护理干预对晚期胃癌化疗毒副反应的效果观察

蒋彩华

护理干预对晚期胃癌化疗毒副反应的效果观察

蒋彩华

目的 探讨对晚期胃癌（GC）化疗患者实施科学的护理干预对于毒副反应的影响效果。方法 选取90例确诊为晚期胃癌患者的作为实验对象，随机将其分为两组，对照组患者行常规护理干预，观察组患者行整体护理干预，对比治疗的安全性。结果 观察组ADR发生率低于对照组（P＜0.05）；并发症略低于对照组，数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 在晚期胃癌患者行化疗治疗期间采用整体护理干预能够降低ADR和并发症的发生率，提升治疗的安全性。

胃癌；晚期阶段；化疗

晚期胃癌（gastric cancer， GC）患者腹部出现剧烈疼痛，癌细胞向胰腺扩散，疼痛则向腰部和背部呈放射性扩散，另外腹水、脐部肿块、锁骨淋巴结肿均是晚期胃癌的具体表现[1-2］。晚期胃癌患者多使用放化疗方式缓解病情的进展，在治疗的过程中辅助合理的护理措施能够减轻化学药物对于患者的毒副作用，现将我院在化疗治疗晚期胃癌期间行整体护理干预的效果做以下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次实验的对象均是我院近年间收治的晚期GC患者，病例数共计90例，按照双盲随机原则将其分为两组，即对照组患者45例，男女性比例为26∶19，年龄38～72岁，平均（52.8±4.2）岁，平均病程（4.6±0.2）年；观察组患者45例，男女性比例为25∶20，年龄32～74岁，平均（53.2±3.9）岁，平均病程（3.8±0.2）年，两组患者的基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：经CT、MRI等方式确诊为晚期胃癌的患者，愿意接受本次实验且自愿在实验授权书签字的患者；排除标准：排除早、中期胃癌患者，消化道良性肿瘤患者等[3］。

1.3方法

1.3.1治疗方法 两组患者均采用同种化疗方案，即第1 d去多西他赛依照75 mg/m2溶于浓度为生理盐水中静脉滴注（60 min内），餐后30 min左右取替吉奥胶囊依照40 mg/m2剂量口服用药，2次/d，连续治疗2周；2周为1疗程，3周时重复化疗步骤。

1.3.2护理方法 对照组：该组患者采用常规护理方法，首先确保患者保持绝对的卧床休息，谢绝或者减少亲戚朋友的探视，留1～2位家属陪床；每天定期进行室内消毒和清洁，防止出现院内感染的情况。饮食方面应多摄入维生素、高蛋白类食物，以少食多餐为进食原则，可以通过输液方式补充葡萄糖、氨基酸等物质[4］。观察组：该组患者在常规护理基础上行化疗期间干预：（1）药物滴注护理。化疗药物刺激性非常强，因此在滴注前先给患者口服马来酸氯苯那敏和醋酸地塞米松等药物预防水肿、过敏的发生，另外加强对胃部的保护。在滴注药物治疗时采取中心静脉（PICC）置管方式，可以有效的保护静脉血管，减少穿刺的痛苦，降低并发症情况；（2）口服药物护理。定期检查患者的肝脏、肾脏功能状况，根据患者恢复情况调整药物使用剂量，叮嘱患者在起床后、睡前、饭后均要漱口保持口腔清洁，在出现脱发现象后可以让患者将头发剪短或者剃光，确保头皮的清洁，化疗期间避免患者机体和皮肤遭受强光、冷热等的刺激；若患者出现恶心、呕吐等不良反应情况，可以采用耳穴埋籽法进行治疗（取穴胃、交感、脾），每天按压3次，每次30～60 s[5］。同时按摩内关穴缓解症状。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理实验数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05数据对比差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者中ADR分级在Ⅲ～Ⅳ级的患者比例低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1所示。

表1　两组患者ADR情况对比[n，%］

3　讨论

胃癌晚期患者错过了手术根除治疗的最佳时机，因此只能通过放化疗方式延长患者的生存时间，改善患者的生活质量。本次实验中患者使用的药物中替吉奥是口服类氟尿嘧啶药物，日本医学研究者对该种药物在治疗晚期胃癌患者有效性和安全性方面进行了研究，结果发现该种药物能够延长患者的生存时间，随后该药物广泛应用于晚期胃癌的临床治疗中[6］。多西他赛是紫杉醇类抗癌药物，其主要通过干扰癌细胞分裂所需的微管网络方式来起到治疗的目的，联合用药可以提升患者的治疗效果[7］。另一方面又容易导致患者出现毒副作用，因此在化疗过程中观察组采用整体护理干预方式，分别给予心理情志干预、饮食指导等，另外在化疗前、化疗中（静脉滴注治疗和口服药物治疗）和出院后采取延续性护理，来全方位预防并发症和不良反应的发生[8］。本研究中，观察组患者中ADR分级在Ⅲ～Ⅳ级的患者比例低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，对晚期胃癌患者采用化疗治疗时采用整体护理干预措施能够降低并发症和ADR发生率，同时可以缓解毒副作用影响，提高治疗的有效性。

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The Effect of Nursing Intervention on Advanced Gastric Cancer Chemotherapy Toxicity

JIANG Caihua Digestion and Oncology Department， TCM Hospital of Jiangyin City， Jiangyin Jiangsu 214400， China

Ob jective To study the ef ect of scientif c nursing intervention on adverse reaction in patients with advanced gastric cancer （GC）chemotherapy. Methods 90 patients diagnosed with advanced gastric cancer were taken as experimental object and random divided into two groups， namely the control group patients with routine nursing intervention，observation group patients with overall nursing intervention， the safety of the treatment were compared. Results The incidence of ADR in observing group was signif cantly lower than control group （P＜0.05）. The rate of Complications was slightly lower than the control group， the data had no signifcant diference （P＞0.05）. Conclusion In patients with advanced gastric cancer， overall nursing intervention during chemotherapy using can reduce the incidence of ADR and complications， improve the safety of the treatment.

Gastric cancer， The late stage， Chemotherapy

R 473

A

1674-9308（2016）29-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.134

江苏省江阴市中医院消化肿瘤科，江苏 江阴 214400