二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中的临床应用与发展趋势

◎　万　兵　张　珊

二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中的临床应用与发展趋势

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研究二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中的临床应用与发展。随着医学的不断发展，二氧化锆全瓷系统在临床上广泛普及，逐渐取代了传统的金属烤瓷的地位。其应用效果显著，得到大多数临床医学工作者的认同。二氧化锆全瓷系统的材料具有较强抗稀释、抗腐蚀和耐高温的作用，是较为理想的修复材料。为探讨口腔修复科中二氧化锆全瓷系统的临床应用效果，作如下总结。

二氧化锆特性

锆藏于碱性的岩石中，质地较纯的锆颜色透明，材质坚硬。临床上对牙龈的修复采用二氧化锆，其取材来自锆石英、斜锆石，在掺钙、镁等氧化物后，将四方晶相锆置于常温，使四方体稳定，并聚晶二氧化锆，四方晶相二氧化锆在外力的作用下转变为单斜晶，以耗能的方式来缓解压力，相粒子体积随之增大，抑制裂纹扩大。四方相二氧化锆的加工技术有冷等静压压缩、热等静压压缩，而成品强度和透光度也有一定差异。但二氧化锆不具有自然牙特有的荧光性，需要通过饰面瓷打造荧光效果。影响二氧化锆强度的因素有：①后期疲劳强度下降。全瓷系统大多在5年后出现疲劳期，强度、韧性均有下降，之后强度较为稳定。②桥横截面和线性收缩。二氧化锆在烧结部分收缩，横截面的大小决定桥的强度，若桥体线性过长，使得收缩加大，强度下降。③技工和喷砂的修改。喷砂或较细粒度研磨工具，对二氧化锆不会有影响，但若研磨采用超过125μm颗粒的砂石会导致强度下降。因此对内冠的修改需尽量避免。

全瓷材料优势

修复体保存率取决于陶瓷的窝洞、陶瓷强度、边缘密合度、基牙残余体预设、修复体最薄的牙壁厚度、基牙咬合情况以及修复体咬合情况等。在进行基牙预备时，以修复缺损为目的，应该保护牙齿本身的健康组织，采用树脂粘接来固定，保证基牙稳定。临床上使用新型修复法以及高强度的陶瓷前，全瓷修复体因受到咬合力的限制，有一定的局限性，对于咬合力较小牙位更为适合，而氧化陶瓷和硅酸盐陶瓷的出现促进了口腔修复中全瓷修复的应用和发展。

临床上以硅酸盐陶瓷作为全瓷牙冠材料，牙冠保存率较高，而以二氧化锆作为全瓷牙冠材料，所制成的修复体保存率更高，耐用性与实金属修复的相似，应用价值更高。

二氧化锆的优势

临床上传统口腔修复为金属修复材料，虽有一定抗腐蚀、抗氧化能力，但佩戴时间过长会使周边牙齿出现色变。而材质为白色晶体的二氧化锆和牙齿相似，在进行牙齿修复后对患者牙齿美观没有影响，全瓷材料使得牙体和牙龈有较好的相容性，不会出现溶解或变质。而且其导热性能低，能够保护牙髓神经不受温度影响，减少了因温度刺激引起的牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等发生。二氧化锆全瓷系统作为牙科的修复材料，与天然牙齿透光性相似，没有金属牙冠对牙齿的影响。而硅酸盐陶瓷的变色效果有较好的美学作用，使得全瓷桥、冠更能适应机体牙龈颜色。金属烤瓷修复由于铸件结构问题、裂缝、金属氧化物清除不足等导致金属腐蚀显像，使得金属修复体色彩较浓，透光度差，诱发牙龈发炎等。二氧化锆陶瓷即使是采用一般瓷体消磨，或是采用静压烤结法制作，都能适合高强度牙桥、冠及嵌体桥的制造，作为修复体比金属修复更能减少对物料的消耗。随着制造技术和计算机辅助设计的逐渐发展，二氧化锆全瓷系统在口腔修复方面，技术越来越精确，对于牙体缺损修复的同时，使得患者牙齿试戴、磨合时间减短。

二氧化锆全瓷系统在临床上的应用

传统的修复牙体、牙列缺损材料是金属类，如铸造金属嵌体、金属冠桥、银汞填充物、金属烤瓷冠桥等，采用金属材料来修复牙体、牙列缺损，有较高的机械强度，但影响美观，且化学稳定性较差。而陶瓷与天然牙齿的硬组织质性质更接近，特别是牙釉质，牙釉质成份中的无机物和陶瓷更接近。而且陶瓷氧化程度及稳定性较好，陶瓷在口腔内几乎不可降解，与口腔内的其他组织无化学作用产生，有良好的生物相容性。

口腔修复材料有更多的上升空间，安全性、自主性较高，而二氧化锆全瓷系统采用完整、精确的形状，以医疗效果的角度为技术准则，不用担心二氧化锆对人体产生化学、物理危害，锆中氡的含量对人体的放射量极少，不会致病。

目前二氧化锆全瓷系统中的强度标准与人体牙体修复强度相符合，我国牙科修复材料中金属烤瓷已经被全瓷所代替，而二氧化锆全瓷材料美学修复良好，且能够保护牙体，值得临床上广泛普及。

（作者单位：①漯河医学高等专科学校；②漯河医学高等专科学校第二附属医院）