糖尿病合并泌尿系感染的病原菌分布及耐药情况分析

马淑红，杨姗姗，庄金宝，曹忠帅

(吉林大学第一医院 检验科， 吉林 长春130021)



*通讯作者

糖尿病合并泌尿系感染的病原菌分布及耐药情况分析

马淑红，杨姗姗，庄金宝，曹忠帅*

(吉林大学第一医院 检验科， 吉林 长春130021)

近年来糖尿病患者增多，合并泌尿系感染者也日益增多，本研究对2013年1月-2015年12月，183例已确诊糖尿病合并泌尿系统感染患者进行感染病原菌及耐药情况回顾性分析，为临床合理用药提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 已确诊糖尿病合并泌尿系感染183例。183例患者(男70例，女113例)中段尿培养分离191株病原菌，排除同一患者重复分离的菌株，患者平均年龄(46-77)岁。

1.2 菌株分离鉴定 采用BD PHOENIXTM100全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。

1.3 药敏方法 肉汤稀释(MIC)法，板条采用BD PHOENIXTM100鉴定/药敏复合板， 结果按CLSI 2015年版推荐标准进行判断。

1.4 质控菌株 大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)及金黄色葡萄球菌(ATCC29213)。

1.5 统计学处理 药敏数据依据WHONET5.6软件进行统计分析。

2 结果

2.1 细菌分布 收集的191株菌中大肠埃希菌108株(56.54%)，肺炎克雷伯菌27株(14.13%)，金黄色葡萄球菌25株(13.09%)，粪肠球菌13株(6.81%)，鲍曼不动杆菌7株(3.67%)，假丝酵母占6株(3.14%)，铜绿假单胞菌5株(2.62%)。

2.2 药敏试验 147株G-杆菌耐药情况见表1，38株G+球菌耐药情况见表2。

3 讨论

糖尿病易并发泌尿系感染，其机制为糖尿病免疫功能缺陷，机体防御能力下降；糖尿病患者存在的血管神经病变导致肾和膀胱的血管和神经损害，局部血流下降，大大增加了细菌的感染机会[1]。本次研究结果显示：糖尿病合并泌尿系感染以G-杆菌为主，占76.96%(147/191)，大肠埃希菌感染为首，与有相关报道一致[2]，占56.54%(108/191)，其次肺炎克雷伯氏菌，占14.13%(27/191)，最低的是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌，分别占3.67%(7/191)和2.62%(5/191)。G+球菌38株，占19.89%(38/191)，金黄色葡萄球菌占13.09%(25/191)；肠球菌属占6.81%(13/191)。从191株细菌药敏结果看出，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率很高分别为38.89%、55.56%，第三代头孢耐药率总体<20%，未发现对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌。非发酵菌中未检出泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。G+菌中MRSA感染率为20%(5/25)，本研究中未发现VRE菌株；红霉素与克林霉素对G+菌耐药率高与报道相符[3]。长期抗生素应用导致菌群失调，培养出6例假丝酵母菌均见于复合感染中，以光滑念珠菌、白色念珠菌为主，未产生对抗真菌药耐药菌株。

表1 147株G-杆菌耐药情况

注：- 天然耐药

表2 38株G+球菌耐药情况

注：— 不做此药敏,- 天然耐药

综合上述，糖尿病合并泌尿系感染的患者应严格控制血糖，同时控制感染。临床医生应依据病原学的药敏试验，合理选择抗生素，避免对肾脏的损害，必要时抗生素应联合应用，有利于提高泌尿系感染的治疗效果，有效控制感染。

[1]韩宝玲，韩 静，张 方，等．2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点及防治[J]．中华医院感染学杂志，2007，17(9):1094．

[2]毛昌方，叶勤青．糖尿病合并尿路感染51例中断尿培养与药敏分析[J].浙江医学，2008,30(6):601.

[3]孙宏莉，王 辉，陈铭均，等.2008中国十二家教学医院革兰阳性菌耐药研究[J].中华检验学杂志，2010,33(3):224.

1007-4287(2016)10-1758-02

2016-03-07)