集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响

杨浩++张峥

【摘要】目的 探讨集束化护理对脑出血手术患者下肢静脉血栓发生率的影响。方法 2014年1月～12月收治的脑出血手术患者60例为研究对象。随机分为对照组与观察组，各30例。对照组接受常规护理；观察组接受集束化护理，分析比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者下肢深静脉血栓发生率为3.3%（1/30），护理满意率为100%（30/30）；对照组下肢深静脉血栓发生率为13.3%（4/30），护理满意率为83.3%（25/30），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓的发生具有一定的预防作用，可在临床上进行推广应用。

【关键词】集束化护理；脑出血；下肢深静脉血栓；满意率

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02

脑出血是临床上的常见脑血管疾病，该病致残率及致死率均较高[1]。脑出血患者可通过手术进行治疗，但术后若护理不当，可诱发多种并发症的发生，如下肢深静脉血栓。因患者术后身体虚弱，肌肉处于松弛状态，血流较为缓慢，进而诱发下肢静脉血栓[2]。为了保障患者术后顺利恢复，在本次调查中，我院对患者实施集束化护理，并取得较好的疗效。在本文中，笔者将对集束化护理的实施过程中及效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月～12月收治的脑出血手术患者60例为研究对象。随机分为对照组与观察组，各30例。观察组男19例、女11例，年龄30～75岁，平均年龄（60.7±2.1）岁；对照组男20例、女10例，年龄30～75岁，平均年龄（61.2±2.4）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予对照组患者常规护理。术后加强病情观察，进行饮食干预，抬高下肢。观察组：给予观察组患者集束化护理，具体护理内容如下：

1.2.1 健康指导：因脑出血患者发病急，许多患者往往在未知情况下发病，内心恐惧紧张。 同时患者家属不知如何对患者进行护理，显得慌乱无措，与护理人员配合度不佳。护理人员安排患者接受相关的诊疗后，与患者家属进行交流。尤其加强下肢深静脉血栓的知识宣教，告知下肢深静脉血栓的的发生原因，预防措施等，告知患者家属加以重视。

1.2.2 基础护理：患者术后穿着舒适、宽度的衣物，同时下肢穿着弹力袜。术后可指导患者家属帮助患者更换体位，避免肢体长期保持统一体位，避免影响肢体的血液循环。准备营养含量丰富的食物，前期以流质食物为主，因患者长期卧床，还鼓励患者多摄入新鲜的瓜果蔬菜，以促进胃肠道蠕动。鼓励患者每日排便，但排便时不可过度用力而导致腹压过高[3]。

1.2.3 病情观察：通过检测患者PLT、PT、APTT、TT、D2D 等血凝指标来预测下肢深静脉血栓的发生风险。对于D2D检测指标较高的患者需加以重视，护理人员经常对下肢皮肤颜色及温度进行观察。每3天测量一次双下肢周径，若双下肢的周径有1.5 cm的悬殊，则考虑发生下肢深静脉血栓。

此外，检查皮肤的弹性，若患者出现脱水状态，则也考虑存在下肢深静脉血栓的发生。

1.2.4 早期预防：术后及早的对患者进行康复训练，早期可指导患者进行下肢被动训练，由患者家属对患者进行下肢按摩等。患者家属每日握住患者的脚踝，带动足尖进行外翻、内翻等训练，内日30次左右。通过相应的足部训练可带动腿部的训练，预防发生深静脉血栓。但运动过程需遵循循序渐进的原则，不可导致患者过度劳累。同时在训练时需考虑到患者的情绪，避免使得患者产生烦躁感。当患者能够适应后再以空

气波气压治疗仪对患者进行辅助治疗，30 min/次，2次/d。

1.2.5 心理干预：因病情发作突然，患者及其家属内心均受到影响。在术后患者可出现明显的焦虑情绪，不愿意与他人进行沟通。护理人员对患者进行正确的引导，希望患者能够适度的发泄不良情绪，通过讲解一些疾病知识等帮助患者更好的了解自身病情，尽可能的满足患者提出的要求，学会换位思考，帮助患者消除内心的不良情绪。

1.3 观察指标

比较两组患者的下肢静脉栓塞发生率及护理满意率。其中护理满意率由我院自行设计的问卷调查表进行测评，调查表评分在>90分者表示为护理满意；评分60分>者为护理较满意；评分在<60分者为护理不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者下肢深静脉血栓发生率为3.3%（1/30），护理满意率为100%（30/30）；对照组患者下肢深静脉血栓发生率为13.3%（4/30），护理满意率为83.3%（25/30），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

集束化护理临床上的常用护理模式之一，该种护理模式将治疗及护理相结合，具有较强的针对性，主动拉近护患之间的关系，进而提升患者的依从性[4]。在对患者进行护理过程中，我院首先对护理人员进行整体培训，包括如何学会使用其他治疗仪，如何强化护理要点等。使得护理人员能够加强自我要求，进而提供更多、更全面的护理服务。

在对患者进行集束化护理中，鼓励患者及其家属均参与自其中，帮助患者更好的参与至自身的病情管理中[5]。积极应对自身疾病，消除过程中产生的不良情绪，提高遵医行为。由本次调查结果可知，观察组患者的下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该调查结果说明了集束化对于预防下肢静脉栓塞具有积极作用。

综上所述，集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓的发生具有一定的预防作用，可在临床上进行推广应用。

参考文献

[1] 钟丽丽，李春霞，李爱文，等.早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].中华现代护理杂志，2011，

17（2）：139-141.

[2] 李春霞，谢春雷，李爱文，等.脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理[J].中华现代护理杂志，2010，

16（35）：4233-4235.

[3] 邓秋霞，高 岚，王丹丹，等.集束干预策略在预防重症缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓中的应用[J].中华现代护理杂志，

2013，48（33）：4119-4123.

[4] 黄 玲.集束化干预对颅脑损伤患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：461-463.

[5] 柴士花，郭景丽.下肢深静脉血栓的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（32）：230.

本文编辑：刘帅帅