琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心律失常疗效观察

魏永民++夏慧丽

【摘要】目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒对冠心病心律失常的疗效和用药安全性。

方法 选取我院2014年1月～2015年12月收治的冠心病心律失常患者110例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各55例。观察组行琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗，对照组行琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，观察比较两组治疗疗效和用药不良反应。结果 观察组整体治疗疗效为96.36%，明显高于对照组的85.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出现用药不良反应4例（7.27%），对照组出现2例（3.64%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠心病心律失常患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗，疗效肯定，安全性高，具有临床应用推广价值。

【关键词】琥珀酸美缓释片；稳心颗粒；冠心病；心律失常

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

近年来，随着冠心病动脉粥样硬化心脏病的发病例数逐渐增多，其在心肌缺血时伴发的心律失常现象越来越引起医学研究的关注。冠心病患者伴发心律失常时如果得不到及时干预，则会出现急性心肌梗a重影响[1]。本研究针对冠心病心律失常患者采取琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒和单一应用琥珀酸美托洛尔缓释片药物治疗，旨在找出更佳的冠心病心律失常药物治疗方案，给临床治疗提供相关依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的冠心病心律失常患者110例为研究对象，年龄43～76岁，平均年龄（60.48±7.31）岁，男62例，女48例，均符合WHO对冠心病的相关诊断标准，其中室性早博（VPT）58例，房性早博（APT）30例，交界性早博（JPT）22例，病程2～11年，平均病程（3.86±2.73）年，无心房颤动、预激综合征、病态窦房结综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞和严重肝肾功能不全患者。随机分成观察组和对照组，各55例。尊重患者知情同意权，均签订知情通知书，自愿参加本研究，并报请本院伦理委员会批准。两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组给予琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB生产，国药准字J2100098）95～190 mg/次，1次/d，稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）

9 g/次，开水冲服，3次/d。对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片单药治疗，连续治疗4周为一个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者整体治疗疗效和用药不良反应。疗效评定标准。显效：患者24 h动态心电图检测，治疗后早博次数减少>90%；有效：治疗后早博次数减少50%～90%；无效：治疗的早博次数减少<50%，或有新的心律失常现象出现。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效比较

观察组治疗有效率96.36%，其中显效35例，有效18例，无效2例；对照组治疗有效率85.45%，其中显效24例，有效20例，无效9例，两组治疗疗效比较，差异有统计学意义（x2=5.2544，P<0.05）。

2.2 两组用药不良反应较

观察组出现不良反应4例，恶心呕吐3例，丙氨酸转氨酶升高（ALT）升高1例，不良反应发生率7.27%；对照组恶心呕吐2例，不良反应发生率3.64%，所有不良反应均未经特别治疗，最终全部恢复正常。两组患者用药期间，均未发生精神神经症状、非特异性皮肤反应、低血糖反应、支气管哮喘及肢端发冷等严重不良症状。两组患者用药不良反应比较，差异无统计学意义（x2=0.7051，P<0.05）。

3 讨 论

冠心病患者由于冠脉硬化和痉挛使心肌细胞局部缺血和缺氧，导致患者细胞膜电子流无法正常运转，引起心律失常，出现室性早博或心室纤颤，如不及时干预，就有可能发生严重心血管事件[2]。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，抗心律失常Ⅱ类药物，通过降低异位起博点频率，延长房室节或房室旁道中兴奋传导时间，提高心室肌细胞兴奋阀值，使心肌缺血区细胞血液供应显著提高，减少心肌细胞耗氧量，缓解心律失常症状。琥珀酸美托洛尔缓释片是美托洛尔的长效剂型，能够24 h提供有效的血液浓度，防止出现药效波动对临床疗效产生影响[3]。

稳心颗粒是一种由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成的纯中药制剂，其中党参具有抑制血小板聚集、降低血黏度、增加冠脉血流量的作用；黄精可抑制冠脉粥样硬化，降低血脂和血压水平，增加冠脉血供；甘松可有效抑制心室肌细胞膜兴奋性，延长细胞膜动作电位传导时间；三七疏精活血，琥珀安定心神。该制剂具有增强心肌收缩力，改善微循环，增加窦房结功能，起到抗心律失常作用[4]。国内医学文献报道[5]，稳心果糖与琥珀酸美托洛尔缓释片合用可能有效缓解冠心病心律失常状况。

结合本研究，两组连续治疗4周后，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合用药对冠心病心律失常能显著改善系列指标，较单一用药治疗具有更好的治疗疗效。两组用药期间均未出现严重不良反应症状，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明联合用药具有有效的安全性和可靠性。

综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常，具有显著的临床疗效和安全可靠性，做为冠心病心律失常患者治疗方案，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 王菊利.步长稳心颗粒与β受体阻断剂二联治疗冠心病心律失常疗效观察[J].现代医药卫生，2015，2（7）：1074-1075.

[2] 赵 黎.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床探讨[J].中外医学研究，2015，13（23）：45-46.

[3] 周 军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊，2014，49（3）：95-96.

[4] 张宏颖.应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察 [J].中国药物经济学，2014，5（3）：205-206.

[5] 盖郁博，李春媛.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效和用药的安全性[J].中国医药科学，2015，6（8）：47-50.

本文编辑：刘帅帅