛋白尿（MAU）检测，MAU含量＞30 mg且＜300 mg则判定MAU呈阳性，并给以彩色多普勒超声及超声心动图检测。

1.3统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件对所获取的各项资料进行统计分析，计数资料采用［n（%）］表示，以χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

5组患者中，高血压合并腹型肥胖组的左室质量（LVH）和左室指数（LVMI）情况明显高于合并MS组、合并血脂紊乱组及合并糖尿病组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MAU阳性率方面，合并MS组检出率46.9%（164/350），合并糖尿病组44%（66/150），明显高于合并血脂紊乱组21.2%（106/500）及合并腹型肥胖组20%（21/105），差异具有统计学意义（P＜0.05）；颈动脉斑块检出率方面，合并糖尿病组的检出率最高，达57.3%（86/ 150），合并MS组次之，达51.1%（179/350），合并血脂紊乱组及合并腹型肥胖组检出率分别为41.6%（208/500）和37.1%（39/105），差异具有统计学意义（P＜0.05）。各组患者靶器官损害情况详见表1。

表1　各组患者的靶器官损害情况分析

3　讨论

有数据表明，目前中国高血压人群高达1.6亿，且每年新发病例30万［2］，随着近年来糖脂代谢紊乱、肥胖病症等发病率的逐年攀升，临床中高血压合并不同形式的代谢紊乱症状也越来越多，明显高于单纯高血压患者，早在2006年，李解贵等人［3］关于高血压病及代谢异常流行病学的调查结果显示，在高血压患者中，高达50%的患者合并有血脂异常，43.5%的患者合并有腹型肥胖，12.9%的患者合并有糖代谢紊乱。吕秀兰［4］以1 300例高血压患者为研究对象，发现单纯高血压比例仅为10.2%（133/1 300），合并糖尿病13.3%（173/1 300），合并腹部型肥胖11.9%（154/1 300），合并血脂紊乱11.6%（151/1 300），合并MS达53%（689/1 300）。本组中，单纯高血压组仅占7.9%（95/1 200），而合并有不同形式的代谢紊乱组所占比例高达92.1%（1 105/1 200），其中以合并血脂紊乱组最多，占41.7%（500/1 200），这些数据与李解贵、吕秀兰等［3-4］研究所得的数据情况基本符合，同时也说明，要想在高血压临床治疗方面取得突破性进展，不能仅仅关注高血压本身，对于导致血压升高的肥胖、糖脂代谢异常以及代谢综合征等危险因素也不能忽视。

不同形式的代谢紊乱患者的增加，在一定程度上使得高血压患者的临床特点、病理生理、靶器官损伤情况等机制变得越来越复杂［5］，因此，在进行高血压治疗时，根据代谢紊乱的不同对患者有针对性地进行检查和治疗，意义深远。有研究［6］表明，腹型肥胖与糖尿病、动脉粥样硬化、代谢紊乱等的发生密切相关，因此，腹型肥胖在很大程度上成为心血管疾病的一个重要危险因素，该组研究显示，高血压合并腹型肥胖组的左室指数、左室质量数值较高，提示该病理类型患者其腹内脂肪会进一步加重左心室肥厚症状，增加左室肥厚的发生率。此外，高达50%以上的糖尿病患者伴有动脉粥样硬化，同时常常因为糖蛋白的沉积为引发MAU和晚期肾脏病变，加重动脉硬化，本组中高血压合并糖尿病组的MAU阳性率及颈动脉斑块检出率均较高，表明该病理类型通过不同的机制造成对于微血管及大血管的损伤较为严重，当高血压和糖尿病同时存在时对患者的危害性极大。近年来，无论是国内还是国外，代谢综合征MS的发病率均呈现明显的增高趋势［7］，该组中高血压合并MS的比例高达29.2%（350/1 200），有研究表明［8］，高血压合并MS患者的收缩压、舒张压、左室肥厚、颈动脉内膜斑块检出率、MAU阳性率等均明显增加，与本组所得的研究结论相符。综合如上可见，临床医师在进行高血压治疗时，首要的关键在于纠正代谢紊乱，针对不同形式的代谢紊乱采用针对性的降脂降糖措施，进而有效调节患者血压缓解患者病症，切实提高治疗效果。

［1］梁锦雄.高血压合并代谢紊乱1 863例临床研究［J］.临床医学，2010，30（5）:101.

［2］许建涛.高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响［J］.医药前沿，2014，4（7）：200.

［3］李解贵，吴欣军，彭寒林，等.1 292人高血压病及代谢异常流行病学调查［J］.实用预防医学，2006，13（3）:1206-1207.

［4］吕秀兰.高血压合并代谢紊乱临床疗效分析及其对心肾血管的影响［J］.中华高血压杂志，2015，23（1）：23-24.

［5］杨桂彧.高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响［J］.心血管病防治知识，2013，18（7）：12-13.

［6］高春兰.高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响［J］.河南中医，2014，8（B11）：552.

［7］武志霞.高血压合并代谢紊乱对患者心肾血管的影响［J］.中国现代药物应用，2014，8（4）：57-58.

［8］崔军莉.高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响分析［J］.吉林医学，2014，35（15）:3345.

Analysis of the Effect of Metabolic Disturbance on Cardiac and Renal Blood Vessels in Patients with Hypertension

HUANG Sen
A section of the Red Cross Hospital of Nanning，Nanning，Guangxi，530012 China

Objective To observe the condition of hypertension complicated with metabolic disorder and analyze its influence on the blood vessels of the heart and kidney.Methods Convenient according to the different forms，the 1 200 cases of hypertensive patients from January 2011 to January 2016 were divided into hypertension group，patients with the metabolic comprehensive syndrome group，complicating blood fat disorder group，combined with abdominal obesity group，diabetes mellitus group，routine examination of vascular，cardiac structure，function and so on.Analysis the Mau in patients with，carries on the appraisal to the cardiovascular and renal.Results Hypertension complicated with abdominal obesity group of left ventricular mass（LVH）and left ventricular mass index（LVMI）was significantly higher than that with MS group，combined with blood lipid disorder group and diabetes mellitus group（P＜0.05）；positive rate of Mau，with MS group，the positive rate was 46.9%，with diabetes group 44%，significantly higher than and blood lipid disorder groups 21.2%and combined with abdominal obesity group 20%，the difference is statistically significant（P＜0.05）；the detection rate of carotid artery plaque，with diabetes group of 57.3%，with MS group was 51.1%，with blood fat disorder group and combined with abdominal obesity group detection rate was 41.6%and 37.1%respectively，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinicians in the treatment should be according to the different forms of metabolic disorder in the measures.

Hypertension combined with metabolic disorder；Cardiac and renal vessels；Effect

R544.1

A

1674-0742（2016）09（b）－0070-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.070

黄森（1982.10-），男，广西岑溪人，硕士，主治医师，研究方向:临床心血管内科。

（2016-06-20）