血清125、CA199、AFP联合检测在卵巢肿瘤中的诊断价值

李海燕，石建荣

武警甘肃总队医院核医学科，甘肃兰州730050

血清125、CA199、AFP联合检测在卵巢肿瘤中的诊断价值

李海燕，石建荣

武警甘肃总队医院核医学科，甘肃兰州730050

目的探讨血清125、CA199及AFP联合检测在诊断卵巢肿瘤中的临床价值。方法采用随机数字表法，随机选择2014年9月—2015年12月来该院就诊的70例卵巢恶性肿瘤患者作为观察组研究对象，选择同时期的30例良性卵巢肿瘤患者以及20名正常健康人作为对照组研究对象，探讨CA125、CA199、AFP联合检测在卵巢肿瘤诊断中的灵敏度和特异度。结果观察肿瘤患者组的CA125、CA199、AFP浓度分别为（162.7±16.6）、（112.8±24.4）、（19.3±2.6）ug/mL明显高于对照组（P＜0.05），其水平随着肿瘤分期的进展呈现出正相关。联合应用明显高于单项血清标记物的灵敏度和特异度（P＜0.05）。结论CA125、CA199、AFP3种血清肿瘤标记物联合检测明显提高诊断卵巢肿瘤的准确性。

CA125；CA199；AFP；卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是常见的女性疾病［1］。肿瘤标记物对于肺癌患者早期诊断、治疗效果的观察、癌症复发及预后情况具有重要价值［2］。血清CA125诊断上皮性卵巢肿瘤的价值已经达到普遍的认可，但有研究表明，单项肿瘤标记物检测的灵敏度和特异度不能达道理想的效果。该文通过研究2014年9月—2015年12月来该院就诊的70例卵巢恶性肿瘤患者、同时期的30例良性卵巢肿瘤患者以及20名正常健康人的血清标本，探讨CA125、CA199、AFP联合诊断卵巢癌的临床价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1卵巢恶性肿瘤患者组随机选择来该院就诊的卵巢恶性肿瘤患者70例，平均年龄（53.76±1.24）岁。根据FIGO（国际妇产科联盟）分期标准:32例患者为2期，24例患者为3期，14例患者为4期。38例为粘液性腺癌，20例为浆液性腺癌，12例为子宫内膜癌。排除其他恶性肿瘤、肺结核等疾病，排除最近放化疗手术等。

1.1.2卵巢良性肿瘤患者组选择来该院治疗的30例卵巢良性肿瘤患者，平均年龄（52.14±0.17）岁。其中15例为卵巢囊肿，9例为巧克力卵巢脓肿，7例为子宫内膜异位囊肿。并且排除其他慢性疾病患者。

1.1.3健康人组选择2015年7月来该院进行体检的20名健康人，平均年龄（50.11±0.27）岁，均排除其他各系统急慢性疾病。3组患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2标本的采集及血清检测

3组人于清晨空腹，抽取静脉血5 mL，不做抗凝处理，在室温下静置30 min，然后以3 000/min的速度离心10 min，提取血清标本放置于-20℃冰箱内保存备用。使用日本东曹AIA2000全自动免疫分析仪及配套的原装试剂盒，按使用说明书对血清标本进行检测。

1.3观察指标

检测3组患者中CA125、CA199、AFP的浓度。

1.4评价标准

①3种肿瘤标记物的正常值参考标准:以德国西门子公司常用标准为依据，CA125正常值为0～35 u/mL，CA199正常值为0～37 u/mL，AFP正常值为0～13.4 ng/mL。当监测结果超出正常范围，即可判断为阳性。②三种标记物联合检测的判断标准:任何一种标记物的监测结果超出正常值范围，即可判断为阳性。③灵敏度越高说明卵巢肿瘤癌被检测出的可能性越大，特异性越高说明误诊的可能性越低。

1.5统计方法

运用SPSS 16.0统计学软件对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，并用t检验，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.13组研究对象血清中CA125、CA199及AFP的水平

恶性卵巢肿瘤患者血清中CA125、CA199及AFP3种肿瘤标记物的浓度明显高于良性肿瘤组和健康人组（P＜0.05），见表1。

表1　3组研究对象血清中CA125、CA199及AFP的浓度的比较（±s）

表1　3组研究对象血清中CA125、CA199及AFP的浓度的比较（±s）

组别CA125（u/mL）CA199（u/mL）AFP（ng/mL）恶性肿瘤组（n=70）良性肿瘤组（n=30）健康人组（n=20）P 162.7±16.6 37.2±4.5 18.1±1.3＜0.05 112.8±24.4 38.7±4.8 11.7±2.8＜0.05 19.3±2.6 10.2±3.5 4.2±1.3＜0.05

2.2CA125、CA199及AFP在不同分期的恶性卵巢肿瘤中的表达

恶性卵巢肿瘤患者中，其肿瘤分期与肿瘤标记物的浓度呈正相关，且各个分期之间标记物浓度差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　CA125、CA199及AFP在不同分期的恶性卵巢肿瘤中的表达（±s）

表2　CA125、CA199及AFP在不同分期的恶性卵巢肿瘤中的表达（±s）

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2.33种标记物单项检测与联合检测灵敏度与特异度的比较

CA125检出恶性肿瘤的灵敏度为78.57%（55/70），CA199检出恶性肿瘤的灵敏度为75.71%（53/70），AFP检出恶性肿瘤的灵敏度为80.00%（56/70），3种标记物联合检测的灵敏度为97.14%（68/70），明显高于其他3种方法（P＜0.05）。CA125检出恶性肿瘤的特异度为63.33%（19/30），CA199检出恶性肿瘤的特异度为70.00%（21/30），AFP检出恶性肿瘤的特异度为66.67%（20/30），3种标记物联合检测的特异度为80.00%（24/ 30），明显高于其他3种方法（P＞0.05）。

3　讨论

卵巢肿瘤是常见的女性生殖系统肿瘤，其中卵巢恶性肿瘤是女性常见的死亡原因之一，期发病率呈现逐年上升的趋势［3］。由于卵巢位于盆腔的深部，触诊时不易扪及，常常造成漏诊，因此恶性卵巢肿瘤的诊断率较低［4］。CA125是一种大分子的多糖蛋白，广泛存在于卵巢肿瘤细胞的表面，是诊断卵巢肿瘤最重要的标记物，在上皮卵巢癌中有高度表达，并且能够分泌到血液中，通过检测CA125的浓度，可以确诊大部分的卵巢肿瘤，尤其是浆液性肿瘤［5］。CA199是一种糖蛋白，在诊断卵巢良性畸胎瘤及上皮组织癌具有突出的意义。目前，临床已经将其作为辅助诊断恶性卵巢肿瘤及判断预后的重要指标，且在某些良性的妇科疾病中有表达［6］。该研究发现，恶性卵巢肿瘤患者组的CA125、CA199、AFP浓度分别为（162.7±16.6）u/mL、（112.8±24.4）u/mL、（19.3± 2.6）ug/mL，同时，通过测定CA199的含量也可以作为判断卵巢肿瘤转移的重要指标。AFP是一种特殊的糖蛋白，正常成人体内AFP的含量较低。当患者患有恶性的生殖系统肿瘤如卵巢癌时，体内AFP的含量就会增加。

该研究发现，卵巢肿瘤患者血清中CA125、CA199及AFP 3种肿瘤标记物的浓度明显高于良性肿瘤组和健康人组，良性肿瘤组高于健康人组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），说明血清中CA125、CA199及AFP水平在卵巢肿瘤患者中均有不同程度的升高，因此可以根据3种标记物的浓度，对卵巢肿瘤做出诊断和鉴别。梁振［7］等人研究发现，与良性病变组和健康妇女组相比，卵巢癌患者血清CA125、AFP和CA199的含量和阳性率明显升高，3项标志物的阳性检出率分别是79.67%、47.4%和44.0%，C125，3者联合检测阳性率为93.2%，远远高于各项单独检测（P＜0.05）。从表2中可以看出，恶性卵巢肿瘤患者中，其肿瘤分期与肿瘤标记物的浓度呈正相关，且各个分期之间标记物浓度差异有统计学意义（P＜0.05），说明通过监测3种肿瘤标志物的浓度，可以对患者的预后进行评价和判断，具有一定的指导意义。

同时该研究还发现，3种标记物联合检测的灵敏度为97.14%（68/70），明显高于3种标记物单独检测，且差异有统计学意义（P＜0.05），说明3种标记物联合检测能够显著提高卵巢肿瘤的检出，为卵巢肿瘤的早期诊断和治疗提供可靠的依据。并且在提高其灵敏度的同时，其特异度也显著高于3种标记物单独检测（P＜0.05），说明3种标记物联合检测有助于减少误诊和漏诊的发生，提高卵巢肿瘤的诊断效果。徐凤亮等人［8］研究发现，卵巢癌患者血清中C125、CA724、COX-1含量明显高于良性病变组，高分期组明显高于低分期组（P＜0.05），联合诊断的敏感性为96.3%，明显高于各项单独监测的敏感性。从该研究中可以看出，3种血清肿瘤标记物联合检测，应用于卵巢肿瘤患者的诊断中，可以大大提高检测的灵敏度与特异性，弥补单项指标进行检测时的缺陷，降低卵巢癌患者的误诊率，有助于早发现、早诊断、早治疗，提高患者的生活质量。

综上所述，CA125、CA199、AFP 3种血清肿瘤标记物联合检测明显提高诊断卵巢肿瘤的准确性，有利于卵巢肿瘤患者的早发现、早治疗，值得在临床广泛应用。

［1］张芳，张周龙.超声检查联合肿瘤标志物检测对卵巢良恶性肿瘤诊断意义研究［J］.中国妇幼保健，2015，30（31）：5482-5485.

［2］徐仁根，王君.7种血清肿瘤标志物对原发性卵巢癌患者的临床诊断研究［J］.检验医学与临床，2016，13（4）：480-481，484.

［3］应卫，李玉艳，ZHAO Limei，等.肿瘤标志物在卵巢肿瘤的诊断及良、恶性鉴别中的作用分析［J］.中国性科学，2014，23（1）：21-24.

［4］陶玲，于春霞，李霞，等.联合检测比较单项检测对卵巢肿瘤的效果研究［J］.中国妇幼保健，2015，30（22）：3787-3788.

［5］娄国平，李显东，张昭勇，等.联合应用多项肿瘤标志物诊断卵巢上皮性癌的价值［J］.中国医药，2016，11（1）：101-105.

［6］黎明鸾，陈蔚，林叶飞，等.CA125及HE4蛋白在卵巢癌组织及血清中的表达及其临床意义［J］.中国妇幼保健，2013，28（24）：4023-4026.

［7］梁振，王新梅.血清CA125和AFP及CA199联合检测对卵巢癌的诊断价值［J］.中国校医，2011，25（12）：938-939.

［8］徐风亮，徐日，孙峰，等.血清肿瘤标记物与卵巢癌诊断和监控治疗的相关性研究［J］.医学检验与临床，2012，23（6）：9-11.

Serum 125，CA199，AFP in Diagnosis of Ovarian Tumors Detection

LI Hai-yan，SHI Jian-rong
Armed Police Force Hospital of Gansu Province Nuclear Medicine Department，Lanzhou，Gansu Province，730050 China

Objective To investigate the serum 125，CA199 and AFP joint clinical value in the diagnosis of ovarian tumors detected.Methods A random number table，select from September 2014 to Derember 2015 to our hospital 70 cases of ovarian cancer patients as the observation group studied 30 patients with benign ovarian tumors choose the same period and 20 healthy as a control group who objects to study the CA125，CA199，AFP joint detection sensitivity and specificity in ovarian cancer diagnosis.Results CA125 tumor patient groups，CA199，AFP concentrations were（162.7±16.6）u/mL，（112.8 ±24.4）ug/mL，（19.3±2.6）ug/mL was significantly higher（P＜0.05），the level of progress with the tumor stage showed a positive correlation.Combined with significantly higher serum markers of individual sensitivity and specificity（P＜0.05）. Conclusion CA125，CA199，AFP Three Tumor Markers Combined Detection significantly improve the accuracy of diagnosis of ovarian cancer.

CA125；CA199；AFP；Ovarian tumors

R73

A

1674-0742（2016）09（b）－0028-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.028

李海燕（1974.8-），女，甘肃张掖人，本科，主管护师，研究方向:护理。

（2016-06-18）