抗结核抗体与γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值

万东勇，黄正谷，何 静

(重庆市公共卫生医疗救治中心 400036)



·临床研究·

抗结核抗体与γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值

万东勇，黄正谷△，何 静

(重庆市公共卫生医疗救治中心 400036)

目的 探讨抗结核抗体(38kD-IgG)联合γ-干扰素释放试验(QFT方法)检测结核病的临床诊断效果。方法 选择该院2014年12月至2015年12月收治的疑似结核病患者120例，分别给予患者38kD-IgG、QFT、38kD-IgG联合QFT检测，比较3种方法的诊断效果。结果 结核菌阳性患者采用QFT检测的阳性率高于38kD-IgG，差异有统计学意义(P<0.05)；联合检测的阳性率与QFT比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结核菌阴性患者使用联合检测的阳性率高于各单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。3种肺外结核患者应用联合检测的阳性率均高于各单项检测(除结核性胸膜炎患者)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用QFT联合38kD-IgG检测结核病患者的准确性高于单项检测，结核性胸膜炎可首先采用QFT检测。

抗结核抗体； γ-干扰素释放试验； 感染T细胞； 结核病

结核病是一种发病率较高的慢性传染疾病，近年来随环境污染而加剧，人们生活习惯和饮食的改变，使得结核病的发生率逐渐上升[1]。有关研究表明，采用抗结核抗体(38kD-IgG)联合γ-干扰素释放试验(QFT方法)可有效提高诊断的准确性[2]。现对该院收治的疑似结核病患者分别给予单项检测方法诊断，并与联合检测结果进行比较。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择该院2014年12月至2015年12月收治的疑似结核病患者120例，男76例，女44例；年龄23～67岁，平均年龄(46.88±2.63)岁。所有患者经过涂片检测、胸部X线、结核菌试验和实验室生化检查最终确诊为结核病者76例，男56例，女20例；年龄25～65岁，平均年龄(45.46±2.12)岁。结核性胸膜炎29例，结核性腹膜炎21例，结核性脑膜炎26例。结核菌阴性者42例，结核菌阳性者34例。所有患者均签署知情同意书，且排除合并有心脑血管、肾脏等脏器官危重病、造血系统疾病者，以及无免疫抑制剂用药史和放化疗治疗史。

1.2 方法 38kD-IgG检测：使用真空采血管收集患者5 mL静脉血，快速摇匀，最短时间内采用玻璃棒剥离纤维蛋白，确保血液标本无浑浊、沉淀，避免吸入沉淀物而导致反应膜孔堵塞，应用斑点免疫金渗滤试验原理检测血清标本的38kD-IgG水平。QFT检测：采集患者3 mL外周静脉血，在充分混匀等待管内抗原充分溶解后，采血管需尽快置于37 ℃细菌培养箱内，16～24 h培养后采血管经离心后收集上层血清，2～4 ℃中保存14 d，更长时间需要在-20 ℃条件下保存，采用ELISA方法检测血清中INF-γ的释放量。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺结核患者单项检测和联合检测的结果比较 结核菌阳性患者采用QFT检测的阳性率高于38kD-IgG，差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测的阳性率高于38kD-IgG，差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测的阳性率与QFT比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结核菌阴性患者使用联合检测的阳性率高于38kD-IgG和QFT的单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 肺结核患者单项检测和联合检测的结果比较

表2 肺外结核患者单项检测和联合检测的结果比较

2.2 肺外结核患者单项检测和联合检测的结果比较 结核性脑膜炎患者采用QFT检测的阳性率高于38kD-IgG，而联合检测的阳性率高于各单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结核性腹膜炎患者使用QFT检测的阳性率高于38kD-IgG，而联合检测的阳性率高于各单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸膜炎患者应用QFT检测的阳性率高于38kD-IgG，而联合检测的阳性率与QFT比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨 论

结核病的主要特点为具有传染性，其发生原因为结核杆菌感染所致[3-4]。该病高发年龄段为中青年人群，发生在肺部者概率较高，也会出现其他部分，如脑部、腹部及胸部等[5-6]。呼吸道传播是主要的途径。结核病患者的主要临床症状根据结核杆菌侵袭部位的不同，症状也各不相同，但均会出现全身乏力、消瘦、夜间盗汗等症状，女性伴有月经紊乱现象，因此，需做到早期诊断和治疗[7-8]。38kD-IgG和QFT是2种有效诊断结核病的方法，其中38kD-IgG主要是检测血液结核分枝杆菌抗体，从而判断患者是否具有结核分枝杆菌，而QFT检测法具有高特异性、敏感性的优点，且不受卡介苗接种及机体免疫状态的影响，目前已被广泛运用[9-10]。

本研究结核菌阳性患者，采用QFT检测的阳性率高于38kD-IgG，差异有统计学意义(P<0.05)，而联合检测的阳性率更高。结核菌阴性患者使用联合检测的阳性率高于各单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。原因为患者的免疫状态不同，致使联合检测可互补，显著提高结核病患者的诊断准确性[11]。本研究结果显示，3种肺外结核患者，联合检测的阳性率均高于各单项检测(除结核性胸膜炎患者)，差异有统计学意义(P<0.05)。与陈振建等[12]的研究结果相似。说明结核性胸膜炎运用QFT检测的准确度较高，而其他2种患者需要联合检测。

综上所述，采用QFT联合38kD-IgG检测结核病患者的准确性高于各单项检测，结核性胸膜炎可首先采用QFT检测。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.047

A

1673-4130(2016)20-2912-02

2016-02-24

2016-05-03)

△通讯作者，E-mail:huangzhengguhzg@163.com。