急性肢体动脉栓塞中西医结合围手术期的护理体会

智慧　刘津京　李艳丽　张岩

【摘要】目的 探析在急性肢体动脉栓塞患者围术期中实行加强护理的效果。方法 在我院治疗的急性肢体动脉栓塞患者中选取50例作为研究对象，分为A组与B组，每组25例。对A组患者进行我科中西医结合围术期护理，对B组患者实行常规护理，对比两组患者的再栓塞及并发症的发生情况。结果 A组患者再栓塞发生率（4.00%）低于B组患者（32.00%），并发症总发生率（8.00%）低于B组患者（36.00%），差异显著（P<0.05）。结论 对急性肢体动脉栓塞患者实行我科中西医结合围术期护理，可有效降低患者术后再栓塞及并发症的发生率，值得推广。

【关键词】急性肢体动脉栓塞；中西医结合围术期；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年4月至2016年4月中，于我院治疗的急性肢体动脉栓塞患者中选取50例作为研究对象，所有患者均出现肢体麻木、发冷、苍白、疼痛、远端动脉搏动消失等现象，均实行手术治疗，随机分为A组与B组，各25例。其中A组16例男性，9例女性；年龄37～76岁，平均（53.54±9.35）岁；病程5～48h，平均（19.54±2.34）h；栓塞部位：4例肱动脉，5例腘动脉，11例股动脉，5例髂动脉。B组17例男性，8例女性；年龄38～75岁，平均（53.21±9.32）岁；病程6～48h，平均（19.78±2.64）h；栓塞部位：6例肱动脉，6例腘动脉，10例股动脉，3例髂动脉。两组患者在资料上的差异不大（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

B组：对该组患者实行常规护理，具体操作参照医院相关标准。

A组：对该组患者实行中西医结合围术期护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

于术前，严密监测患者血氧饱和度、呼吸、心率、脉搏及血压等生命体征，同时建立静脉通路，若出现异常现象，可用于抢救；还应给予心功能不全患者吸氧，并做好术前急救药物、用品等准备工作。护理人员应根据病人存在的心理问题，给予其相应的心理疏导，并向患者详细讲解疾病的发生原因、治疗方法、手术的必要性等相关知识，以增强患者对疾病的了解，缓解其不良心理，提升其治疗配合度。另外，还应抬升下肢动脉栓塞者头部15～20°，以使患肢位置比心脏平面低；告知患者保持卧床，避免活动后使患肢缺血现象加重；还应加强患者的防寒保暖工作，需注意的是避免使用热敷，以减少患者患肢缺血加重现象的发生。

1.2.2 术中护理

于术中，护理人员应紧密配合麻醉医师对患者进行麻醉处理，通过抚触、语言等方式来分散患者的注意力，以缓解其紧张心理。同时，还应密切观察患者呼吸、脉搏、血压、体温、瞳孔等生命体征的变化，及心电图监护仪器的变化，当出现异常现象时，及时给予相应处理。手术开始时，还应紧密配合医生进行手术操作，加强手术室巡视；手术完成后，应配合医生缝合创口，并仔细清洗手术部位污渍、血液等残留物质，最后帮助医生包扎创口。

1.2.3 术后西医护理

于术后，还应严密观察患者各项生命体征的变化，注意患者有无心肌缺血现象的发生。由于术后栓子残留、再次脱落等原因，可导致肢体动脉栓塞再次发生，因此术后还应密切观察患者患肢肿胀程度、温度、颜色等情况，当患者出现明显肢体疼痛，同时伴有肢体温度低。皮色苍白、远端动脉脉搏消失等情况，应警惕为再栓塞发生，需立即汇报医生处理。另外，还应严格观察患者肢体微循环的恢复情况，及精神状态、尿量、呼吸等情况，定时监测患者尿液酸碱度及尿量，并做好记录，于必要时给予患者碱化尿液或酸中毒处理；还应观察患者有无全身性的出血倾向，需定时对患者血凝常规进行监测，若发生异常应立即汇报处理。

1.2.4 术后中医护理

使用活血化瘀方以改善患者肢体血液循环阻滞情况，促进其血栓溶解，组方为黄柏5 g、川牛膝5 g、泽泻10 g、桂枝5 g、芒硝10 g、三七6g等，中药超声离子导入，每日辰时。

1.3 观察指标

观察两组患者再栓塞的发生情况，及感染、血肿、血凝及心肌缺血等并发症的发生情况，并进行比较分析。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS 21.0分析数据，使用（%）表示数据中的计数资料，使用x2检验，当数据存在统计学意义以（P<0.05）表示。

2 结 果

2.1 对比两组病人再栓塞发生率

术后，A组患者发生1例再栓塞，发生率为4.00%，B组患者发生8例再栓塞，发生率为32.00%。A组患者再栓塞发生率低于B组患者，差异显著（P<0.05）。

2.2 对比两组患者术后并发症的发生率

两组患者均出现感染感染、血肿、血凝、疼痛等并发症，其中A组患者并发症总发生率低于B组患者，差异显著（P<0.05）

3 讨 论

肢体动脉栓塞属于临床常见的血管外科疾病，具有发病急、进展快等特点，若不加以及时处理，可引发残疾或死亡等严重后果[1]。目前临床上主要施以手术方法治疗该病患者，但围术期中存在各种安全隐患和风险，若处理不当，不仅降低手术治疗效果，还可导致患者术后出现各种严重并发症，对患者预后造成严重影响[2-3]。因此，在该病患者运用中西医结合围术期过程中，对患者肢体进行中药超声离子导入活血化瘀促进血液循环，全面观察及护理，严密监测患者各项生命体征，并针对患者术后可能并发症给予相应护理，是降低患者术后再栓塞及并发症发生率的重要举措。研究指出，对该病患者实行中西医结合围术期护理后，其再栓塞发生率及并发症发生率，明显低于实行常规护理的患者，提示中西医结合围术期护理对急性肢体动脉栓塞患者，具有显著疗效[4]。

本研究结果显示，A组患者术后再栓塞发生率为4.00%、并发症总发生率为8.00%，明显低于B组患者的32.00%、36.00%，与相关研究结果相近[5]。由此说明，对急性肢体动脉栓塞患者实行中西医结合围术期护理，可有效降低术后再栓塞、并发症的发生率，值得推广。

参考文献

[1] 李美素，何杨青.活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞疗效观察[J].新中医2015，47（05）：133-135.

[2] 康玉柱，王锦.急性肢体动脉栓塞的外科治疗[J].内蒙古中医药，2014，33（04）：31-77.

[3] 费天翔.外科手术结合活血化瘀方治疗急性肢体动脉栓塞临床观察[J].中国中医急症，2013，22（10）：1783-1784.

[4] 夏贵生，黄宝辉.Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的临床观察[J].中国疗养医学，2015，24（09）：938-939.

[5] 李新宇，刘宏，赵京等.急性肢体动脉栓塞取栓术并发症临床观察[J].中国现代医药杂志，2013，15（08）：79-80.