孕期问与答

孕期问与答

孕期专家

刘燕萍

北京协和医院营养科 副教授

孕期补铁怎么吃才科学？

我怀孕5个多月了，产检说我有轻微的缺铁性贫血，需要进行饮食调节。请问，哪些食物中富含铁？如何科学地安排孕期饮食？

一看，就知道您对“贫血”这件事认识不够充分。都已经贫血了，您还觉得是轻微的？都知道缺铁性贫血是因为缺铁，可是，缺铁性贫血只是冰山一角，铁缺乏才是潜在的威胁，没有良好干预的话在孕晚期铁缺乏发生率可高达85%。铁缺乏是贫血的亚临床阶段，不必到发生贫血的程度，铁缺乏即可对胎儿的发育产生影响，有研究观察到，铁缺乏的妈妈孕育的孩子不太好带，那其实是精神、神经或智力发育的问题。贫血是红细胞携氧能力下降，胎儿会处于宫内供氧不充足的状态，其危害自然更值得重视。

缺铁性贫血是指血红蛋白水平低于110g/L，饮食补铁自然是纠正贫血的重要途径，但因处于孕期，贫血必须尽快纠正，所以，通常要补充铁剂100～200mg/d，两周左右复查，希望血红蛋白达标。有贫血的孕妇，在饮食上特别要注意如下三点：

1红肉、动物肝脏、血豆腐是铁的良好来源，含量丰富又好吸收，每天都该吃不少于100g才好。动物肝脏每周食用应不少于两次，每次50～100g。

2荤素搭配，用绿叶菜、西红柿、柑橘类水果等富含维生素C的食物来为动物性食物中的铁保驾护航促进其吸收。

3避免富含草酸、植酸、鞣酸的食物摄取，以免干扰铁吸收。常常大量吃菠菜、笋、茭白、浓茶、巧克力就很成问题。

孕期专家

王山米

北京大学人民医院产科主任医师

孕期吃龙眼会流产？

我怀孕11周了，是不是不能吃龙眼？前几天我吃了一些，现在感觉下腹有点隐隐的痛。孕期真的不能吃龙眼吗？孕期饮食还有哪些禁忌？

桂圆含葡萄糖、蔗糖和维生素A、B等多种营养素，其中含有较多的是蛋白、脂肪和多种矿物质，这些都是孕妈妈孕期所需要的。虽然桂圆的营养价值很高，但是如果孕妇怀孕后阴血偏虚，干燥内热，食用桂圆可能会引发出血、腹痛、小腹坠胀，甚至大伤胎气，导致流产，所以孕妇要慎重食用。凡具有阴虚内热、湿阻中满，痰火体质的人就不宜服用。孕妇血色不足或失眠，可每天食用新鲜龙眼或龙眼干（食用量应控制在较少的范围内）。有些孕妇怕热，容易盗汗，亦可借助桂圆干改善，但如果同时伴有痔疮或便秘时，桂圆干的食用量也不宜太多。

甲亢会不会影响胎儿健康？

我怀孕18周，刚查完甲功五项，TSH正常，但是T3和T4偏高。怀孕了能吃治疗甲亢的药吗？甲亢会不会对胎儿有影响？

妊娠后由于胎盘分泌大量的激素，内分泌系统发生很大变化，对甲状腺的功能带来一定的影响，甲状腺疾病的诊断与非妊娠标准也不同了，就像妊娠糖尿病的诊断与非妊娠的标准不同一样。T3、T4偏高不是妊娠期甲亢的诊断指标，因此你先不必担心。

妊娠期间甲亢一旦确诊，是可以服用药物的，只要将甲状腺功能控制在正常范围内，就可以减少对胎儿的影响。甲亢控制不好会增加流产、妊娠高血压疾病、早产、胎儿生长受限等并发症的风险，孕妇也有发展为甲亢危象和充血性心衰的风险。也就是说，甲亢疾病比药物对胎儿的影响更大。因此，甲状腺功能检查有异常时，应由内分泌科医生进行诊断和治疗。

孕期专家

常玲

北京和睦家医院产科主任 主任医师

孕期乳房发痒正常吗？

我现在怀孕快12周了，我发现右边的乳头很痒，痒到受不了，只好用手抓。还有两个乳头的整个乳晕也会痒，现在还有轻微掉皮的现象。请问这是怎么回事？另外，孕期该如何挑选胸罩呢？

这种情况不是妊娠伴随现象。根据你描述的情况，你出现了孕期乳头及临近皮肤炎症，需要到皮肤科就诊，明确诊断尽快治疗，避免产后哺乳的困惑。

孕妈妈的胸罩首先应该选择易于清洗、方便穿脱、纯棉质地的。建议选择明亮、轻快的颜色，如白色、粉色、淡蓝色等。怀孕期不要戴过紧的乳罩，取而代之的是松紧适宜，最好是棉质的、可调节的胸罩，而且尺码要大一些。如果乳房变化得快，应随时更换。清洗时应与其他衣服分开。

咖啡色血何时能停止？

我现在怀孕12周了！做了NT都正常，但晚上睡着后会流出咖啡色的液体，把护垫都弄湿了！白天就没有！这是正常的白带吗？什么时候能停止呢？

孕期出现阴道褐色分泌物属于异常现象，需要及时就医。根据人体解剖构成，这种出血现象可以来自会阴部的疖肿、溃疡等疾病，也可以来自阴道炎症，阴道发炎分泌物增加使黏膜水肿、出血就可以出现咖啡色分泌物，也可能来自宫颈病变：宫颈炎症、息肉、罕见的恶性病变也表现阴道褐色分泌物。最后还要考虑子宫怀孕的状况，需要除外是否有流产可能。总而言之需要到医院进行阴道视诊及B超检查，明确出血的部位和原因，对症治疗。