胃管润滑长度对插胃管的影响

文相华　吴海红

摘 要：目的 探讨如何提高一次性插胃管的成功率，减轻患者的痛苦。方法 选择某医院普外科胃肠组31例插胃管患者，随机分为对照组12例和观察组19例，采取传统的润滑胃管前端和润滑胃管全程的方法插管。结果 全程润滑胃管法于传统插胃管法比较p<0.05，有显著差异，全程润滑胃管法效果优于传统的插管法。结论 改变胃管的润滑长度可大大提高一次插管成功率，减轻患者痛苦。

关键词：插胃管；润滑长度

插胃管是临床上常见的护理技术操作，可用作洗胃、胃肠减压、鼻饲等。普外科术后需胃肠减压的患者较多，因此术前插胃管的操作很多，多数患者会存在心理担忧，加上插胃管过程中的刺激，这样容易造成插管困难，为了探讨一次性插胃管的成功率，改变了胃管的润滑长度，提高了插管的成功率，现总结报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 抽取2005年10月至12月期间普外科胃肠组31例需插胃管的住院病人，将其分为对照组和观察组两组，对照组12例，男7例，女5例，平均年龄33岁，胃癌5例，直肠癌4例，肠梗阻3例，观察组19例，男11例，女8例，平均年龄35岁，胰腺炎3例，胃癌5例，肠梗阻7例，直肠癌4例。

1.2 方法 对照组：按传统[1]的插胃管的方法，首先向患者及家属解释以取得配合，协助患者取合适体位，颌下垫治疗巾，用石蜡油润滑胃管前断，然后量好长度徐徐插入。观察组：同样是先做好解释工作，取适当的体位，然后测量好胃管长度并做好标记，用石蜡油将插入部分全程润滑再缓缓插入胃管。

1.3观察 插管过程中注意插管阻力的大小，观察患者恶心、恶心程度，一次插管成功率。插管阻力是操作者操作过程中的自我感觉，一次插管成功是指操作过程中胃管自鼻腔插入后未再拔除，而操作过程中患者因恶心、呕吐将胃管吐出、拔出或插入不畅拔出重插者均属二次插管。

2.结果

对照与观察组两组方法效果比较 见表1

经x2检验p<0.05观察组与对照组两组方法一次性插管成功效果比较有显著性差异，观察组方法一次插管成功率明显高于对照组方法。

3.讨论

胃肠减压室普外科胃肠道组最常见的治疗方法之一，而胃腸减压的基础操作是插胃管，如果顺利地将胃管插到胃内，而又能使患者的痛苦减少到最小程度是我们研究的目的，由于从鼻腔到胃这段官腔有鼻后孔向后下方的弯曲，加上食管又有三个生理狭窄，插管时胃管必然与不同部位的黏膜接触产生摩擦，而这部分黏膜又比较娇嫩，稍有不甚就会引起损伤，增加患者痛苦，而用石蜡油全程润滑后可明显减少插管时胃管与食管黏膜的摩擦力，同时插管阻力也明显减少，从而使胃管易于插入，提高了一次插管成功率，达到减轻患者痛苦的目的。

由表1可见，对照组方法较观察组方法一次插管成功率低，并且操作者感到插管阻力大，患者呕吐程度严重，两种方法虽然均较易引起恶心呕吐的不适感觉，这是由于胃管对咽喉部的刺激作用，只要我们迅速顺利地将胃管插入胃内让患者深呼吸，恶心等不适感很快消失并可避免呕吐的发生，再者经二次插管均采用润滑胃管全程而获得成功。

[参考文献]

[1]姜安丽，石琴主编。新编护理学基础，高等教育出版社。

（作者单位：江西省萍乡市卫生学校，江西 萍乡 337000）