传统放射状切口和经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床效果分析

田丽君

山东省青岛市李沧区中心医院外科，山东青岛266041

传统放射状切口和经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床效果分析

田丽君

山东省青岛市李沧区中心医院外科，山东青岛266041

目的探讨传统放射状切口和经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床效果情况。方法分析该院2013年6月—2015年6月普外科收治的80例乳腺纤维瘤患者临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行分组，传统放射状切口组40例和经乳晕弧形切口组40例。观察两组乳腺纤维瘤患者美容效果满意度情况，观察两组乳腺纤维瘤患者术后并发症发生率情况。结果经乳晕弧形切口组乳腺纤维瘤患者美容效果满意度80%高于传统放射状切口组30%，经乳晕弧形切口组乳腺纤维瘤患者术后并发症发生率2.5%低于传统放射状切口组20%，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤患者美容效果好，术后并发症少，值得临床推广应用。

传统放射状切口；经乳晕弧形切口；乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤属于普外科常见的乳腺良性肿瘤，其发生率占女性乳腺良性疾病总发生率的75%，极少数发生恶变［1-2］。乳腺纤维瘤的发生和雌激素刺激有着密切的关系，在月经来潮前或者绝境后女性中比较少见［3-4］。目前治疗乳腺纤维瘤常用的方法是手术，传统的手术很容易在乳房的皮肤上留下瘢痕，对两侧乳房美观性造成不良影响，影响了患者的身心健康［5-6］。该研究通过对该院2013年6月—2015年6月普外科收治的80例乳腺纤维瘤患者临床资料进行分析，拟探讨传统放射状切口和经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床效果情况，现将汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年6月—2015年6月普外科收治的80例乳腺纤维瘤患者临床资料进行分析，依据手术治疗方式不同进行分组，传统放射状切口组40例，年龄17～46岁，平均年龄（26.9±10.4）岁，乳腺纤维瘤数量（2.7±0.9）个，远侧缘和乳晕距离（3.3±0.3）cm，瘤体位置：外上象限者13例，内上象限11例，外下象限9例，内下象限7例，经乳晕弧形切口组40例，年龄18～47岁，平均年龄（27.1±10.6）岁，乳腺纤维瘤数量（2.9±0.8）个，远侧缘和乳晕距离（3.5±0.4）cm，瘤体位置：外上象限者12例，内上象限14例，外下象限8例，内下象限6例，两组乳腺纤维瘤患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

传统放射状切口组患者采取仰卧位，局部麻醉，采用以乳头为中心做传统放射状切口，进行乳腺纤维瘤切除术。

经乳晕弧形切口组患者在手术前通过超声进行乳腺纤维瘤定位，仰卧位，局部麻醉，根据肿瘤所在的位置，沿着乳晕边缘做一个弧形的切口，逐层将皮肤、皮下组织切开，沿着大乳管走向进行潜行剥离，将腺体和乳房表面皮肤分离，将瘤体和周围组织逐步的分离，将瘤体切下，对创面进行彻底止血，采用3-0可吸收线对腺体和皮下组织进行缝合，采用5-0可吸收线对皮肤内进行缝合，对切口进行加压包扎，手术后将标本送病理检查。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组乳腺纤维瘤患者美容效果满意度情况［7-8］

主要根据乳腺纤维瘤患者术后乳房的美容效果进行评分，80～100分为满意，60～79分为一般，小于60分为不满意。

1.3.2 观察两组乳腺纤维瘤患者术后并发症发生率情况

主要包括术中局麻药物超量、术后乳头区感染、术后乳头区坏死情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件建立数据库，计数资料通过［n（%）］表示，采用χ2检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳腺纤维瘤患者美容效果满意度情况

经乳晕弧形切口组乳腺纤维瘤患者美容效果满意度高于传统放射状切口组，χ2=50.51、15.67、21.65，P＜0.05，差异均有统计学意义。如表1。

表1 两组乳腺纤维瘤患者美容效果满意度情况［n（%）］

2.2 两组乳腺纤维瘤患者术后并发症发生率情况

经乳晕弧形切口组乳腺纤维瘤患者术后并发症发生率低于传统放射状切口组，χ2=15.34，P＜0.05，差异均有统计学意义。如表2。

表2 两组乳腺纤维瘤患者术后并发症发生率情况［n（%）］

3 讨论

乳腺纤维瘤属于女性常见的乳房肿瘤，临床上多为单发性，手术治疗是临床主要的方式。传统的放射状切口很容易造成切口瘢痕明显，甚至可能造成双侧乳房不对称，特别是未婚女性很难接受。随着手术技术的不断进步，经乳晕弧形切口治疗的比例明显增高［9］。经乳晕弧形切口瘢痕往往隐藏在颜色相对较深的乳晕中，不容易被发现。在乳晕区进行手术，自然轮廓线和朗格线排列保持一致，静态张力保持乳晕上下缘吻合一致。缝合针眼产生瘢痕大小和皮肤的厚度有着密切的关系，乳晕旁皮肤比乳房等其他部位薄弱，产生瘢痕相对较小，加之有色素沉着，可以将瘢痕隐藏在乳晕边缘。另外经乳晕弧形切口手术不需要增加特别的医疗耗材，手术成本低，患者容易接受。

该研究通过分析该院2013年6月—2015年6月普外科收治的80例乳腺纤维瘤患者临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行分组，传统放射状切口组40例和经乳晕弧形切口组40例。结果表明，经乳晕弧形切口组乳腺纤维瘤患者美容效果满意度高于传统放射状切口组，经乳晕弧形切口组乳腺纤维瘤患者术后并发症发生率低于传统放射状切口组，此结果和以往研究基本一致［10］，提示经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤，手术过程中对肿瘤分离沿着大乳管走向潜行剥离，对于乳管的损伤相对较小，术中出血量较少，术后发生血肿和感染的几率明显降低。另外其尽可能少切断Cooper韧带，从而避免出现悬韧带不能维持乳房形状，影响乳房外观的现象，进一步说明了经乳晕弧形切口可以更好的提高术后乳房的美观性，提高患者满意度。

综上所述，经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤患者美容效果好，术后并发症少，值得临床推广应用。

［1］张军.乳晕切口及放射性切口在乳腺纤维瘤治疗中的疗效［J］.中国卫生标准管理，2015，6（14）：67-68.

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［3］朱世录.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析［J］.当代医学，2013，19（8）：60-61.

［4］全岳伟.环乳晕切口与常规放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较［J］.全科医学临床与教育，2013，11（3）：290-291.

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［6］李姣.乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗［J］.中国医药导报，2010，7（2）：192.

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The Clinical Result Analyzing of Treatment Mammary Gland Fibroma Patients by Traditional Radial Incision and Areola Arc Incision

TIAN Li-jun
Department of Surgery of Central Hospital of Licang District ofQingdao，Shandong Province，Qingdao，Shandong Province，266041 China

Objective To approach clinical result analyzing of treatment mammary gland fibroma patients by traditional radial incision and areola arc incision.Mehotds The 80 cases clinical data of mammary gland fibroma patients in our hospital general surgery department from June 2013 to June 2015 were analyzed，which was to be divided into two groups by different treatment methods，traditional radial incision group 40 cases and areola arc incision group 40 cases.The cosmetic effect satisfaction of two groups mammary gland fibroma patients were detected，the complications rate of two groups mammary gland fibroma patients were detected.Results The cosmetic effect satisfaction 80%of areola arc incision group mammary gland fibroma patients was higher than traditional radial incision group 30%，the complications rate 2.5%of areola arc incision group mammary gland fibroma patients after operation was lower than traditional radial incision group 20%，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The cosmetic result of treatment mammary gland fibroma patients by traditional radial incision is good，complications rate after operation is little，which is to be used.

Traditional radial incision；Areola arc incision；Mammary gland fibroma

R655.8

A

2096-1782（2016）03-0034-03

2016-02-18

田丽君（1983-），女，山东青州人，本科，住院医师，研究方向，乳腺疾病的诊疗工作。