辅助干燥法在氧气湿化瓶机械清洗消毒中的应用

吴湘玉 温娴松 邱帅 郑伟英 邱红 江西省赣州市人民医院 （江西 赣州 341000）

辅助干燥法在氧气湿化瓶机械清洗消毒中的应用

吴湘玉 温娴松 邱帅 郑伟英 邱红 江西省赣州市人民医院 （江西 赣州 341000）

内容提要： 目的：探讨辅助干燥法在氧气湿化瓶机械热力清洗消毒中的应用效果。方法：将2014年11月至2015年11月回收的6667套氧气湿化瓶根据回收日期随机分为实验组和对照组，两组均先使用相同的氧气湿化瓶专用程序完成机械热力清洗消毒流程，然后实验组采用“无菌纱块擦拭及高压气枪结合”辅助的方法进行干燥，对照组则采用全自动清洗消毒器的常规干燥程序，比较两组的干燥合格率及干燥时间。结果：实验组干燥合格率为99.4%，对照组为89.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组干燥时间20min比对照组30min每批次平均节约10min。结论：将辅助干燥法应用于氧气湿化瓶的机械热力清洗消毒过程中，能保障消毒物品供应质量，并有效提高工作效率。

氧气湿化瓶 干燥 机械清洗消毒

氧气湿化瓶是医疗机构常用的氧疗装置，使用后如果清洗消毒效果不合格，易引起患者医源性呼吸道感染［1］。我国尚无统一的湿化瓶消毒管理方法［2］，部分医院采用含氯消毒剂浸泡消毒、自然晾干的方法处理，此法人为影响因素较多，存在化学消毒液残留、干燥不彻底等问题。为有效地预防和控制医院内感染，保障患者安全，本院自2013年6月起对氧气湿化瓶实施集中消毒供应，采用机械热力清洗消毒法对氧气湿化瓶及管芯进行清洗消毒。实践中发现，因氧气湿化瓶底部为凹形结构容易积水，使用自动干燥程序耗时过长，干燥效果不理想。为此，我们探索将辅助干燥法应用于氧气湿化瓶的机械清洗消毒流程中，取得良好效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料：本院为一所综合性三级甲等医院，开放床位1800余张，日均回收处理氧气湿化瓶220套。消毒供应中心使用全自动清洗消毒器对能耐受100°C高温的氧气湿化瓶及管芯进行机械热力清洗消毒和干燥。将2014年11月至2015年11月回收的共6667套氧气湿化瓶根据回收日期随机分为实验组和对照组，单号日期回收的3339套氧气湿化瓶分在实验组，双号日期回收的3328套氧气湿化瓶分在对照组，两组氧气湿化瓶的材质、受污染程度、以及所使用全自动清洗消毒器的性能经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2清洗消毒方法：将回收后的氧气湿化瓶及管芯在流动水下初步冲洗，去除明显污物，然后将氧气湿化瓶倒扣装载在氧气湿化瓶专用清洗架上，管芯则整齐竖放在清洗托架上。两组均先选择相同的氧气湿化瓶专用程序完成机械热力清洗消毒流程，即均先运行“40°C清洗5分钟→90°C消毒7分钟”清洗消毒程序。

1.3干燥方法：实验组在运行“40°C清洗5分钟→90°C消毒7分钟”清洗消毒程序后，立即采用“无菌纱块擦拭及高压气枪结合”辅助法进行干燥。即戴无菌手套，将装载有清洗消毒后氧气湿化瓶的清洗架从清洗消毒器后舱门拉出，用无菌纱块将倒扣装载的氧气湿化瓶底部凹面的积水吸除，并用高压气枪将湿化瓶管芯内残留积水吹出，再将整个清洗架推回清洗舱，运行“90°C干燥15分钟”干燥程序，总耗时约33min。对照组则采用全自动清洗消毒器常规干燥程序进行干燥，即在运行“40°C清洗5分钟→90°C消毒7分钟”清洗消毒程序后，再运行“90°C干燥30分钟”干燥程序，总耗时约43min。

1.4观察指标

1.4.1干燥效果：肉眼或5倍放大镜下观察清洗消毒干燥后的氧气湿化瓶外表面、内壁及管芯的干燥程度，无水分残留及水珠附着为干燥度合格。

1.4.2干燥时间：氧气湿化瓶机械清洗消毒程序结束，至干燥程序结束所需的时间，以分钟计算。

1.5统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件进行分析，对两组氧气湿化瓶的干燥合格率进行统计学处理，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组氧气湿化瓶及管芯干燥合格率比较：实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组氧气湿化瓶及管芯干燥时间比较：实验组平均耗时20min，对照组平均耗时30min，实验组干燥时间比对照组每批次平均节约10min。

表1. 两组氧气湿化瓶及管芯干燥合格率比较

3.讨论

3.1氧气湿化瓶机械热力清洗消毒的必要性和可行性。依据卫生行业标准《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求，清洗后的器械、器具和物品进行消毒处理方法首选机械热力消毒［3］。而消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度≥90°C，时间≥5分钟，或A0值≥3000。本院选购的氧气湿化瓶及管芯能耐受100°C高温，经过90°C、7分钟的消毒程序后不变形，A0值达5000以上，完全符合操作规范的要求。氧气湿化瓶的集中清洗消毒，能有效整合人力资源，减轻临床护士的工作量［4］。使用机械热力清洗消毒，操作过程规范化，既能防止浸泡消毒所用的化学消毒剂对人体产生刺激，又能避免人为因素导致氧气湿化瓶消毒不达标的情况发生，从而在有效预防和控制医院内感染的同时，又降低了化学消毒剂对工作人员的职业危害风险以及化学消毒剂残留对患者的不良影响。

3.2“辅助干燥法”能保证氧气湿化瓶及管芯的干燥效果，提高工作效率。潮湿的环境利于细菌滋生，机械热力清洗消毒后的氧气湿化瓶及管芯已达到高水平消毒状态，必须彻底干燥才能在保存时防止细菌污染的发生。本院在氧气湿化瓶集中消毒供应前一阶段，采用对照组方法对氧气湿化瓶进行干燥，干燥阶段耗时较长，干燥效果欠佳。经过观察，发现造成氧气湿化瓶及管芯较难干燥的主要原因是其结构的特殊性。氧气湿化瓶为塑料制品，在生产过程的吹塑成型时使其底部形成一个向内的凹陷，清洗消毒时将氧气湿化瓶倒扣装载在清洗架上，其底部凹陷处容易积水。而氧气湿化瓶管芯因为内径较细，清洗消毒器的冲洗水容易残留在管芯内，虽然垂直装载也无法有效排出，导致不易干燥彻底。为了提高干燥效果和工作效率，确保消毒物品供应质量，我们在实践中探索用“辅助干燥法”，即在运行机械热力清洗消毒程序后，辅助使用无菌纱块擦拭［5］、吸干氧气湿化瓶底部凹陷处积水，采用高压气枪对氧气湿化瓶管芯内壁进行吹干，再运行全自动清洗消毒器的热风干燥程序，在保证氧气湿化瓶及管芯的干燥效果的同时，大大缩短了干燥阶段消耗的时间。

3.3“辅助干燥法”是在全自动清洗消毒器机械操作程序的间隙加入了手工操作的环节，存在人为因素造成二次污染的可能。因此，实施辅助干燥时，操作者必须严格无菌操作，戴无菌手套，并使用无菌纱块擦拭吸水，操作中防止衣袖、气枪喷头等触碰到氧气湿化瓶及管芯，避免对清洗消毒后的氧气湿化瓶造成二次污染。

［1］圣月琴，夏榆铮.4种方法对氧气湿化瓶清洗消毒效果的比较［J］.中国消毒学杂志，2013，30（10）:998-999.

［2］彭小红.机械热力清洗消毒处理氧气湿化瓶的优势分析［J］.基层医学论坛，2012，16（21）:2732-2733.

［3］刘波.3种方法对氧气湿化瓶干燥时间的比较［J］.医药前沿，2015，5（33）：363-364.

［4］李惜珍，林佳玲，黄丽侬.热气流烘干法用于氧气湿化瓶干燥［J］.护理学杂志，2011，26（11）:10-12.

［5］王静，李秀云.氧气湿化瓶消毒保存管理的研究进展［J］.护理学杂志，2010，25（10）:94-96.

1006-6586（2016）05-0092-02

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吴湘玉，副主任护师，从事医院消毒供应工作