中医内科治疗偏头痛方案选择及疗效分析

崔森林

【摘要】目的 对偏头痛患者采用中医辨证治疗的疗效进行分析。方法 选取2015年1月～10月我院收治的88例偏头痛患者，将其随机分为观察组和对照组，各44例。观察组使用常规西医治疗辅以中医辨证方法，对照组只使用常规西医治疗，治疗1个月后，观察两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为93.18%，对照组总有效率为65.91%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对偏头痛进行中医辨证治疗的疗效较好。

【关键词】偏头痛；中医辨证；西药

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01..02

偏头痛以头昏、头痛为主要临床表现的一类病证，症状较轻的患者在发生偏头痛后适当休息可缓解，重者疼痛难以休息，同时伴有恶心、呕吐、出汗、面目苍白等。本病证常见于中老年人，可反复发作、妨碍正常生活及工作。严重的患者可发展为中风、厥证或脱证危及生命，本文主要的研究目的是对偏头痛采用中医辨证治疗的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～10月我院收治的88例偏头痛患者，将其随机分为观察组和对照组，各44例。观察组男27例，女17例，年龄在41～72岁，平均年龄（54.36±2.72）岁，瘀阻脑络证患者12例、肝阳上亢证患者18例、痰浊上蒙证患者14例。对照组男26例，女18例，年龄42～72岁，平均年龄（53.86±2.68）岁，瘀阻脑络证患者13例、肝阳上亢证患者17例、痰浊上蒙证患者14例。两组患者性别、年龄、疾病分类等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）[1]。

1.2 治疗方法

对照组使用通天口服液（棓陵制药），第1日：立即、服药1 h后、2 h后、4 h后各服10 mL，以后每6 h服10 mL。第2天、3天：10 ml/次，3次/d[2]。观察组在对照组的基础上辅以中医辨证治疗，瘀阻脑络证患者使用通窍活血汤、肝阳上亢证患者使用通窍熄风汤、痰浊上蒙证患者使用通窍祛痰汤。服用时间为1个月，观察两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：患者主要症状有明显改善，发作频率减少并且无严重并发症出现。有效：患者的主要症状偏头痛有所改善，但发作频率未有明显改善。无效：患者的主要症状、发作频率未有改善甚至有所增加。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

偏头痛在中医学中属于“头痛”、“偏头痛”、“偏头风”等范畴。患者在发作前可出现眼前闪光、肢体麻木、视力模糊等先兆，在黑暗、安静的环境中进行休息后可缓解[4]。偏头痛先辨证论治，辨脏腑，偏头痛兼头胀痛、面潮红为肝阳上亢，使用的汤剂为通窍熄风汤（常用的药物有菖蒲、石决明、生龙牡、蔓荆子等）；偏头痛兼纳呆、乏力、面色苍白为肝肾阴虚，使用的汤剂为通窍益阴汤；偏头痛兼纳呆、呕恶、头重、耳鸣为痰浊上蒙，使用的汤剂为通窍祛痰汤（常用的药物有半夏、白术、天麻、川穹等）；偏头痛兼心悸、舌质紫黯、反复发作、经久不愈为瘀阻脑络，使用的汤剂为通窍活血汤（常用的药物有当归、丹参、郁金、白芍、白芷等）；偏头痛兼腰膝酸软、耳鸣如蝉为脾肾阳虚，使用的汤剂为通窍温阳汤；偏头痛兼舌淡红苔、偏头痛因风寒而诱发，有跳痛为风客脑络，使用的汤剂为通窍疏风汤；偏头痛兼眩晕、两肋窜痛、脉旋为肝气郁结，使用的汤剂为通窍解郁汤；偏头痛兼汗出气短、畏风怕冷、面色少华、脉细弱为气血两虚，使用的汤剂为通窍双补汤。辨虚实，虚为久病、体虚、体倦乏力、耳鸣；实为新病、体壮、呕恶头胀、面赤，偏头痛以虚多实少，虚实夹杂为主。辩标本，本为肝肾阴虚、气血两虚，标为风、火、痰、瘀[5]。治疗原则为虚补实泄，调整阴阳。补的是气血阴阳，泄的是火、痰、瘀。本文结果显示，观察组总有效率为93.18%，对照组总有效率为65.91%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对偏头痛进行中医辨证治疗的疗效较好，与葛鑫宇的观点一致。同时对于有偏头痛的患者在进行中药辨证治疗的过程中可配合针灸，对偏头痛的治疗效果更加，常使用的学位为头维穴、太冲穴、外关穴、风池穴、太阳穴，在偏头痛发作时进行强刺激，在平时的缓解期使用弱刺激治疗。在偏头痛发作的时候按压太阳穴、合谷穴、神庭穴可缓解疼痛的程度。

综上所述，对偏头痛患者进行中医辨证治疗的疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1] 郑嘉月.针刺不同深度对缓解期偏头痛预防性治疗作用临床疗效观察[J].中国中医科学院，2012，01（11）：88-91.

[2] 洪 雨.辩证分型治疗偏头痛多中心临床研究[D].南方医科大学，2012，09（09）：996-998.

[3] 黄 敏.脑痛立停方对寒凝血瘀型偏头痛病人睡眠障碍影响的效应分析[J].北京中医药大学，2014，23（07）：121-125.

[4] 黄瑞凝.头痛新1号与辨证论治治疗小儿偏头痛的疗效对比研究[J].南方医科大学，2015，23（15）：255-256.

[5] Ge Xinyu.[J] analysis and clinical observation of curative effect of Chuanxiong oil soft capsule in treatin Southern Medical University，2013，03 （37）：343-344.

本文编辑：苏日力嘎