益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰患者临床疗效①

马振国

(洛阳市第七人民医院内二科，河南 洛阳 471003)



益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰患者临床疗效①

马振国

(洛阳市第七人民医院内二科，河南 洛阳 471003)

目的：观察并分析益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰的临床效果。方法：根据随机方法选择我院2013-02～2015-07共86例缺血性心肌病合并心力衰竭患者，按照患者所接受的临床用药方法对其进行分组，对照组采用常规内科诊疗方法开展诊治，观察组患者在此基础上加用益气复脉注射液进行治疗，观察并比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为95.35%，对照组治疗总有效率为74.42%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后，LVEF、LVESV 、LVEDV均有一定改善，但是观察组LVEF明显提高，LVESV 、LVEDV显著下降，与对照组相比，差异显著(P<0.05)。结论：益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰疾病，临床效果明显，用药安全有效，对患者疾病改善具有重要推动作用，值得临床广泛推广。

益气复脉注射液；缺血性心肌病；心力衰竭

缺血性心肌病属于常见的心血管内科疾病，合并心力衰竭后，则会进一步加重患者病情，并对患者预后造成严重影响。益气复脉注射液在心血管疾病中具有广泛的用途，本研究主要目的在于对其治疗缺血性心肌病心衰的疗效进行观察，并评价其用药安全性，为此选择2013-02～2015-07在我院接受诊治的86例缺血性心肌病心衰患者，将其作为观察对象报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

严格按照随机方法选择我院86例缺血性心肌病心衰患者作为主要说明对象，患者年龄45～79岁。本文纳入研究的病例均符合缺血性心肌病心衰疾病相关诊断和治疗标准[1]，且对相关治疗措施知情。根据用药治疗方案将86例患者分为对照组(43例)和观察组(43例)，其中对照组男28例，女15例，平均年龄(66.41±4.27)岁。观察组男25例，女18例，平均年龄(65.92±4.21)岁。两组患者年龄、性别等一般资料方面无显著差异性，不具有统计学意义(P>0.05)，能够进行详细比较。

1.2 排除标准[2]

(1)年龄超过80岁的患者；(2)用药前治疗前合并严重感染者；(3)合并其他内科严重疾病或恶性肿瘤者；(4)精神疾病或其他原因导致无法正常交流者；(5)无法定监护人及家属者。

1.3 治疗方法

患者入院后接受治疗后，均按照其原发病类型进行对症治疗，并根据患者的临床表现开展诊治活动。对照组患者常规采用利尿类药物，必要时给予强心、利尿类药物等。同时，为患者做好抗感染处理，患者用药剂量要根据实际病情而定。观察组患者在此基础上加用益气复脉注射液(生产厂家：天津天士力之骄药业有限公司；批准文号：国药准字：H20060463)，将2.6g益气复脉注射液充分溶于250mL 5%葡萄糖溶液中进行静脉注滴，1次/d，连续用药两周。

1.4 指标观察

比较两组患者临床治疗效果，临床治疗效果判定标准为[3]：(1)显效：临床症状消失，心功能改善2个级别以上；(2)有效：症状明显好转，心功能改善1个级别；(3)无效：症状无改善，心电图示波无变化；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%；同时，对两组患者心功能改善情况进行比较，主要检验指标为LVEF、LVESV 、LVEDV，并做好详细的统计和分析。

1.5 统计学方法

2 结果

观察组显效23例，有效18例，无效2例，总有效率为95.35%。对照组显效15例，有效17例，无效11例，总有效率为74.42%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效分析

2.2 心功能主要指标比较

两组患者治疗前，各项心功能指标LVEF、LVESV 、LVEDV无显著的差异性，无统计学意义(P>0.05)；用药治疗后，两组患者LVEF、LVESV 、LVEDV等指标均有一定改善，但是观察组LVEF上升更为明显，且LVESV 、LVEDV显著下降，与对照组相比，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后心功能主要指标变化情况比较

3 讨论

缺血性心肌病属于心血管常见疾病，对患者身心健康可产生较为严重的影响。缺血性心肌病的发生、发展主要是由心肌长期缺血造成，可导致患者心肌发生局限性(或弥漫性)纤维化，进而对心脏收缩、舒张功能带来严重损伤。心力衰竭几乎是所有心血管疾病的最终结果，其临床表现比较复杂。在众多心血管疾病中，缺血性心肌病发展成为心力衰竭的的概率最高。缺血性心肌病合并心力衰竭后，不仅会对患者心脏功能产生不良影响，同时也会导致部分患者出现休克，严重威胁患者生命安全。

根据上述分析，认为及时采取必要措施对患者进行治疗，对缓解患者病情、改善心功能具有重要推动作用。我院在对缺血性心肌病合并心衰患者开展临床诊疗时，在常规内科诊疗措施的基础上，给予患者益气复脉注射液(商品名：注射用益气复脉【冻干】)，此药属纯中药制剂，主要由红参、麦冬、五味子研制而成，辅料为葡甲胺，甘露醇。其中，红参能够发挥宽胸通阳、温阳化瘀等功效，可有效增加患者心脏血流量，减少心肌耗氧量，从而缓解缺血性心肌病临床症状。麦冬、五味子逐瘀通络，可扩张冠脉，增加冠脉血流量。方中诸味药材科学配伍，能够有效改善患者微循环。现代药理学证实，注射用益气复脉能够有效促进冠脉血管扩张，进一步提高冠脉血管自身的血流量，改变血液黏性，促进心肌能量代谢，改善心功能，发挥抗心力衰竭作用[4]。

本研究观察组患者在常规治疗基础上加用注射用益气复脉，并与接受内科保守治疗的对照组患者进行比较，结果显示：观察组治疗总有效率为95.35%，对照组治疗总有效率为74.42%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组患者心功能改善情况优于对照组，上述结果与权威文献报道结果基本相符[5，6]，说明益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰，临床效果明显，具有用药安全性。同时，本研究相关结果表明，中药注射用益气复脉能够有效弥补西药治疗的局限性，具有科学性。

但是，本研究尚存在一定局限性：首先，研究样本量相对较少，可能无法发现危险性相对较低的因素；其次，研究纳入对象经济条件较好，其医疗卫生保健水平较好，对结论延伸性可能产生一定影响[7]。最后，目前我国很多地区心血管内科疾病患者对疾病防控知识的了解程度均较低，可能忽略很多病程时间更长的患者，因此应在日后的相关研究中加以避。总而言之，对缺血性心肌病心衰患者，要在正确实施常规诊疗措施的基础上，为患者加用益气复脉注射液，可进一步提高临床诊疗效果，为患者良好预后夯实基础。

[1]廖锋，仲玲，方轶群.益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12(32)：32-34

[2]谭汉添，王丽林，杨志文.参附注射液治疗缺血性心肌病心衰的临床疗效研究及安全性评价[J].中药药理与临床，2015，13(5)：120-121

[3]张宾，田福利.益气复脉注射液对肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6(3)：314-316

[4]王敏.益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰患者临床疗效[J].当代医学，2010，16(27)：47-48

[5]马宁，侯雅竹，王贤良，等.注射用益气复脉(冻干)不良反应文献研究与分析[J].中国新药杂志，2015，19(10)：1197-1200

[6]王彩玲.用益气复脉注射液治疗缺血性心肌病合并心衰的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(7)：48-49

[7]陈进.补心益气方联合西药治疗缺血性心肌病心衰随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，27(5)：72-73+87

[8]于敏,尹航,王贺.逐瘀通脉滴丸药理药效学研究[J].黑龙江医药科学，2005，28(5)：72

[9]许丽娟,杨玉芝,冯琨.糖尿病心肌病与结缔组织生长因子关系的探讨[J].黑龙江医药科学，2011，34(6)：48

马振国(1975～)男，河南洛阳人，本科，主治医师。

R542.2

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1008-0104(2016)05-0160-02

2015-11-12)