普拉洛芬联合奥洛他定治疗过敏性结膜炎47例

陆 妍

甘肃省武威市人民医院眼科，甘肃 武威 733000



普拉洛芬联合奥洛他定治疗过敏性结膜炎47例

陆 妍

甘肃省武威市人民医院眼科，甘肃 武威 733000

目的：观察普拉洛芬与奥洛他定联合治疗过敏性结膜炎的疗效。方法：选取过敏性结膜炎94例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组给予奥洛他定治疗，观察组在对照组基础上加用普拉洛芬治疗，观察两组治疗效果。结果：两组治疗总有效率分别为93.62%、78.72%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组眼痒、流泪、结膜乳头增生、结膜充血改善时间同对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用普拉洛芬与奥洛他定联合治疗过敏性结膜炎，疗效显著，值得临床推广。

过敏性结膜炎；奥洛他定；普拉洛芬

过敏性结膜炎是一种对外界变应原产生的超敏反应，在临床中较为常见，且由于近年来环境变化及人们生活方式改变，该症发病率呈现上升趋势[1]。过敏性结膜炎可引发多种症状及体征，对患者正常生活及工作有严重影响。临床治疗过敏性结膜炎常用药物包括抗组胺药、糖皮质激素、肥大细胞稳定剂等，研究发现，普拉洛芬与奥洛他定具有较好疗效，本研究通过对比，观察两种药物联合应用的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年4月我科收治的过敏性结膜炎患者94例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组。观察组47例，男23例，女24例，病程3个月至8年，平均病程(3.62±0.57)年，年龄14～71岁，平均年龄(43.62±3.14)岁。对照组47例，男22例，女25例，病程5个月至7年，平均病程(3.59±0.53)年，年龄15～69岁，平均年龄(43.59±3.19)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准：符合过敏性结膜炎诊断标准[1]；3d内未使用抗过敏药；无其他其他眼科疾病；对本研究知情切同意。

1.3 排除标准：重要脏器严重功能不全；对本研究所用药物有过敏史；合并其他眼科疾病；妊娠期、哺乳期女性；治疗期间服用糖皮质激素类药物或抗组胺药物者。

1.4 方法 所有患者尽量避免同变应原接触，注意眼部卫生，眼睑冷敷缓解症状。对照组给予盐酸奥洛他定滴眼液治疗(S.A.Alcon Couvreur N.V. 批准文号H20130954)，1～2滴/次，2次/d。观察组在对照组基础上加用普拉洛芬治疗(山东海山药业有限公司批准文号H20093827)，1～2滴/次，4次/d，根据症状可适当增减次数。两组患者治疗7d后观察疗效。

1.5 观察指标 根据中华医学会眼科学分会制定标准对治疗效果进行判定[2]。显效：眼痒、结膜充血、眼异物感等基本消失，症状、体征评分降低超过80%；有效：眼痒、结膜充血、眼异物感有明显好转，症状、体征评分降低超过30%；无效：临床症状、体征无变化甚至加重。同时记录两组患者经治疗后，主要体征、症状改善时间。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为93.62%、对照组总有效率为78.72%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组症状、体征改善时间对比 观察组眼痒、流泪、结膜乳头增生、结膜充血改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状、体征改善时间比较 ±s)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

过敏性结膜炎发生率高，根据病因与发病特征分为春季角结膜炎、过敏性结膜、特应性结膜炎与巨乳头性结膜炎，其发病同过敏性抗原接触有关。研究发现[3]，肥大细胞在过敏性结膜炎发病中具有重要参与作用，其表面IgE分子同抗原结合后，可产生活化作用，大量释放激肽、组胺等炎性介质。有学者指出[4]，淋巴细胞、中性粒细胞等也是引发过敏性结膜炎的重要介质。过敏性结膜炎主要症状包括眼痒、流泪、眼异物感、畏光等，临床体征主要有结膜充血、结膜乳头增生、上皮性溃疡，严重影响患者生活质量，因此需采用有效方法予以治疗。

过敏性结膜炎患者应当尽量脱离变应原，同时给予药物治疗，目前临床中用于治疗该症药物包括糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂等[5]。糖皮质激素易引发多种并发症，通常在其他药物治疗无效情况下使用；免疫抑制剂停药后易复发；肥大细胞稳定剂起效慢，且多在接触过敏原前使用；抗组胺药及非甾体类抗炎药具有较好治疗效果，安全性高，为临床常用药物[6]。

普拉洛芬为非甾体类抗炎药，可有效抑制环氧化酶生成，阻断花生四烯酸向前列腺素转化，从而对嗜酸性粒细胞趋化产生抑制作用，降低炎性介质的刺激性，最终产生显著抗炎效果[7]。有研究还发现[8]，普拉洛芬能够对细胞膜产生稳定作用，缓解神经致敏所导致的局部水肿、充血症状。奥洛他定属高选择性组胺H1受体拮抗剂，在抑制肥大细胞释放组胺同时，还能对血小板活化因子、白三烯等过敏性化学介质的产生进行阻断。有报道显示[9-10]，普拉洛芬与奥洛他定可产生协同效应，联合应用可增强治疗效果，缩短起效时间。本研究中，观察组治疗总有效率同对照组比较明显较高(P<0.05)，主要症状、体征缓解时间明显较对照组短(P<0.5)，结果同上述报道相符。本研究中所有患者均未出现明显不良反应，提示普拉洛芬与奥洛他定均安全性较高。

综上所述，在过敏性结膜炎治疗中应用普拉洛芬联合奥洛他定，疗效确切，安全性高，可明显缩短治疗时间，应用价值较高。

[1]彭薇,李霞.过敏性结膜炎的诊疗进展[J].中国实用眼科杂志,2014,32(10):1147-1150.

[2]中华医学会眼科学分会.中华医学会第15次全国眼科学术大会会议纪要[J].中华眼科杂志,2011,47(1):91-92.

[3]宁婵慧,李冰,郑晓汾，等.T细胞及其细胞因子在过敏性结膜炎作用机制的研究[J].国际眼科纵览,2015,39(5):357-360.

[4]孟青青,高健生,宋剑涛，等.过敏性结膜炎的治疗研究进展[J].中国中医眼科杂志,2012,22(6):446-449.

[5]卢玉燕，易昀敏，洪亮，等.过敏性结膜炎的治疗进展[J].江西中医药，2015，46(12)：78-80.

[6]李莹.重视变态反应性结膜炎治疗中非留体抗炎药物的应用[J].中华实验眼科杂志，2014，32(3)：196-199.

[7]聂巧莉.奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研究[J].中华眼科医学杂志(电子版)，2014，4(4)：206-212.

[8]胡昌波,袁满红.普拉洛芬在眼科疾病中的临床应用进展[J].现代医药卫生,2011,27(6):866-867.

[9]张建成.奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效观察[J].中国保健营养,2015,25(8):113.

[10]祁辉.0.1%普拉洛芬滴眼液治疗急性变态反应性结膜炎56例临床疗效分析[J].中国伤残医学,2014,22(10):106.

(编辑：穆丽华)

2016-07-25

陆妍(1983-)，女，汉族，本科，住院医师。E-mail:fuyun_hb126.com

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1007-8517(2016)20-0095-02