全自动清洗消毒器在消毒供应室的实践研究

王　飞

211100　江苏省 南京医科大学附属江宁医院供应室



全自动清洗消毒器在消毒供应室的实践研究

王飞

211100江苏省 南京医科大学附属江宁医院供应室

目的分析探讨全自动清洗消毒器在消毒供应室中的应用效果。方法将我院消毒供应室的100件医疗器械作为研究分析对象，平均分成A、B两组，A组50件使用全自动清洗消毒器消毒，B组50件使用手工消毒，并在消毒结束后，对比两组的清洗效果。结果A组的清洗时间少于B组(P<0.05)，差异具有统计学意义；A组的器械剩余残留率少于B组，灭菌合格率高于B组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论 在消毒供应室使用全自动清洗消毒器进行消毒具有显著的效果，能有效节省消毒时间，提高灭菌合格率，减少器械剩余残留。

全自动；清洗消毒器；消毒供应室；效果

近年来，我国的医疗服务事业取得了显著的进步和发展，但医院感染控制依旧是临床亟待解决的重要议题[1]，为了控制和预防医院感染的发生，进一步确保消毒供应室的工作质量，需采取有效的方式对医疗器械进行消毒，确保物品达到无菌的要求，保证供应室工作人员免受交叉感染，全自动清洗消毒器在消毒供应室取得了较好的实践效果，可以有效提高清洗效果，确保灭菌合格率，进一步减少交叉感染的发生，自临床应用以来受到了各大医院的一致好评[2]。本文为进一步探究全自动清洗消毒器在消毒供应室中的应用效果，将我院消毒供应室的100件医疗器械作为研究分析对象，平均分成A、B两组，A组50件使用全自动清洗消毒器消毒，B组50件使用手工消毒，其中使用全自动清洗消毒器进行消毒的50件器械取得了更为显著的消毒效果，现将报告整理完毕，详情见如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院消毒供应室的100件医疗器械作为研究分析对象，平均分成A、B两组，A组50件使用全自动清洗消毒器消毒，B组50件使用手工消毒。

A组均属于金属器械，其中有12件剪刀、10件宫腔扩张器、15件血管钳及13件治疗碗。B组均属于金属器械，其中有13件剪刀、11件宫腔扩张器、13件血管钳及13件治疗碗。

经确认，A、B两组的器械数量、类目等研究资料无明显差异(P>0.05)，差异不存在统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2 方法

1.2.1 B组采用手工消毒法 手术结束后由器械护士用自来水冲洗器械表面污渍，然后将器械拆卸到最小单位刷洗，管腔类器械采用多酶浸泡超声清洗2-5分钟，最后自来水水枪冲洗，气枪吹干，使用吸水性强的专用清洁软布将腹腔镜器械表面的水迹擦干，检查包装后用过氧化氢低温等离子灭菌器消毒。

1.2.2 A组使用全自动清洗消毒器消毒 清洗、冲洗、消毒和干燥后，直接用全自动清洗消毒器进行洗涤，将消毒器设置成6个预制自动程序，包括冷水清洗、洗涤剂清洗、三次漂洗和热水消毒，水温保持在80-90摄氏度，洗涤剂以1：400的稀释比率直接泵入清洗器腔体内，清洗时间设定在80～90min。

1.3 观察指标 对经不同清洗后的A、B两组的清洗时间、器械剩余残留率、灭菌合格率进行观察，清洗时间、器械剩余残留率越少，灭菌合格率越高，表示清洗效果越好。

1.4 统计学处理 对经不同清洗后的A、B两组的清洗时间、器械剩余残留率、灭菌合格率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，灭菌合格率、器械剩余残留率使用计数资料表示，采用卡方检验，清洗时间使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组经不同清洗后的差异具有统计学意义。

2 结果

本研究统计结果表明，A组的清洗时间少于B组(P<0.05)，差异具有统计学意义；A组的器械剩余残留率少于B组，灭菌合格率高于B组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表1

表1 A、B两组的清洗效果比较表

注：与B组相较，*P<0.05。

3 讨论

清洗去污是消毒供应室的重要工作内容，各种器械在使用后，残留的血液、脓液、有机物质、蛋白质黏液、油污等会有效阻止微生物和消毒气体的接触，其产生的细菌保护膜会影响灭菌效果，因此，灭菌前对物品进行清洗去污极其的重要。除此之外，即使在灭菌后，器械也容易形成异物微粒、分解产物，导致细菌数量增加，故在消毒供应室采取有效的器械消毒方式极其重要[3]。

传统的手工消毒法受清洗工具不佳、清洗时间过短、清洗环境不理想、浸泡消毒时间过短、酶清洗液反复使用等因素的影响，清洗总体效果不佳。全自动清洗消毒器避免了包装品配备物品和工作人员直接接触，有效减少了感染的发生，是预防医院感染的重要和基础环节，与单纯的手工清洗方法相较，全自动清洗器先进行清洗，后采用高温消毒，消毒效果十分的显著，有效的隔离屏障和良好的设计结构，有效缩短了循环时间，具有省时、省力、操作简单的有效，可有效提高器械的灭菌合格率[4]。全自动清洗消毒器使用双层隔离壁板，运动较为平稳，具有热辐射小的特点，集成的热风冷却器和蒸汽可以使温度下降，减少热辐射和噪声。除此之外，全自动清洗仪器的器械管道内外均使用节能热交换器进行有效干燥，在清洗结束后，微处理器控制的涡轮风扇可以自动启动干燥程序，有效产生热干燥风，加快器械的干燥速度，节省清洗时间[5]。

在使用全自动清洗消毒器的过程中应确保使用设备和方法必须正确，保证机械清洗消毒的质量，清洗消毒程序和水质均确保符合相关的标准，操作过程中需正确的装载、卸载及存储，严格按照设备的操作说明进行操作，程序开始前应确保机械内腔底部无散落的物品，清洗壁可以自动的旋转，喷嘴无阻塞情况。定期对设备进行保养，保养时间为每半年一次，根据机械的使用次数和水源决定内腔水垢的情洗时间，以延长机械的使用寿命，确保机器的正常运转和清洗消毒质量[6]。

本研究结果表明，使用全自动消毒器的A组其消毒时间为(7.93±2.43)min，使用手工消毒的B组其消毒时间为(9.42±2.56)min(P<0.05)，差异具有统计学意义，且A组的灭菌合格率高于B组，器械剩余残留率低于B组，故认为在消毒供应室使用全自动清洗消毒器进行消毒具有显著的效果，能有效节省消毒时间，提高灭菌合格率，减少器械剩余残留。

[1] 赵友媛,杨燕珠,何烈凤，等.消毒供应室清洗消毒器应用效果的分析[J].求医问药(学术版),2012,10(3):624-625.

[2]黄素珍,刘莉,廖仲茵，等.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):113-114.

[3]周聪聪.消毒供应室无菌物品污染原因分析及对策[J].中国初级卫生保健,2012,26(12):91-92.

[4]李桃.医疗器械两种清洗消毒方法的效果比较[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):59-61.

[5]孔芳红.Belimed-WD230型全自动清洗机消毒器在供应室的应用观察[J].中外健康文摘,2012,09(19):437-438.

[6]黄朝晖,杨金燕,高玉华，等.床单位集中式清洗消毒的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):1022-1023,1029.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.028

2095—9559(2016)06—2637—02

2015-12-18