青少年久坐行为对体质健康影响的研究

黄雯

摘 要：采用文献分析法对青少年久坐行对身心健康的影响及采取的对策进行了分析。研究表明：久坐行为是引起肥胖、代谢综合症、全因死亡率的潜在危险因素之一。由此，发达国家主要以国家、学校、家庭联动的方式从推进全民健身、学校体育课程改革增加课外活动等方式来降低青少年的久坐时间。中国则通过改革学校体育来达到这一目的：建立武术联盟、足球联盟、实施高中体育专项化、阳光体育等。

关键词：青少年；久坐行为；健康体适能；体力活动

中图分类号：G804.54 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2016.04.027

随着社会的不断进步，人们生活水平日益提高，生活方式也随之发生变化。日渐便利的交通系统，购物方式，不断改革创新的现代科技，使得更多的人喜欢坐。

在21世纪，久坐生活方式成为大众健康问题的主要原因之一。在久坐行为的人群中，青少年的发展趋势一直备受关注。肥胖、心血管疾病、冠心病、亲社会行为、体能下降、新陈代谢水平降低等危险因素都与长期的久坐行为息息相关，更为严重的是久坐行为提升全因死亡率。因此，解决久坐行为带来的危害成为刻不容缓的焦点。2010 年，世界卫生组织（World Health Organization， WHO）发布了《关于身体活动有益健康的全球建议（Global recommendations on physical activity for health）》，其中提出 5～17 岁儿童青少年应每天累计至少 60 分钟的中高强度的身体活动，且大多数日常身体活动应该是有氧活动，同时，每周至少进行 3 次高强度身体活动[1]。

本文通过文献资料分析法研究青少年久坐行为影响因素，以及中国有关部门对于青少年的长期久坐行为的政策的不足之处。希望通过本文为制定相关政策的有关部门能够为限制久坐行为的发展起到借鉴作用。

1 久坐行为对青少年健康体适能的影响

健康体适能是由与人体健康水平密切相关的体适能要素组成。主要包括心血管适能、体脂百分比、肌肉适能和柔韧适能。2003年世界卫生组织（WHO）报告指出，全球每年有200多万人因久坐不动而死亡。青少年的体质健康一直是公众关注的焦点，长时间的久坐行为会带来一系列的健康疾病，加拿大的人群代表性样本研究显示久坐时间与全因死亡率呈剂量-反应关系。并且长期的久坐行为与超重肥胖、心血疾病、新陈代谢的危险因素有关。中国有关久坐行为对青少年的体质的影响研究较少，主要集中于青少年久坐行为的表现形式上花费的时间和久坐行为带来的超重肥胖。

1.1 久坐行为对超重肥胖影响

美国心脏协会（AHA）分析了28个国家和地区超过2500万儿童在过去46年间的数据，研究结果显示全球儿童健康水平都在下降，今天的儿童跑1英里要比30年前的同龄儿童慢1分半，这种趋势在9-17岁的男孩和女孩中都很明显，且均与肥胖有关。造成青少年超重肥胖的因素有很多，但是缺乏体力活动是主要因素之一。造成体力活动的缺乏主要是久坐行为的方式，屏前时间的不断增加，体力活动的时间不断降低，能量消耗减少，同时能量摄取不变，日积月累肥胖也随之产生。《我国青少年体质健康发展报告》[2]在2010年的报告中指出青少年超重和肥胖分别为5.05%和9.41%。

每天平均每增加l小时看电视时间，肥胖的比例将增长1-2%。这是由于家长的溺爱，学习压力的繁重，学校出于安全问题考虑限制了体育锻炼等因素造成了中国青少年的超重肥胖逐年增加。张纯[3]在随访6年时间调查超重及肥胖青少年患高血压概率比体重正常者高1.5-2倍，也证实了肥胖是引发高血压的高危因素。并发现超重、肥胖的青少年体力活动水平低于体重正常者，从而说明体力活动水平下降和久坐少动行为与超重肥胖的发病率密切相关。

1. 2 久坐行为对代谢综合征影响

代谢综合症是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态。在久坐行为中，代谢综合症是一个非常严重的公共问题，长期患有代谢综合症的患者增加了患有糖尿病、冠心病、心血管疾病的风险、肺活量减小、静脉循环障碍、充血性心力衰竭、骨关节病、癌症等。Jing Xiao等人[4]根据五个指标确诊代谢综合症（见表1） 。每天多看两小时电视的青少年比同级看的较少的青少年有更高血清胆固醇的水平和高血压的机率。横向研究调查显示，长期的屏前时间和自我报告的长期的久坐时间与高收缩压以及舒张压有关，同时与高葡萄糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素、抗胰岛素性以及代谢综合症密切相关。这些风险因素与增加屏前时间呈剂量-反应关系。WHO研究调查缺乏体力活动的人群22%患有局部缺血性心脏病，10%-16%患有糖尿病。久坐行为的产生，体力活动下降，机体的能量消耗变缓，随之新陈代谢紊乱，带动机体内大部分器官的不良结果的产生，造成青少年的机体的各个方面都呈现下降的趋势。

1. 3 久坐行为对全因死亡率影响

在有关于发达国家的青少年的文献中研究表明久坐行为对全因死亡率具有显著影响。较低体力活动人群全因死亡率风险增加明显，在高水平的体力活动人群中久坐行为与全因死亡率的相对危险比较低体力活动水平人群低30%。在2014年6月，《J Am Heart Assoc》的一项研究表明，看电视与全因死亡率显著相关，但是，电脑使用与高死亡率无明显相关性。然而，英国埃克塞特大学在《国际流行病学杂志》上研究表明长时间的久坐本身并不会增加死亡的风险，真正会影响死亡的是缺乏体力活动。换句话说，缺乏体力活动会增加全因死亡率的风险。在1992年美国心脏协会发表报告，将缺乏体力活动列为心脏病第四大可改变危险因子。在2002年，WHO报告把缺乏体力活动列为导致发达国家人口死亡的十大原因之一。提升体力活动是降低全因死亡率的关键，发展青少年体力活动应是全世界的目标。

2 中国与发达国家改善青少年久坐行为的应对措施

2.1 增加青少年的体力活动

体力活动普遍接受的定义是Caspersen CJ等人[5]的定义：“任何由骨骼肌收缩引起的导致能量消耗的身体运动”。WHO调查显示全球超过80%的青少年人口缺乏身体活动，是心血管疾病、癌症和糖尿病等非传染性疾病的一个主要风险因素。然而适宜的体力活动能有效降低久坐行为引发的危害健康的风险。因此，青少年需要有效的干预措施促进体力活动防止久坐生活模式的发展和疾病的产生。通过增加与体力活动相关的消耗量就能达到健康效益的目的，体力活动量越大， 越有利于降低发病率和死亡率的风险。

2.2 降低饮食能量的摄入

饮食是一个在屏前时间健康的关系中的重要因素。在久坐基础之下，摄入过多的热量增加肥胖的风险以及患有2型糖尿病的概率。长期的屏前时间与饮食的摄入密切联系，有研究调查发现，看电视与摄入少量的蔬菜和水果，摄入过多的点心、饮料、快餐有关。这时由于青少年在看电视的同时饮食会分散注意力，降低了饱腹感的信号和正常饮食的时间。

2.3 降低青少年屏前时间

屏前久坐行为主要是以看电视，使用手机以及玩电子游戏为主。过度观看电视节目、长期使用电脑以及过多玩电子游戏会造成青少年身心健康的不良发展，从而造成青少年人均户外活动时间减少，不能体验到运动的乐趣和与同伴交往的快乐，以及健康的生活方式和行为习惯难以形成。为使青少年减少屏幕前久坐时间的同时培养其正确性格发展，学校可以对青少年开展定期的讲座，尽可能多的参加户外活动等使青少年减少屏幕前久坐行为的时间。家长需宣传正确的手机，电子游戏的玩乐方法或是制定屏前娱乐时间的限制规定减少看电视、电脑、手机，电子游戏等使用时间。

3 小结

WHO于2004年通过了《饮食、身体活动与健康全球战略》，其中阐述了为在全世界增加身体活动而需采取的行动。2008年，美国卫生与公共服务部出版了《美国体力活动指南》，该指南中提到儿童和青少年应每天进行1小时以上的体力活动，包括有氧运动，强壮肌肉的运动和强健骨骼的运动，每种运动每周不少于3次。在英国，为了通过有组织的体力活动，提高学生对于健康相关运动的参与和理解，增加体力活动，实施了一项名为‘Be Active Stay Health（BASH）的健康相关运动项目。同时，发达国家的学校体育提出健康相关的运动，强调从知识、技术、观念上来促进和加强青少年的健康和全面发展，促进积极的生活方式。

2011年，国务院颁布全民健身计划（2011-2015年）的要点之一是学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动，学校在课余时间和节假日要向学生开放体育设施。改变内部因素是青少年身心健康的基础，了解健康重要性，培养体育锻炼的意识，体质下降的趋势逐渐变缓。增加体力活动不仅是国家的事情，也是社会，家庭，个人的事情。国家颁布政策，社会改善风气，家长鼓励孩子增加体育锻炼，个体培养终身体育锻炼的意识。调查青少年久坐行为，改善体质的同时，也可以积极让青少年参与进来，掌握自己的生活方式，决定自身的行动是最重要的。

参考文献：

[1] 世界卫生组织. 有关身体活动有益健康的全球建议[S]. 日内瓦：世界卫生组织出版物， 2010.

[2] 吴键. 我国青少年体质健康发展报告[J]. 中国教师， 2011（20）：9-13.

[3] 张纯. 体力活动、肥胖与青少年高血压关系研究进 展[C].2014年中国运动生理生化学术会议论文集. 2014.

[4] Jing Xiao， Chong Shen， et al. Physical Activity and Sedentary Behavior Associated with Components of Metabolic Syndrome among People in Rural China [J]. PLoS One，2016，11（1）.

[5] Caspersen C J， Powell K E， Christenson G M. Physical activity， exercise， and physical fitness： definitions and distinctions for health-related research.[J]. Public Health Reports， 1985， 100（2）：126-131.