中西医联合治疗高血压性脑出血的疗效观察

薛世俊

【摘要】目的 观察中西医联合治疗高血压性脑出血的疗效。方法 选取2012年1月～2014年12月本院高血压性脑出血患者100例作为研究对象，采取随机分组的方式将其分为实验组与对照组，各50例。对照组给予纯西医治疗，实验组进行中西医联合治疗，比较两组的疗效。结果 实验组患者的治疗总好转概率为96.00%，明显较对照组高（P<0.05）；实验组中无一例患者死亡，对照组患者的死亡率为6.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中西医联合治疗高血压性脑出血，能明显降低患者的死亡率，提高总有效率，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】中西医联合；高血压性；脑出血；疗效

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，发病人群多为50～70岁的中老年人，且男性较多，多发于冬春季[1]。高血压患者在活动或者情绪激动时突然病发，患者在短时间内出现失语、偏瘫等神经功能缺失的症状[2]。高血压性脑出血发病突然，病情严重，需要及时接受有效的治疗，否则会危及生命。本院就中西医联合治疗高血压性脑出血的疗效进行研究与判定，该治疗方式获得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年12月本院高血压性脑出血患者100例作为研究对象，其中男65例，女35例，以上所有患者均进行CT检查确诊为高血压性脑出血。将其进行随机分组为对照组与实验组，各50例。对照组给予患者西医治疗，实验组给予患者在对照组基础上联合中药治疗。

实验组男32例，女18例，年龄52～75岁，平均年龄（63.24±1.67）岁，其中38例血压>190/100 mmHg，临床症状：头痛25例，昏迷13例，瞳孔不等大7例，瞳孔缩小3例，抽搐2例，有心脏病史9例，高血脂史4例；对照组男33例，女17例，年龄53～75岁，平均年龄（63.08±1.86）岁，其中37例血压>190/100 mmHg，临床症状：头痛26例，昏迷14例，瞳孔不等大7例，瞳孔缩小2例，抽搐1例，有心脏病史8例，高血脂史5例。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者常规西药治疗。根据患者的病情，给予不同的治疗。控制高血压治疗，给予降压药物；控制脑水肿，降低颅内压治疗，给予20%甘露醇、甘油果糖和利尿药如速尿或者用20%人血白蛋白，能提高血浆胶体渗透压减轻脑水肿。纠正患者的水电解质平衡，给予一定的营养支持。

实验组患者在对照组患者的基础上再给予中药治疗。羚羊角粉1 g，冲服。生地黄、玄参、生芍药、连翘各15 g，牡丹皮10 g，大黄8g，1剂/d，以水煎汁，分三次服用，口服或者鼻饲。

两组患者在治疗期间均卧床休息，保持安静。护理人员严密监测患者的生命体征，并观察其瞳孔和意识的变化；保持患者的呼吸道通畅，及时将呼吸道分泌物清除，在必要时给患者吸氧、鼻饲、预防感染等。

1.3 评价指标

观察两组高血压性脑出血患者的疗效。患者的疗效主要分为以下3项：显效：患者接受治疗后临床症状消失，身体各项指标基本恢复至正常水平。有效：患者的临床症状得到显著改善。无效：患者治疗前后临床症状对比无明显差异或死亡。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

本文研究数据均经过SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的治疗总好转概率明显较对照组高（P<0.05）。同时实验组中未出现患者死亡，对照组中有患者死亡3例，死亡率为6.0%，实验组患者的死亡率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

血压急剧上升是引发高血压性脑出血的主要原因，通常高血压患者易在情绪激动时较容易引发脑出血[3]。专家认为，血压长期处于较高的状态会使得患者的脑细小动脉出现玻璃样变性，首先患者的血管内膜下基质会出现肿胀，内膜下可出现脂质沉淀，在内膜与内弹力层间组成无结构机制，导致脂质沉淀的弹力降低，增加其脆性。血管壁的强度被削弱，扩张强度受限，形成微小的动脉瘤。患者情绪激动、或者脑力过度引起血压急剧升高，使得已经病变的脑血管破裂，造成脑出血[4]。

我国医学认为，高血压性脑出血为“出血中风”的范畴，高血压的病理机制为风阳上扰、肝阳偏亢，高血压性脑出血的病理机制为风阳暴涨导致气血混乱、上冲至脑、血溢脑脉[5]。所以在西医对症治疗，控制血压、控制脑水肿、降低颅内压等治疗的基础上给予凉血止血、清热泻火的中药治疗[6]。如羚羊角粉，具有清热解毒、平肝熄风的功效，主要用于治疗肝风内动、肝阳上亢，肝火上炎等；处方成分具有化瘀通络、凉血止血的功效。

本次研究救过显示，为实验组患者给予中西联合治疗的治疗总好转概率为96.00%，明显较对照组单纯使用西医治疗的治疗总好转概率高（P<0.05）。同时实验组患者中无一例死亡，说明中西医治疗高血压性脑出血，能提高患者的治疗效果，降低死亡率，疗效显著，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1] 付星光，李 杰.中西联合治疗高血压性脑出血61例临床疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（5）：2208-2209.

[2] 谭 海.中西医结合治疗高血压性脑出血46例疗效观察[J].中外健康文摘，2012，09（14）：49-50.

[3] 黄光宇.中西联合治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，02（15）：185-187.

[4] 金树民，王建福.CT定位微创血肿清除术联合星蒌承气汤治疗高血压性脑出血44例疗效观察[J].河北中医，2010，32（12）：1836-1837.

[5] 于成林，姚小强.黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血66例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（6）：478-479.

[6] 陈炜炜.七叶皂苷钠注射液结合西医治疗高血压性脑出血50例[J].中国中医急症，2012，21（3）：464.

本文编辑：吴宏艳