曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响分析

杨青

河南省鹤壁市人民医院心内科，河南鹤壁458000

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响分析

杨青

河南省鹤壁市人民医院心内科，河南鹤壁458000

目的研究曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆月NP影响及临床疗效。方法选取该院2014年9月—2015年9月期间收治的120例冠心病患者进行随机分组各60例，对照组采用曲美他嗪治疗，对照组增加美托洛尔治疗，观察两组患者治疗前后血浆月NP及收缩压（S月P）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果观察组治疗后LVEDD（59.66±2.71）mm、LVESD（40.81±2.31）mm、LVEF（52.81±5.21）%分别高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05；LVEDD（51.92±3.21）mm、LVESD（35.32±2.61）mm、LVEF（59.45±4.71）%，，差异有统计学意义P＜0.05；观察组治疗后血浆月NP（265.52±12.32）pg/mL明显高于对照组（227.12± 11.81）pg/ml，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者有利于降低血浆月NP、提高心功能，值得临床广泛与应用。

冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔

冠心病是心血管内科常见的病症，好发于中老年人群［1］，心力衰竭是冠心病的常见并发症之一，严重者可威胁生命。常规药物能够改善患者的左心室功能，但是临床效果并不十分理想［2］。该研究前瞻性选取2014年9月—2015年9月期间收治的120例冠心病患者，采用随机数字表法分别给予常规治疗和曲美他嗪联合美托洛尔治疗，取得显著效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取该院2014年9月—2015年9月期间收治的120例冠心病患者，所有患者均诊断为冠心病心力衰竭［3］，采用随机数字表法将其分为两组，对照组和对照组，每组各60例，对照组中男33例，女27例，年龄45～80岁，平均年龄（68.33±2.34）岁，对照组中男32例，女28例，年龄45～80岁，平均年龄（68.53±2.34）岁，两组患者在年龄、性别等基数资料比较方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者治疗前后左心室功能变化对比（±s）

表1 两组患者治疗前后左心室功能变化对比（±s）

组别LVEDD（mm）治疗前治疗后LVESD（mm）治疗前治疗后LVEF（%）治疗前治疗后对照组（n=60）观察组（n=60）t P 64.78±2.51 63.98±2.82 1.6414 0.1034 51.92±3.21 59.66±2.71 14.2714 0.0000 45.22±2.42 45.88±2.72 1.4042 0.1629 35.32±2.61 40.81±2.31 12.2009 0.0000 48.52±5.87 49.32±6.31 0.7190 0.4735 59.45±4.71 52.81±5.21 7.3231 0.0000

1.2 方法

两组均给予常规治疗，给予患者强心剂、利尿剂及ACEI等常规药物。对照组在此基础上给予曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字H20100077）联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391）治疗，美托洛尔的初始计量为7 mg/d，2次/d，可根据患者病情的进展逐渐增加使用剂量，但不超过80 mg/d，可调整使用次数为3次/d，曲美他嗪60 mg/d，3次/d。对照组给予曲美他嗪治疗，给药方法同对照组。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血浆月NP及收缩压（S月P）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计方法

本研究所得的数据均录入Excel 2007整理后导入SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示和t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 左心室功能变化

两组患者治疗前后左心室功能变化对比，见表1。

2.2 血浆BNP影响

对照组两组患者治疗前后血浆月NP比较，见表2。

表2 两组患者治疗前后血浆BNP比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血浆BNP比较（±s）

组别月NP（pg/ml）治疗前治疗后对照组（n=60）观察组（n=60）t P 295.33±12.44 294.23±13.44 0.4653 0.6426 227.12±11.81 265.52±12.32 17.4288 0.0000

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic disease）简称冠心病，是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着于原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样脂类物质堆积而成的白色斑块，斑块逐渐增多造成脉腔狭窄血流受阻，导致心肌缺血缺氧的一种心脏病，亦称为缺血性心肌病［4］，其并发症较多，主要有心肌梗死、心绞痛、心肌纤维化及心力衰竭等，心力衰竭对人体静脉血液的回流没有影响［5］，但心输出量大量的减少，满足不了患者的机体代谢需求，严重威胁到患者的生命安全［6］。目前临床治疗冠心病心衰主要是采用传统的给予患者强心剂、利尿剂及ACEI（心血管扩张素转化酶抑制剂）等常规药物，但要达到理想的治疗效果较难。

曲美他嗪是新型长链3-AKT抑制剂，能抗肾上腺素、抑制游离脂肪酸的代谢，促进心肌细胞对葡萄糖的消耗，增多心肌供能，是临床常用的抗心力衰竭及抗心绞痛的药物［7］。美托洛尔是一类β1-受体阻滞剂，能有效的减低茶酚胺引发的液体免疫、机体细胞的损伤及心脏耗氧量，改善心肌的供血能力［8］，不断的调节交感和副交感神经功能，且口服吸收速度快及起效较快，但还是需要长效药物的配合。聂荣军等［9］研究证实美托洛尔联合曲美他嗪可以显著改善冠心病心力衰竭患者心功能。本次研究结果显示，两组患者治疗前月NP、S月P、LVEDD、LVESD、及LVEF相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后两组患者月NP、S月P、LVEDD、LVESD及LVEF均有明显改善，但对照组的改善情况较对照组更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），与崔修岭［10］研究结果基本一致。

综上所述，曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者血浆月NP的下降、心功能的提升效果较佳，协同治疗效果明显，值得临床的广泛应用。

［1］李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆月NP影响及疗效观察［J］.海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.

［2］赵立坤.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，11（8）：31-32，34.

［3］明宝山.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015（23）：107-108

［4］刘敬旭.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，15（14）：32-33.

［5］胡红卫.曲美他嗪联合美托洛尔片治疗冠心病伴心力衰竭的临床分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，（7）：127-128.

［6］魏杰.美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的疗效研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：90-91.

［7］林建香.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察［J］.中外女性健康研究，2015（19）：205，207.

［8］任等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察［J］.中国实用医药，2015，10（35）：130-131.

［9］聂荣军.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心功能的影响［J］.中国继续医学教育，2015（30）：145-146，147.

［10］崔修岭.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价［J］.中国伤残医学，2015，23（21）：82-84.

Trimetazidine with Metoprolol Treatment of Coronary Heart on Plasma BNP and its Clinical Efficacy

YANG Qing
Department of Cardidogy，People's Hospital of Hebi City，Henan Province，Hebi，Henan Province，458000 China

Objective To study the trimetazidine with metoprolol月NP affect the clinical efficacy of coronary heart disease and heart failure plasma treatment.Methods A hospital in September 2014-September 2015 period of 120 patients with CHD group and the control group trimetazidine treatment group were increased by metoprolol treatment，the two groups were observed before and after treatment and plasma月NP systolic blood pressure（S月P），left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD），left ventricular end systolic diameter（LVESD），left ventricular ejection fraction（LVEF）.Results After treatment LVEDD（59.66±2.71）mm，LVESD（40.81±2.31）mm，LVEF（52.81±5.21）%，respectively，higher than，P＜0.05；LVEDD（51.92±3.21）mm，LVESD（35.32±2.61）mm，LVEF（59.45±4.71）%，P＜0.05；observation group after treatment of plasma月NP（265.52±12.32）pg/ml was significantly higher（227.12±11.81）pg/ml，P＜0.05.Conclusion Trimetazidine combined with metoprolol in patients with coronary heart disease helps reduce plasma月NP，improve heart function，and worthy of wider application.

Coronary artery disease；Heart failure；Trimetazidine；Metoprolol

R541

A

2096-1782（2016）03-0029-03

2016-01-29）

杨青（1965.3-），女，北京人，本科，主治医师，从事心血管疾病诊治方向工作。