中西药联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症50例临床观察

高田方

224600　江苏省 响水县中医院妇产科



中西药联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症50例临床观察

高田方

224600江苏省 响水县中医院妇产科

目的探讨中西药联合治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床效果。方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的妊娠期肝内胆汁瘀积症患者50例，将其随机分成治疗组和对照组各25例，对照组患者给予西药治疗，治疗组患者在西药治疗的基础上给予中药治疗。对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果治疗组患者的临床疗效显著优于对照组患者(P<0.05)；治疗后治疗组患者的血清ALT、AST、TBIL显著优于对照组患者(P<0.05)；治疗组新生儿窒息、胎儿窘迫、早产率和产后出血的发生明显优于对照组；在剖宫产率方面两组患者无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症患者时，中西药联合治疗具有比较显著的疗效，而且使用也比较简单方便。

中西药；妊娠期；肝内胆汁瘀积症；临床效果

在妊娠中晚期中，肝内胆汁瘀积症是一种特有的并发症，临床特征主要表现为黄疸和皮肤瘙痒，同时伴有一定程度的肝损害。妊娠期肝内胆汁瘀积症会引起早产、胎死宫内以及胎儿宫内窘迫等，会让围生儿死亡率增加[1]。妊娠期肝内胆汁瘀积症发病可能和胆汁酸代谢异常、激素代谢异常有直接关系，药物是临床治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的主要方法，但是现阶段并没有特效药。我院在对妊娠期肝内胆汁瘀积症的患者进行治疗时，使用中西医药物联合治疗的方式，并且取得理想的效果，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2012年1月至2015年1月我院收治的妊娠期肝内胆汁瘀积症的患者共50例，通过确诊后，所有患者均符合临床诊断标准，排除合并妊娠期肝硬化患者、合并妊娠期病毒性肝炎患者和急性妊娠期脂肪肝患者。患者年龄22～38岁，平均年龄(29.1±1.6)岁，孕周27～40周，平均孕周(36.2±1.8)周，初产妇为41例，经产妇为9例。随机将患者成治疗组和对照组，每组各25例，两组患者在孕周、年龄等一般资料方面无统计学差异(P>0.05)，资料具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组患者给予常规的西医对症治疗：给予3.0g维生素C和0.4g肌酐溶于10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次。给予20ml丹参和500ml低分子右旋糖酐静脉滴注，每天1次。口服地塞米松，每天三次，每次3mg，三天后结合患者具体情况对用量进行调整。口服苯巴比妥，每天3次，每次0.03g。分娩前3天给予维生素K1。

1.2.2 治疗组患者西医治疗的基础上给予中药茵陈退黄汤治疗：中药组方包括：制大黄9g，白术、玄参、厚朴、生地黄、黄芩、白蒺藜各10g，枳壳6g，青蒿20g，生栀子15g，茵陈蒿30g。用水煎服，每天1剂，分成2次服用。全部患者均给予7天时间的治疗。

1.3 疗效判断标准 (1)治愈：患者治疗后瘙痒症状消失，血清TBA小于10μmol/L；(2)显效：患者治疗后瘙痒症状消失，血清TBA降低超过三分之二，但是依然异常；(3)有效：患者治疗后瘙痒症状明显减轻或者消失，血清TBA降低超过二分之一，但是不到三分之二；(4)无效：患者治疗后瘙痒症状没有改善，血清TBA未观察到明显下降。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，其中组间对比采用t检验，计数资料对比使用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比 通过试验发现，治疗组患者的疗效明显高于对照组患者，结果有统计学差异(P<0.05)。见表1

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

2.2 两组患者治疗前后的生化指标比较 两组患者在治疗前血清ALT、AST、TBIL比较，结果无统计学意义(P>0.05)；通过治疗后，治疗组患者的血清ALT、AST、TBIL明显改善，优于对照组，结果有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者治疗前后的主要生化指标比较±s)

2.3 两组患者妊娠结局比较 治疗组新生儿窒息、胎儿窘迫、早产率和产后出血明显优于对照组，两者比较结果有统计学意义(P<0.05)；而在剖宫产率方面，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3

表3 两组患者妊娠结局比较(n，%)

3 讨论

妊娠期肝内胆汁瘀积症属于中医“妊娠黄疸”、“妊娠瘙痒”，临床治疗主要为退黄、疏肝利胆，并辅以祛风止痒、清湿热[2，4]。本研究中的中药组方中，栀子和茵陈蒿具有利湿退黄的作用，黄芩、当归具有疏肝解郁的作用，枳壳具有化痰、破气和消积的作用，生地黄和制大黄具有滋阴和清热解毒的作用，青蒿具有凉血除蒸和清透虚热的作用。西药中的地塞米松能对胆汁淤积进行有效治疗，对母体循环进行有效改善[3]。苯巴比妥能让肝脏清除胆红素的能力提高，让血中淡红色降低，对胆酸生成进行有效抑制。

在本次试验中发现，治疗组患者采用中西医联合治疗的方式，临床疗效明显优于对照组(P<0.05)；治疗后治疗组患者的血清ALT、AST、TBIL显著优于对照组患者(P<0.05)；治疗组新生儿窒息、胎儿窘迫、早产率和产后出血明显优于对照组；而在剖宫产率方面，两者无统计学差异(P>0.05)。临床研究表明，在临床治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症患者时，中西药联合治疗具有比较显著的疗效，而且使用也比较简单方便。

[1] 焦岩,刘云.中西药联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症[J].新乡医学院学报,2012,03:204-206.

[2]任国平,张彤,毕冬华.中西药联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症32例疗效观察[J].中国医药指南,2010,01:79-80.

[3]俄吉洛.清淤利胆汤治疗妊娠晚期肝内胆汁瘀积症80例[J].陕西中医,2010,31(7):801-802.

[4] 赵亚宁,鲁小娜.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清及脐血硒水平检测及其意义[J].陕西医学杂志,2013,(10):1317-1318.

[5]郑清云.思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效分析[J].医药与保健,2014,02:71.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.091

2095—9559(2016)06—2712—02

2016-03-02