高血压合并冠心病患者口腔护理干预研究

张玲玲+汪正莲

【摘要】近年来大部分临床研究均表明心血管疾病会影响到患者口腔和牙周健康，例如高血压、冠心病、心肌梗死等病症与牙周炎、口腔感染均有明显的相关性，且很多流行病学和临床试验表明，牙周感染已经成为心血管疾病的危险因素，与患者传统危险因素和先天遗传特性相互影响，从而会加重患者心血管病情。本文基于上述背景，对高血压合并冠心病患者口腔护理干预途径进行了研究，以期能为临床口腔护理提供借鉴，减少患者口腔并发症。

【关键词】高血压；冠心病；口腔护理；研究

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

【Abstract】In recent years，most clinical studies have indicated that cardiovascular disease will a To patients with oral and periodontal health，such as hypertension，coronary heart disease There was a significant correlation between myocardial infarction and other diseases，such as peri.And a lot of epidemiological and clinical trials show that，Periodontal infection has become a risk factor for cardiovascular disease，The interaction between traditional risk factors and congenital genetic characteristics of patients，Which will increase the patient's cardiovascular disease.Based on the above background，The way of oral nursing intervention for patients with hypertension complicated with coronary hear.In order to provide reference for clinical oral care，reduce the patients with oral complications.

【Key words】high blood pressure；coronary heart disease；oral care；research

高血压合并冠心病患者因自身疾病原因，通常需要口服钙离子通道阻滞剂或者抗凝剂等药物来缓解病症，这些药物会以前你患者牙龈出血、增生，对患者牙周健康造成严重影响，患者因牙龈出血而不敢刷牙，导致牙菌斑堆积形成恶性循环。由于牙周问题属于口腔科的治理范畴，专业性较强，若患者未表现出明显的牙龈出血或牙周不适，则很容易被临床护理人员所忽视。因此，对高血压合并冠心病患者进行口腔护理意义重大，以下将从具体护理途径入手进行探讨。

1 口腔护理液概述

1.1 酸性护理液

姚霞[1]等人认为，防治口腔感染可选择杀灭细菌能力强、且不受pH影响的药液，在他们的试验中表明，pH在2.7以下的氧化电位水可有效杀灭口腔内的病原菌，清菌率可达到99.76%，而针对导致口腔感染的白色念珠菌、厌氧菌等细菌的灭杀率可达100%。酸性护理液利用低pH性质可改变口腔微生物生存环境，让微生物细菌胞膜电位发生改变，从而能达到杀灭细菌，促进牙周愈合的作用。

1.2 碱性护理液

2%～4%的碳酸氢钠为碱性护理液的代表药物，但在夏彩霞[2]等人的研究中指出，碳酸氢钠对高血压合并惯性吧患者口腔刺激较大，容易损伤口腔黏膜和上皮细胞，因此不适宜长期使用。而用刺激性小的牙膏进行口腔温和护理则能取得同样效果，牙膏的碱性性质可抑制白色念珠菌生长，口腔感染控制率可打96.5%，牙膏中所含的丁香油、丁香酚对22多种常见的口腔致病菌均可起到抑制作用，将其用于高血压合并冠心病患者的临床护理中更容易被患者所接受。

2 高血压合并冠心病患者的口腔护理干预途径

2.1 口腔护理原则

徐芳[3]在研究中指出，针对高血压合并冠心病患者，在进行口腔护理时需采取分级管理原则，根据患者病情严重程度分为3级，A级包括高血压、冠心病药物治疗患者，主要采取早期口腔护理干预，B级则为高血压冠心病重症，行动不便的患者，需在护理人员协助下进行早晚口腔常规护理，C级患者为昏迷、接受手术插管、禁食的患者，需在护理人员操作下进行特殊护理。而护理频次同样可根据患者病情进行调整，C级患者口腔护理频次为5次/d，B级患者为2～3次/d，A级患者早晚各1次，所有患者均在夜间睡前进行口腔护理效果检测，避免晚间口腔和咽部病原菌繁殖[4-5]。

2.2 口腔护理方法

（1）擦洗法

擦洗法护理工具主要以棉球擦拭为主，其优点为避免口臭，保证患者口腔环境洁净，预防感染[6]。适用于高血压合并冠心病患者吞咽障碍的护理过程中，但由于棉球吸水后表面趋于平滑，与患者牙齿表面接触时产生的摩擦力较小，难以擦净牙齿表面和牙缝中的牙菌斑和软垢，因此近年来临床主张以纱球替代棉球，由于纱球有孔隙，质地粗糙，摩擦力大，可吸附牙面和牙缝的污垢异物。

（2）冲洗法

冲洗法主要是以注洗器或注射器吸取浓度为0.9%的口腔护理液，从不同角度对患者牙面、舌面、颊部、颚部进行缓慢冲洗的方法，注入护理液与吸取口腔内液体同步进行，该方法具备操作简便、压力大、清洗彻底等优势，针对患者口腔溃疡、牙周损伤等并发症有显著效果，可有效清除掉窗口内的坏死细胞和炎性分泌物[7]。适用于所有分级的患者，目前国外临床多使用泡沫拭子为患者进行口腔清洁，我国则多采用氯化钠、过氧化氢、醋酸氯已定等溶液进行冲洗。常用的操作方法为注射式负压吸引法，护理人员左手持注射器缓慢推注护理液，右手持负压吸管进行抽吸，边注边吸，可彻底清洁口腔。

（3）刷牙法

针对症状较轻，生活可自理的患者，可指导其使用牙刷进行正常的口腔卫生干预，随着临床医学对牙菌斑指数和口腔护理效果的逐步深入了解，各类牙刷用具在口腔护理中应用越来越广泛[8]。例如目前临床护理中采用牙刷刷洗+0.05%碘伏冲洗对高血压合并冠心病患者进行口腔护理，可有效减少牙周炎和口臭问题。刷牙方法则可采用水平颤动刷牙法，患者手持牙刷柄，先将刷毛与牙齿长轴平行，然后将刷毛稍微旋转，指向牙根尖方向，与牙龈边缘呈45°角，用力适中，使刷毛进入牙龈沟，轻颤牙刷，短距离来回刷拂，保证刷毛处于牙龈沟中，来回10次后重置位置，将牙刷移到下一组，刷拂牙3颗/组，在上颌牙、下颌牙、舌面、唇面等部位重复刷拂，2次/d，5 min/次。

3 讨 论

综上，对高血压合并冠心病患者进行口腔护理意义重大，护理人员需在疾病护理的基础上，重视患者口腔健康，可通过选择合适的口腔护理液，采取纱球擦洗、护理液冲洗、正确刷牙等护理干预方法，改善患者口腔卫生情况，减少口臭、牙周炎等并发症，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 姚 霞，罗铁柱.高血压合并冠心病患者口腔护理干预研究[J].护理学报，2015，22（6）：40-41.

[2] 夏彩霞，张 燕，杨雨兰.高血压合并冠心病的临床护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：175-176.

[3] 徐 芳.住院患者口腔护理干预的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（23）：2880-2882.

[4] 兰海松，李艺芳.口腔卫生宣教和指导在老年人牙周治疗中的作用评价[J].《中国实用口腔科杂志》，2011，04（3）：

189-190.

[5] 刘福兰.高血压合并冠心病病人施行护理干预的意义探究[J].《世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊》，2016，16（34）：252.

[6] 王庆霞.高血压合并冠心病53例的护理干预效果[J].《中国卫生产业》，2014（33）：69-70.

[7] 徐宗盛，郑晓云，亓 峰.口腔卫生宣教和指导对社区老年牙周病患者的影响[J].《工企医刊》，2013，26（1）：13-14.

[8] 刘凤相.老年冠心病合并高血压人性化护理[J].《中国实用医刊》，2015，（16）：104-105.

本文编辑：吴宏艳