198例卵巢肿瘤快速冰冻切片的病理分析

黄君红 抚顺市第二医院病理科 （辽宁 抚顺 113001）

198例卵巢肿瘤快速冰冻切片的病理分析

黄君红 抚顺市第二医院病理科 （辽宁 抚顺 113001）

内容提要： 目的：探索快速冰冻切片的病理诊断对于卵巢肿瘤诊断的临床价值。方法：回顾分析我院从2013年8月至2015年11月收治的198例卵巢肿瘤术中快速冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断对比。结果：198例患者术后石蜡诊断良性肿瘤为165例，交界性肿瘤为16例，恶性肿瘤为17例。术中冰冻切片诊断为良性肿瘤161例，交界性肿瘤为12例，恶性肿瘤为16例。诊断确诊率为95.45%，误诊率为4.55%。生殖细胞肿瘤与石蜡切片诊断符合；1例其他肿瘤转移性的卵巢肿瘤与石蜡切片诊断不符合；2例性索间质肿瘤与石蜡切片诊断不符合；6例上皮性肿瘤与石蜡切片诊断不符合。结论：术中冰冻切片病理诊断是术中确定卵巢肿瘤性质的有效方法，具有重要的诊断价值。

快速冰冻切片 石蜡切片 病理诊断 卵巢肿瘤

卵巢肿瘤的种类繁多，是妇科常见的恶性肿瘤之一［1］。在组织形态学上卵巢肿瘤表现各异，且较为复杂，临床表现主要可分为良性、交界性及恶性肿瘤［2］。根据肿瘤的性质不同，对其采用的治疗方法也有很大的差别［3］。由于卵巢肿瘤多位于腹部的深部，给肿瘤的性质的正确的诊断带来了一定的困难［4］。本研究为本院从2013年8月至2015年11月收治的198例卵巢肿瘤术中快速冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断对比。分析快速冰冻切片的病理诊断对于卵巢肿瘤诊断的价值。

1.资料与方法

1.1临床资料：回顾性分析本院从2013年8月至2015年11月收治卵巢肿瘤患者198例临床资料，年龄21～74岁，其中21～30岁74例，31～40岁28例，41～50岁33例，51～60岁43例，60岁以上10例。

1.2方法：选取198例患者卵巢肿瘤，在病变最明显部位取材2～3块，术中送检组织，置涂有OTC包埋剂的冻头上，迅速放于冰冻切片机内，-25°C冷冻2～3min后切片，HE染色。将术中冰冻诊断结果与石蜡切片进行对比。

1.3诊断标准：（1）卵巢肿瘤组织学分类参照WHO的卵巢肿瘤组织学分类标准，将诊断结果分为良性、交界性、恶性；（2）误诊：是指肿瘤良恶性不符合；（3）确诊：是指肿瘤良恶性一致，肿瘤的具体分类可能不一致。

2.结果

198例卵巢肿瘤患者术后石蜡诊断良性肿瘤为165例，交界性肿瘤为16例，恶性肿瘤为17例。术中冰冻切片诊断为良性肿瘤161例，交界性肿瘤为12例，恶性肿瘤为16例。诊断确诊率为95.45%，误诊率为4.55%，见表1。198例卵巢肿瘤患者术中冰冻切片中，生殖细胞肿瘤与石蜡切片诊断符合；1例其他肿瘤转移性的卵巢肿瘤与石蜡切片诊断不符合；2例性索间质肿瘤与石蜡切片诊断不符合；6例上皮性肿瘤与石蜡切片诊断不符合，见表2。

表1. 术中冰冻切片诊断与石蜡诊断对比情况

表2. 198例患者术中冰冻切片与石蜡切片结果比较（例）

3.讨论

卵巢肿瘤是女性的常见病之一。其治疗手段主要是手术，但手术的范围及手术方式直接影响了手术效果及预后［5］。治疗过程中确定肿瘤性质，采取相应的治疗方案具有重要的临床意义。因此确定肿瘤的性质种类及来源对治疗卵巢囊肿尤为关键［6］。冰冻切片可以在较短的时间内确定病理的结果［7］，且冰冻切片病理诊断误诊率相对较低，具有高准确率，可根据病理的结果进行手术的范围及方式。苏雅洁［8］等在卵巢肿瘤快速冰冻切片80例病理诊断分析的研究结果为确诊率为88.75%，未确诊率6.25%，误诊率5%，证明了术中冰冻切片是确定卵巢肿瘤性质的有效方法。滕万福［9］在卵巢肿瘤快速冰冻切片的临床病理诊断分析的研究中以收治的500例卵巢肿瘤手术治疗患者为观察对象，其中212例患者接受了快速冰冻切片检查，结果快速冰冻切片检查卵巢肿瘤的确诊率为94.34%，误诊率为5.66%（12/212），充分表明了在临床诊断中采用术中快速冰冻切片检查病理进行诊断具有较高的确诊率。本研究中198例卵巢肌瘤患者术后石蜡诊断良性肿瘤为165例，交界性肿瘤为16例，恶性肿瘤为17例。术中冰冻切片诊断为良性肿瘤161例，交界性肿瘤为12例，恶性肿瘤为16例。诊断确诊率为95.45%，表明术中冰冻切片病理诊断对卵巢肿瘤手术具有较高的指导价值。但由于样本数偏小，所以试验结果可能存在偏倚，今后临床中还需要大量样本长时间进行观察。

本研究中有9例患者被误诊，误诊率为误诊率为4.55%，造成误诊的因素分析主要为：取材不当所致，因为卵巢肿瘤类型复杂，在术中取材时间有限，取材受到一定的限制，可能取样没有切全，送检的组织少［10］，导致诊断依据不足，产生误诊。再则冰冻切片的制片质量也直接影响了诊断结果的准确性。

综上所述，对术中冰冻切片病理诊断是术中确定卵巢肿瘤性质的有效方法，具有重要的诊断价值，对卵巢肿瘤患者的手术方式及术后预后有一定的意义，值得推广。

［1］李昌忠.卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断56例临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（23）:194-195.

［2］李静，孙保存，刘增辉，等.2839例术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的对比研究［J］.天津医科大学学报，2013，19（6）:471-473.

［3］安玉英.卵巢肿瘤术中快速冰冻切片病理诊断分析［J］.中国实用医药，2014，9（13）:130-132.

［4］李徽，黄铭，胡春兰.卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值［J］.中国医药指南，2013，11（24）:479-480.

［5］苑晓军.卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值［J］.中国社区医师:医学专业，2011，13（32）:213.

［6］孙文燕.卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断 分析［J］.当代医学，2014，20（27）:54-55.

［7］纪常生.120例卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析［J］.中国实用医药，2014，9（34）:50-51.

［8］苏雅洁，景竹春，王作仁.卵巢肿瘤快速冰冻切片80例病理诊断分析［J］.中国临床医生杂志，2015，43（6）:69-71.

［9］滕万福.卵巢肿瘤快速冰冻切片的临床病理诊断分析［J］.中国卫生产业，2013，3（17）:146-147.

［10］吴玉芳.卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断及临床价值分析［J］.青岛医药卫生，2015，47（4）:259-260.

1006-6586（2016）05-0054-02

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