冠心病合并糖尿病患者实施血脂检验的效果观察

尤红霞

【摘要】目的 探索冠心病合并糖尿病患者进行血脂检验的价值。方法 选取我院2014年1月～2015年12月收治的单纯冠心病患者140例为研究对象，随机抽取出70例作为观察组，另选取同期我院收治的冠心病未合并糖尿病患者70例为对照组，对全部患者行血脂检验，对比分析两组患者的血脂检验结果。结果 观察组患者的HDL-C、Apo-Al指标值低于对照组，且TC、TG、LDL-C、Apo-B指标值高于对照组（P<0.05）。结论 冠心病合并糖尿病患者的血脂指标值与单纯的冠心病患者之间具有较大异常，通过这些指标有助于我们加强对冠心病合并糖尿病的诊断和治疗，值得在临床诊疗中推广应用。

【关键词】冠心病；糖尿病；血脂检验

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

冠心病是指冠状动脉的粥样硬化病变引起的管腔狭窄、血流受阻、心肌缺氧坏死等一系列病变的的疾病[1]。冠心病的病情非常复杂，若患者合并糖尿病，诊断很容易被误诊为单纯内分泌代谢异常[2]。笔者认为血脂检测有助于我们诊断冠心病合并糖尿病，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的冠心病合并糖尿病患者140例为研究对象，随机抽取出70例作为观察组，另选取同期我院收治的单纯冠心病患者70例为对照组。观察组男38例，女32例，年龄49～72例，平均年龄（57.8±4.9）岁。对照组男41例，女29例，年龄51～75岁，平均年龄（58.5±5.3）岁。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行血脂检验，全部患者在晨起空腹抽取3 mL静脉血进行血脂检验，采用全自动生化分析仪进行检验，检验项目为：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo-Al）、载脂蛋白（BApo-B）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在HDL-C、Apo-Al指标上，观察组患者低于对照组（P<0.05）；在TC、TG、LDL-C、Apo-B指标上，观察组患者的指标值均高于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病是糖尿病的重要并发症之一，有研究指出，糖尿病患者发生糖尿病的概率是非糖尿病患者的4倍。因为患者会出现多支冠状动脉的粥样病变，且冠状动脉粥样病变较为严重，故而病情较为严重，死亡率较高。而糖尿病引发冠心病的主要机制为：（1）糖尿病患者长期处于高血糖状态，使得内皮细胞自我修复能力降低，而血小板被激活，形成血栓，进而影响到心脏组织再灌注，进而导致心肌缺血的出现[3]。（2）糖尿病患者的胰岛素水平低，这就导致心肌糖原水平低，糖利用率的降低容易导致心肌能量缺乏现象，导致心律失常的发病率升高。（3）血糖水平升高使得甘油三酯的水平较高，使得机体的蛋白质糖基化、氧化速度较快，大量糖基化终末产物沉积于血管腔中，最终诱发冠心病。另外，冠心病也是导致糖尿病患者死亡的一个重要因素，加强患者血糖水平和血脂的检测，从而早期采取有效干预措施有助于减少不良心血管事件的发生[4]。

在临床诊断上，患者在冠心病的影响下往往会出现脂质代谢的异常，其中胆固醇升高是动脉粥样病变的一个独立危险因素，而患者往往伴有高胆固醇血症的情况，胆固醇的高低直接表明患者是否有心血管事件。血脂是血浆中的中性脂肪以及脂类的总称，其广泛存在于人体中，是生命细胞的基础代谢中所必需的物质，进行血脂检测也就是对血液中所含的脂类进行定量检测，这是目前在心血管疾病诊断中最为常见的方式，通过这些血脂指标值的变化从而判断是否患有某种心血管疾病，判断心血管疾病的严重程度、危害程度等。常规的血脂指标主要包括TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-Al、Apo-B这六项，其中前四项是糖尿病诊断中的常用指标。TC是血脂指标中的一个重要指标，TC水平的升高与粥样硬化的形成之间具有密切相关关系，无论是哪一种TC水平升高都会导致糖尿病患者并发冠心病的概率升高。降低血清胆固醇水平能促使冠心病的发病率降低或是促使粥样斑块进展的停止[6]。糖尿病患者在出现血脂异常伴随TC上升后，HDL-C水平往往会降低，其降低则会增加并发症的发生，故而临床上还需加强对HDL-C水平降低患者的监测。LDL-C水平能反应出冠心病的危险程度，当机体血浆LDL-C水平<1.9 mmol/L时，动脉粥样硬化斑块则会停止。Apo-Al是HDL载脂蛋白水平，也能反应出动脉粥样硬化发展情况；Apo-B也可能诱发冠心病。一般情况下，糖尿病患者会出现脂质代谢异常现象，高血脂水平会诱发心血管病变。血脂异常则主要表现为血浆TC、TC、LDL-C指标的上升以及HDL-C指标的下降。在本研究中，观察组患者的TG、TC、LDL-C、、Apo-B水平明显高于对照组，且HDL-C、Apo-Al水平更低（P<0.05）。这是因为Apo-Al是HDL-C的主要载脂蛋白成分，其对动脉粥样硬化病灶有一定的抑制作用，Apo-B则是LDL-C的主要载脂蛋白成分，其能促进冠心病的形成。因此检测机体的Apo-Al和Apo-B水平对于预防冠心病以及诊断高脂血症具有十分重要的意义。

综上所述，糖尿病患者应加强对高血压、高血糖、高血脂等的预防，有效控制并发冠心病的概率，而冠心病则是导致糖尿病患者死亡的主要因素，加强血脂六项检测有助于我们为诊断冠心病合并糖尿病提供准确可靠的信息，并且及早发现冠心病合并糖尿病，并及时采取有效的措施干预，改善患者的高血脂状况，控制并且进展，提高患者的生活质量，降低死亡率，改善预后。

参考文献

[1] 牟 蓉.常规血脂检验在冠心病合并糖尿病患者诊断中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2014，（21）：44-44.

[2] 陈慧谊，黄俊杰，黎永祥，等.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析[J].检验医学与临床，2014，（6）：829-832.

[3] 陈玉宏，韩 刚.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：98-99.

[4] 王富利.分析冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（3）：104-106.

本文编辑：吴宏艳