循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果

张晓明

(深圳武警医院，广东深圳 518029)



循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果

张晓明

(深圳武警医院，广东深圳 518029)

目的：研究循证护理在重症急性胰腺炎护理中应用效果。方法：选取2010年8月至2013年5月收治的急性重症胰腺炎患者160例，随机分为观察组和对照组，每组80例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理方法基础上实施循证护理。比较两组患者住院时间、治愈率、死亡率及护理满意度。结果：观察组护理满意度及治愈率高于对照组(P<0.05)，两组患者死亡率及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对重症急性胰腺炎患者实施循证护理，有助于缩短住院时间，提高治愈率及患者护理满意度。

循证护理；重症急性胰腺炎；满意度；治愈率

循证护理是受循证医学影响而产生的护理理念。循证护理构建在护理人员的临床实践基础上，强调从临床实践中遇到的问题为出发点，将科研结论与临床专业知识和经验、患者需求相结合，促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用。同时，循证护理注重终末评价和质量保证，能有效地提高护理质量[1，2]。急性重症胰腺炎患者发病较为突然，进展迅速，可导致全身多器官功能障碍，死亡率较高，需要引起医护人员的重视，本文旨在探讨循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2010年8月至2013年5月我院收治的160例急性重症胰腺炎患者为研究对象。诊断符合1996年急性胰腺炎的临床诊断和分级标准[3]。重症分级：Ⅳ级85例，Ⅴ级75例。临床症状表现为大汗淋漓、血压降低、剧烈腹痛等。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组中男42例、女38例，年龄27～70岁、平均年龄48.2岁；观察组中男43例、女37例，年龄29～68岁、平均年龄46.7岁。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法。实验组患者在常规护理方法基础上实施循证护理，护理人员根据患者的身体状况、临床症状等问题进行综合评估，结合临床实际工作、查阅相关资料，制定和实施有针对性的循证护理方案。具体方法如下。

1.2.1 监测生命体征 患者在入院时护理人员需要监测生命体征，如心率、血压、脉搏、呼吸及意识状态，针对患者的症状采取对症处理，根据医嘱做好术前准备工作，留置胃管和尿管，观察引流量的性质、颜色、量等。

1.2.2 建立静脉通路 用留置针建立静脉通路，必要时建立两条以上，以便及时给药，方便抢救。

1.2.3 预防休克 急性胰腺炎早期腹膜化学反应性渗出严重，体液丧失量大，一旦患者出现心率加快、血压下降等休克症状，立即通知医生，积极查找原因，给予对症处理，遵医嘱给予氧气吸入及药物对症治疗。

1.2.4 防止导管阻塞 护理人员每日要反复进行导管冲洗，首先抽出脓液，用生理盐水20 mL快速冲入后再缓慢回抽，观察记录液体量，保证出入平衡，定期换药及更换引流袋，妥善固定导管，防止脱管。

1.2.5 心理护理 做好患者和家属的心理护理工作，针对心理问题给与护理措施，提高战胜疾病的信心，提高自护能力。

1.2.6 出院指导 讲解本病的诱因，养成良好的生活习惯，少量多餐，戒烟限酒，食用新鲜蔬菜和水果，出现腹痛、腹胀等不适症状及时就诊。

1.3 观察指标 观察两组患者的治愈率、死亡率和住院时间及护理满意度。满意度=[(非常满意例数+满意例数)/总例数]×100 %。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计学软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较 对照组护理满意度为85.00 %，观察组护理满意度为97.50 %，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较

a为与对照组比较P<0.05

2.2 两组治愈率、死亡率和住院时间比较 观察组治愈率高于对照组，死亡率及住院时间低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

急性重症胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性化学性炎症反应，预后较差，严重影响患者的生活质量[4]。本研究中128例患者的病情较重，临床表现各不相同，病情发展和疾病的转归不同，护理人员需密切观察病情变化，积极采取有针对性的措施，在最短的时间内控制病情，使患者可以痊愈出院。住院期间指导患者家属增进患者舒适的方法，取得配合，了解患者的需求，稳定心态，鼓励患者述说不适，消除恐惧心理。护理人员不仅要重视疾病的护理，还要加强对患者的基础护理，定时翻身，清洁身体，预防压疮，进行口腔护理，避免出现炎症，遵医嘱合理应用抗生素[5]。

表2 两组患者治愈率、死亡率和住院时间比较

a为与对照组比较P<0.05

循证护理能为护理工作提供依据，利于护理工作的开展，将患者的不适反应反馈给医师，倾听患者的心声，摆脱心理上的困境，树立战胜疾病的信心，防止病情恶化[6]。本文研究结果显示，对照组满意度为85.00 %，观察组满意度为97.50 %，观察组护理满意度高于对照组，且观察组治愈率高于对照组，死亡率及住院时间低于对照组。

综上所述，对急性重症胰腺炎的患者实施循证护理，有利于提高患者和家属的防病知识，提高认识，积极配合治疗和护理，缩短患者住院时间，降低患者死亡率，从而提高护理满意度，值得临床推广应用。

[1] 徐祥华,解梅,施春华.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].临床护理用药,2013,6(9C):146-147.

[2] 田源.循证护理在重症急性胰腺炎护理的应用[J].现代医药卫生,2009,25(10):1522-1523.

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组,张圣道.重症急性胰腺炎诊治原则草案[J].中华外科杂志,2001,39(12):963-964.

[4] 王育平.奥曲肽对重症急性胰腺炎患者的临床疗效及D-二聚体的影响[J].中国现代医生,2011,49(23):90-91,95.

[5] 梁敏,刘玉兰,付成华.重症急性胰腺炎患者的舒适护理[J].现代中西医结合杂志,2012,21(2):200-201.

[6] 罗志珍,白建平.重症急性胰腺炎的急救及护理[J].中国医药指南,2012,10(5):268-269.

2016-03-15)