聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎不良反应分析及不良反应对疗效的影响评价

姚英姿　杨霞　王丹

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎不良反应分析及不良反应对疗效的影响评价

姚英姿杨霞王丹

目的 探究聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎时的不良反应并分析不良反应的出现对患者治疗疗效的影响。方法 随机选择120例在我院接受丙型肝炎治疗后出现不良反应的患者作为本次实验的研究对象，其中74例不良反应情况较轻为A组，剩余46例出现不良反应情况较重为B组，观察两组患者的临床表现。结果 A组患者主要表现为：感冒样症状、睡眠障碍、体重减轻和消化道症状，患者可在药物的正常剂量及疗程下坚持使用，且治疗的应答率和有效率较高，患者后期的复发率低；B组患者主要表现为：体内白细胞、血小板的数量下降、甲状腺功能异常、精神异常和间质性肺炎，患者需要将药物的使用剂量下调、用药间隔时间延长甚至停药，且治疗的应答率和有效率较低，患者后期的复发率高。结论 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林对丙型肝炎患者进行治疗时会引起患者出现不同程度的不良反应，而不良反应的轻重会直接影响患者药物治疗的效果，因此丙型肝炎患者在治疗期间要注意预防或处理不良反应的出现，从而提高患者的治疗效果。

聚乙二醇干扰素；利巴韦林；丙型肝炎；不良反应；疗效影响

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎具有给药方便、治疗效果快等优势，因此深受医护人员和广大患者的欢迎[1］。但患者在治疗期间易出现不良反应，增加患者的痛苦，提高丙型肝炎患者的治愈难度[2］，因此越来越多的医护人员开始对其进行研究，希望通过总结出患者在治疗期间出现的不良反应以及各类不良反应对患者治疗效果的影响，找到合适的防治措施减少不良反应的产生，提高患者治疗的有效率，并进一步发展聚乙二醇干扰素和利巴韦林在临床上的联合应用。现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机选择120例在我院接受丙型肝炎治疗后出现不良反应的患者作为本次实验的研究对象，患者均知情同意。其中男性患者66例，女性患者54例，年龄在21～62岁，平均年龄（41.7±9.8）岁。患者的病例资料差异不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行研究。

1.2研究方法

通过翻阅120例患者的临床资料，记录并比较患者在接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗时出现的不良反应，并根据不良反应的轻重将120例患者分为两组，其中不良反应较轻的74例患者为A组，剩余不良反应较重的46例患者为B组，观察并总结出两组患者不良反应的主要临床表现以及各类不良反应对患者治疗效果的影响，同时给予患者合适的处理措施以降低患者的痛苦。

2　结果

2.1不良反应

A组患者出现的不良反应较轻，主要表现为感冒样症状、睡眠障碍、体重减轻和消化道症状，B组患者出现的不良反应较重，主要表现为白细胞、血小板的数量下降明显、甲状腺功能异常、精神异常和间质性肺炎。

2.2治疗的应答率、有效率和复发率

两组患者治疗的应答率、有效率、复发率，详见表1。

通过表1数据可知，A组患者丙型肝炎治疗的应答率、有效率均高于B组患者，而A组患者的复发率则低于B组患者，因此A组患者在治疗后期依然可按照正常的剂量及疗程使用聚乙二醇干扰素和利巴韦林进行治疗，而B组患者在治疗后期则需要将药物的使用剂量下调、用药间隔时间延长甚至停药来降低不良反应的出现。

通过分析两组患者的不良反应情况发现，当患者出现的不良反应较轻时，不良反应对聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗的疗效影响较小，且患者丙型肝炎的彻底治愈水平较高，而当患者出现的不良反应较重时，不良反应对聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗的疗效影响较大，治疗效果较差，且患者丙型肝炎的彻底治愈水平较低。

3　讨论

患者丙型肝炎发病后，最初表现为慢性，但若治疗不及时，其慢性丙型肝炎恶化为肝硬化甚至变为肝细胞癌的机率增大，治愈难度也会加大，因此临床上对于丙型肝炎的早期治疗十分重要[5-6］。

干扰素具有清除患者体内病毒、保护患者肝细胞不受药物损害的作用以及对于阻止病毒复制具有较强的能力，所用临床经常使用干扰素治疗肝炎。加之干扰素和利巴韦林联合治疗丙型肝炎时引起患者出现的不良反应大多为可逆性的，只要患者在治疗期间能够得到有效的预防，不良反应发生后能够立即采取措施进行处理，大部分患者可以顺利完成治疗[7］。因此近些年，聚乙二醇干扰素和利巴韦林的联合使用成为了临床上治疗丙型肝炎的首选方案。其中聚乙二醇干扰素还具有高效抑制患者体内病毒耐药菌株形成的作用，而利巴韦林是一类人工合成的抗病毒药物，此种药物具有较强的抵抗病毒感染的作用[8］。

本次研究发现，A组患者出现的较轻不良反应主要为：感冒样症状、睡眠障碍、体重减轻和消化道症状，A组患者可在药物的正常剂量及疗程下坚持使用，且治疗的应答率和有效率较高，患者后期的复发率低；B组患者出现的较重不良反应主要为：体内白细胞、血小板的数量下降明显、甲状腺功能异常、精神异常和间质性肺炎，B组患者需要将药物的使用剂量下调、用药间隔时间延长甚至停药，且治疗的应答率和有效率较低，患者后期的复发率高。

综上所述，丙型肝炎患者在服用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林进行治疗时，部分患者会出现不良反应症状，而根据不良反应的轻重需要对药物的使用情况作出调整，并且不良反应会对患者的治疗效果产生影响，不良反应较轻时治疗效果好，不良反应较重时治疗效果差。

[1]杨永锐，李晖，沈凌. 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床观察[J］. 昆明医科大学学报，2014，35（2）：100-101.

[2]李永春，陈焰. 聚乙二醇干扰素α-a2联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎45例的疗效评价[J］. 临床医学工程，2013，20（8）：951-952.

[3]王桂良，何韵，王笑，等. 干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎成本-效果分析[J］. 现代中西医结合杂志，2014，23（9）：919-920，944.

[4]刘三都，程明亮，任红，等. 干扰素联合利巴韦林治疗由一名献血员所致慢性丙型肝炎62例分析[J］. 中华肝脏病杂志，2012，20（8）：589-592.

[5]郭力红，张岁，刘静，等. 干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗对慢性丙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响[J］.中国全科医学，2012，15（21）：2408-2410.

[6]张晓红，洪春霞，许镇，等. 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者效果的影响因素[J］. 中华传染病杂志，2012，30（7）：416-420.

[7]李文颖，丁艳丽. 聚乙二醇长效干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗慢性丙型肝炎疗效观察及不良反应[J］. 吉林医学，2015，36（15）：3225-3227.

[8]李伟健，李颖，林长裕. 聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效及不良反应观察[J］. 中国实用医药，2015，10（13）：140-141.

Analysis of Adverse Effects of Pegylated In terferons Com bined With Ribavirin in the Treatm ent of Hepatitis C and Its Effect on the Efficacy

YAO Yingzi YANG Xia WANG Dan Department of Liver Disease， Jilin Infectious Disease Hospital， Jilin Jilin 132002， China

Ob jective To explore the adverse reactions of pegylated interferons combined with ribavirin in the treatment of hepatitis C and analysis of the curative effect. Methods 120 patients who

the treatment of hepatitis C in our hospital and had adverse reactions were random ly selected as the research object of this experiment， including 74 cases of adverse reactions of mild patients who were divided into A group， and the remaining 46 cases of adverse reactions of heavier patients who were divided into B group， then the clinical dif erences between the two groups were observed. Resu lts The main manifestations of patients in group A were as follow s: flu like symptoms， sleep disorders， weight loss and digestion tract symptoms， patients could adhere to the use in the normal dose and the course of medicine， the treatment response rate and ef ective rate， later recurrence rate was low. The main manifestations of patients in B group were as follows: white blood cell， platelet count decreased significantly， the abnormal thyroid function， mental disorders and interstitial pneumonia， patients need the dose of medication reduced，prolong the interval or discontinuation of treatment and the response rate and the ef ective rate were low， latear relapse rate was high. Conclusion Pegylated interferon combined with Ribavirin on patients with hepatitis C in the treatment w ill cause adverse reactions in patients with different degrees of adverse reactions， and the severity directly af ects the patient's drug treatment ef ect， so hepatitis C patients in the treatment period should focus on prevention or treatment of adverse reactions， so as to improve the patient's treatment ef ect.

Pegylated interferons， Ribavirin， Hepatitis C， Adverse ef ects，Curative ef ect

R 512.6

A

1674-9308（2016）29-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.087

吉林市传染病院肝病科，吉林 吉林 132002

表1治疗的应答率和有效率

组别 n 应答率（%） 有效率（%） 复发率（%）A组 74 85.75 89.37 8.57 B组 46 62.68 71.55 21.74 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3观察指标[3-4］

观察并记录两组患者出现的主要不良反应，并分析各类不良反应对患者治疗效果产生的影响。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用（均数±标准差）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。