医院加强预算管理与研究

文/高　霞

医院加强预算管理与研究

文/高霞

医疗事业随着社会的发展越来越完善，体系越来越深化，在强有力的竞争下加强医院预算管理对市场竞争和可持续发展都有着非常重要的影响，医疗改革的推进也使得医院的整体环境和制度发生了变化。目前来看，我国医院的管理问题还存在着一定的弊端，预算管理方面还不能与医院的发展水平相适应，加强预算管理其实对医院的发展至关重要。

医院； 预算管理； 问题； 对策

一、加强医院预算管理的意义

医疗事业是与人民生活密不可分的，是民生行业的核心之一，作为社会公共服务产业，医疗行业的发展对社会也有着深远的影响。社会不断的发展促使医疗系统不断的深化，市场竞争也随之越来越激烈，单凭自身发展已经满足不了医院的经营目标，面对现实存在的问题，医院就需要重视预算管理工作，协同作战，建立良好的制度，推进其发展。

资金管理效率提高。财务管理是每一个单位的重要部门，而预算管理作为财务管理的基础，就需要在弄清资金的来源和流向后科学规划，为财务提供保障。通过实践表明，加强预算管理不仅能提高医院资金的管理，提高管理效率，进一步也能推动财务战略目标的实现。节约医院成本。预算管理在一定程度上降低了医院的花销，促进收益，预算其实也是对成本的管理，减少不必要的开支，提高合理性和科学性。在对于某种药品的采购中，如果事先进行预算，降低采购成本，预估资金投入后的回报，计算出合理的数量，减少浪费等。

二、医院预算管理具体存在的问题

（一）预算编制缺乏科学性

增量预算编制方法现在部分医院普遍应用，该方法是在完成上一年目标的基础上，结合业务的发展和不确定因素后进行编制的新预算。这种预算缺少科学依据，也使预算的随意性加大，不能作为以收入成本为核心的预算体系。这种预算方法也不能合理应对较大的变化，如成本上升，药品价格上涨，就医人数增多或减少等情况，弹性小不能适应这种变化，无法达到预期的效果。在预算编制的过程中要对特殊的项目进行专项预算，有的医院就忽略了这一点，使得预算管理无法限制项目开销。

（二）预算内容不宽泛

预算管理要包含医院几乎所有部门的资金走向，如果某一项没有算在内，就会造成资金风险。某些医院对于业务和活动的开支没有合理进行预算，导致在购入设备或进行一定基础的建设时使资金缺口变大，风险提高。购入设备后没有对设备产生的效益进行分析，在不了解资产情况的前提下不能充分利用闲置的设备，库存管理不到位，致使库存积压，这些都对资金的利用造成了影响。对医院本身的资源不能合理运用而采购过量或是资源不足也同样会影响资金的利用，更阻碍了业务的发展。有些医院的预算过于粗放，不能落实到部门和科室等等这些问题都限制了预算管理内容的扩充。

（三）预算执行力度小

有些医院虽然发展的越来越科学合理，但预算执行力度还没有达到一定水平，预算计划没有具体得到落实。医院在预算管理上只分析预算执行的结果，对事件过程掌握的不清楚，在进行分析时，就容易造成预算偏差，出现经济损失，对医院产生负面影响，而且这种预算执行不能及时解决遇到的问题，具有一定局限性。

预算责任主体的空缺也导致权责问题无法明确，预算计划执行的约束力度小，相关的指标也无法达到衡量。部分科室和部门预算执行偏离最初预算计划，资金使用超支。财务部门不能掌控预算执行情况和情况发展的过程，仅仅只能对财务数据进行分析，不能了解业务部门相关情况，因为上述这些问题使财务部难以深入分析究其原因，最终无法解决预算执行力度差这个问题。

（四）监督评价机制不健全

作为能确保预算管理效果的重要内容的预算监督评价机制也是医院需要着重进行规划的，预算编制在预算中起到计划的作用，预算执行则起到控制作用。在我国医院预算管理的过程中，对预算编制重视程度远远高于预算执行和监督考核的重视程度，导致监督评价机制不健全，考核机制缺乏，直接使预算执行力得不到约束。

三、医院加强预算管理的具体措施

（一）使用科学的预算编制方法

就目前的状况分析，科学性高的预算编制方法应该值得提倡，首先要对下一年度的成本和收入进行预测，结合下一年度的业务规划和目标，有效的分析不定性因素会造成的影响，做到以零为基础的编制预算。预算管理要包括所有的科室部门，科学的实施三级预算管理，设立预算管理部门。一级预算管理部门为管理部门，职能部门则为二级预算管理部门，三级预算管理部门是基础单位，各级预算管理部门之间互相配合，互相监督，明确分责。

预算管理部门一定要明确自己的责任，一级预算管理部门为执行部门，主要责任是设置预算管理专员，审核、分析支出，改进基础部门上报的预算。二级预算管理部门属于职能部门，按照正确的预算管理方法，为基础部门提供帮助，也要同一级预算部门分析核对三级预算部门的预算情况，并审核执行情况。各级预算管理部门之间要协同配合，确立预算管理权责，将成本控制落实到每一个科室，真正的强化预算执行。

（二）开展全面的预算管理

在医院实施预算管理过程中，管理人员要从多方面因素考虑，确立合理的预算目标。如果确立的目标过低，不能有效的发挥员工的各项潜能，使员工懈怠，影响医院的短期收益；如果确立的目标过高，难以达成，则会给员工造成工作压力，降低参与工作的积极性。影响长远的发展。因此，合理的预算管理是有必要的，确立适合医院自身的预算目标，能提高员工工作的积极性，短期和长期目标都有一定的好处，更能促进医院的可持续发展，提升效益。

医院全面的进行预算管理，增加管理的内容。结合业务的发展和管理的需要，根据医院业务的实际情况实施分类预算，其他方面也要仔细分类，医院每一个方面都要确保在预算中，使医院资产和资金的使用效率有所提高。在职责分配方面，预算目标要下达到每一个科室和部门，使其都能了解医院的预算目标，也要细化的分解，使部门能完美执行自身的预算计划，使预算管理有效的开展。

（三）强化预算执行力度

强化预算执行力度，实施科学的预算管理分级制度，以科室主管为责任主体，负责自己所在的部门。预算计划下达后，各预算责任部门应以该预算作为依据，将预算分解到季度和月份中严格进行执行，确保完成年度预算计划。各预算责任部门应该将预算落实到每一层，大家都参与其中，形成预算责任制。定期的将计划的实施情况进行上报，上报后财务部门要进行分析，对存在的问题提出合理的建议。

完善预算管理制度，对于购买大型设备等大的资金流动要设立专项预算，分析论证，提出最少两个方案选择，最后由财务部门进行审核确定是否合理。未在预算计划范围内的给予不通过，急需的情况下要研究讨论，进行追加。要严格按照规定步骤实施，对于违反规定的部门要追究责任。

（四）完善监督考核体系

监督考核机制对预算管理具有一定的约束力，医院可以采用合理的考核方式，设置考核指标。考核指标可以从患者、财务等多方面进行设置，也要对财务情况和非财务情况进行综合的判断，将执行的效果和员工的绩效结合，提高员工的重视度，增加约束力，确保预算达到一定效果。

四、结语

医院加强预算管理可以说是又一个进步，制定符合自身发展的预算计划是非常重要的，医院作为民生所需，就应该长远稳定的发展，找出不足，查缺补漏，完善管理体系，才能走的长久。

［1］田美子. 医院加强预算管理研究［J］. 行政事业资产与财务，2016，16：29-30.

［2］ 胡国勇. 新医改下公立医院全面预算管理体系的构建［J］. 财经界（学术版），2016（18）.

（作者单位：黑龙江省绥芬河市人民医院财务科）

上接（第29页）任，并予以处分。通过落实审计工作，将事后财务风险控制转变为事前财务风险控制，做到“防患于未然”。

（四）加强财务信息反馈渠道建设

公路上市企业实施财务风险管理过程中，要建立有效的信息沟通机制，以保证及时获取风险事项信息，从而进一步提升财务风险防控能力。一方面，要保持信息沟通渠道的畅通性。公路上市企业要充分利用信息技术手段，构建出一个完善的企业内部信息沟通平台，保证财务风险管理信息在各单位、部门之间进行高效传递，让相关信息得到及时反馈，使财务管理人员能够全面、清晰、及时地掌握可能出现的财务风险，并作出提前防范措施。另一方面，企业内部要构建出一个健全的财务风险信息化系统，促使风险管理与信息管理流程充分融合，并创建出一套标准化管理流程，最终实现财务风险动态化控制。

（五）建立财务风险预警系统

通过建立财务风险预警系统，使企业经营者能被预先示警，以便采取预防措施减少财务损失。由于企业陷入财务危机是一个循序渐进的过程，通常是从财务正常发展到财务出现危机所以对企业财务危机的预警必须将企业的经营活动视为一个动态的过程，在把握过去经营状况的基础上，还要重视企业未来可能出现的发展趋势。从预警时间跨度上看，预警的时间愈长，愈能够充分反映企业的实际经营水平。这种动态性还会体现在财务危机预警系统可根据市场经济的发展、企业危机的变化而不断修正、补充预警的内容，保证预警系统能够与当前内外部环境形势相吻合［5］。

四、结语

公路上市企业所面临的财务风险是多样化的，并且是多变的。因此，在其控制财务风险期间，要保持监管工作的动态性。无论是财务风险信息渠道建设，还是相关预警系统建设都应该遵循动态性原则，要求相关人员要灵活应对风险因素及环境变化，及时作出调整，这样才能将财务风险控制在合理范围内。

［1］刘玉新，颜如意，李虹.论高速公路上市公司财务风险与控制［J］.交通财会，2011（12）：20-30.

［2］符坚.公路施工企业财务风险的成因分析与控制对策［J］.中国总会计师，2010（02）：150-151.

［3］邹泽华.高速公路财务风险的防范与评估［J］.时代金融，2014（32）：167-170.

［4］王慧.公路施工企业的财务风险及控制［J］.现代商业，2010（21）：236-237.

［5］徐景玲.浅析公路施工企业的财务风险控制措施［J］.中国城市经济，2011（05）：8.

（作者单位：山东省公路建设（集团）有限公司）