天麦消渴片与二甲双弧缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年T2DM患者的疗效

张祝华

【摘要】目的 观察天麦消渴片与二甲双弧缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年T2DM患者的疗效。方法 选取2014年12月～2015年12月我院收拾的新诊断老年T2DM患者100例为研究对象，采用随机分配的原则将其分成观察组与对照组，各50例。采用二甲双弧缓释片联合门冬胰岛素30给予对照组治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用天麦消渴片进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗后TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胰岛素用量明显少于对照组，同时血糖达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对新诊断的老年T2DM患者采用天麦消渴片与二甲双弧缓释片联合门冬胰岛素30治疗，能有效降低新诊断的老年T2DM患者TG（甘油三酯）、SBP（收缩压）、TC（血清总胆固醇）、HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）水平，降低了血糖达标时间，用时减少了胰岛素的使用剂量。

【关键词】老年T2DM；；二甲双弧缓释片；天麦消渴片；门冬胰岛素30

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

吡考啉酸铬是天麦消渴片的主要的组成部分，铬元素是人体生物有较高利用的微量元素之一，是机体中葡萄糖代谢所须的微量元素[1]。相关研究显示，糖尿病模型中的鼠胰岛内胰岛素免疫反应阳性的胰岛β细胞的数量增加与吡考啉酸铬有直接关系，胰岛β细胞免疫功能的增强能有效的让胰岛内细胞死亡间隙减小或消失。本次研究，主要观察天麦消渴片联合门冬胰岛素30与二甲双弧缓释片治疗新诊断老年T2DM患者的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收拾的新诊断老年T2DM患者100例为研究对象，女58例，男42例，年龄63～74岁，中位年龄为68.5岁。采用随机分配的原则将其分成观察组与对照组，各50例。两组患者的性别、年龄等资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

测量两组患者的血压、身高、体重，计算患者BMI（体质指数），采用二甲双弧缓释片联合门冬胰岛素30给予对照组治疗，患者口服二甲双弧缓释片剂量为1000 mg，在睡觉前或早餐后服用，1次/d，门冬胰岛素30初始剂量为6～8 U/d。患者在早上和晚上进行皮下注射，2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用天麦消渴片进行治疗，服用2片/次，2次/d；患者血糖平稳后剂量减为服用1片/次，

2次/d。12周为一个疗程。治疗期间检测血糖2次/周，肝肾功能检测1次/月。治疗结束时检测HbA1C、TC、SBP、2Hpg、和以TG及FPG。记录患者低血糖发生情况。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG比较

2.2 两组患者胰岛素用量和血糖达标时间比较

对照组胰岛素用量明显少于对照组，同时血糖达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

吡考啉酸铬是天麦消渴片的主要的组成部分，其中还有五味子、天花粉和麦冬等名贵中药组成[2]。吡考啉酸铬能有效提高胰岛素和受体的结合力，从而激活了胰岛素受体内的激酶活性，促使具有活性的组织细胞中的葡萄糖低分子铬、耐量因子（GTF）结合物形成，同时参与多种金属激活酶的形成，耐量因子是胰岛素的协同激素，有效的让胰岛素和靶细胞的受体相结合，有效的增强IS，最终恢复了患者血糖代谢的正常[3]。同时吡考啉酸铬的中心成分+3价铬是人体必需的微量元素，三价铬经过增加胰岛素受体的数量，进而增强胰岛素和胰岛素受体的结合率。本次研究发现吡考啉酸铬和中药有较强的协同功效，与中药结合能有效提高胰岛素的使用率，从而降低胰岛素的使用剂量[4]。胰岛素中有铬元素的存在的情况下，即便是小剂量的胰岛素同样会发挥出最大生物学效应。门冬胰岛素30的功效比较接近生理性胰岛素的分泌方法，能有效的用于胰岛素的强化治疗和胰岛素的起初治疗。IR与三价铬有着密切关系，均能对脂代谢和糖代谢构成影响，当患者处于应激状态和高血糖状态下，铬的排出量会随之增加，从而血铬降低，作为效应因子构成糖尿病2型和IR的危险因素。二甲双弧和天麦消渴片都可有效的降低IR，从而使胰岛β细胞功能得到改善，经过联合门冬胰岛素30的同时治疗能更好的降低患者的血糖水平[5]。

总之，对新诊断的老年T2DM患者采用天麦消渴片与二甲双弧缓释片联合门冬胰岛素30治疗，能有效降低新诊断的老年T2DM患者TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG水平，降低了血糖达标时间，用时减少了胰岛素的使用剂量。

参考文献

[1] 周 建，陈丽萍，王 宏，等.天麦消渴片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国药物与临床，2013，13（3）：358-359.

[2] 赵 亮.天麦消渴片联合门冬胰岛素30治疗口服降糖药失效的Ⅱ型糖尿病疗效及安全性[J].亚太传统医药，2014，10（9）：115-117.

[3] 陈双双，王楚媛，孔令芳，等.天麦消渴片治疗2型糖尿病的临床效果及安全性观察[J].山东医药，2016，56（12）：38-40

[4] 高 珊.天麦消渴片联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（5）：561-563.

[5] 杨东明，陆志芳，何华伟，鲁立文.天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年2型糖尿病患者疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2015，04：353-355.

本文编辑：吴宏艳