芒针配合红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

王小丽，张芙蓉，许爱秀

（华润武钢总医院，武汉430080）

芒针配合红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

王小丽，张芙蓉，许爱秀

（华润武钢总医院，武汉430080）

目的观察芒针配合红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将70例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组采用芒针配合红光照射治疗，对照组采用口服普瑞巴林胶囊治疗。观察两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）及生存质量评分（QOL），比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.1%，对照组为71.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后VAS评分和QOL评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后VAS评分和QOL评分与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论芒针配合红光照射能有效缓解带状疱疹后遗神经痛。

芒针；疱疹，带状；神经痛；红光照射

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹最常见的并发症，表现为皮疹完全消退后，患处周围仍感疼痛，严重影响患者生活质量。笔者采用芒针配合红光照射治疗PHN患者35例，并与药物治疗35例相比较，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料

70例PHN患者均为华润武钢总医院门诊患者，按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组中男24例，女11例；平均年龄为（64±11）岁；病程最短3个月，最长12个月，平均（6.59±3.16）个月。对照组中男23例，女12例；平均年龄为（64±10）岁；病程最短3.5个月，最长12个月，平均（6.96±3.03）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准［2］

带状疱疹临床治愈后仍持续性、长期的疼痛超过3个月者诊断为PHN。

1.3纳入标准

①符合上述诊断标准；②依从性好，能坚持治疗者；③签署知情同意书。

1.4排除标准

①非带状疱疹性的神经病理性疼痛；②疱疹位于头面部者；③合并其他皮肤病及心、肺、肾等重要脏器严重疾病者，精神病患者，肿瘤患者；④妊娠和哺乳期的妇女。

2　治疗方法

2.1治疗组

2.1.1芒针治疗

胸背部神经痛取患侧T1-8夹脊穴；腰腹部神经痛取患侧T6-L5夹脊穴；骶部神经痛取患侧L1-5夹脊穴；上肢神经痛取患侧T1-3夹脊穴。患者取俯卧位，选取相应穴位，局部常规消毒后，采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.35 mm×100 mm毫针行夹持进针法，要求针体与皮肤呈15°角平刺进针，刺入皮肤3寸后，行平补平泻捻转法1 min，留针20 min。每日1次，每星期治疗6次，共治疗4星期。

2.1.2红光照射

采用高能窄谱红光（深圳普门科技有限公司生产）Carnation1 1红光治疗仪，直接照射局部病灶及痛点，光输出功率为8 W。治疗时根据患者的舒适度、痛点和病灶面积大小，调整光源与病变部位的距离，以保证在整个治疗时间内持续照射20 min。每日1次，每星期治疗6次，共治疗4星期。

2.2对照组

口服普瑞巴林胶囊（生产批号J20100102）75 mg，每日2次，连续服用4星期。

3　治疗效果

3.1观察指标

3.1.1疼痛评分

采用国际上通用的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）［2］判定疼痛程度。

3.1.2生存质量（QOL）评分［3］

观察与疼痛治疗相关的食欲、精神、睡眠、情绪、交际、生活兴趣6项指标，采用1～10数字评分法估计，1分为最差，10分为最好。

3.2疗效标准［4］

痊愈:疼痛完全消失，局部感觉恢复正常。显效:疼痛基本缓解，时有隐痛不适。有效:疼痛较前减轻。无效:疼痛未见缓解。

3.3统计学方法

所有数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验。

3.4治疗结果

3.4.1两组临床疗效比较

由表1可见，治疗组总有效率为97.1%，对照组为71.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较（n）

3.4.2两组治疗前后VAS评分比较

由表2可见，两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后VAS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表2　两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

注:与同组治疗前比较1）P＜0.05；与对照组比较2）P＜0.05

组别n治疗前治疗后治疗组357.13±1.542.50±1.021）2）对照组357.06±1.655.54±1.161）

3.4.3两组治疗前后QOL评分比较

由表3可见，两组患者治疗前QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后QOL评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后QOL评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组治疗前后QOL评分比较（±s，分）

表3　两组治疗前后QOL评分比较（±s，分）

注:与同组治疗前比较1）P＜0.01；与对照组比较2）P＜0.05

组别n治疗前治疗后治疗组352.27±2.357.99±2.861）2）对照组352.26±2.154.17±2.621）

4　讨论

中医学认为，PHN主要病因为湿毒热盛及气血瘀滞，导致疼痛剧烈，病程迁延。“毒”和“瘀”是本病的两大致病因素，故治则为祛瘀解毒、行气活血止痛。芒针乃由古代九针之一的“长针”发展而来。《灵枢·九针论》:“八曰长针……长七寸，主取深邪远痹也。”可见芒针疗法可驱邪通络止痛，夹脊穴位居督脉及足太阳经脉之间，针之可通达二经经气，令全身气血通畅，阴阳调和，达到活血通络、祛毒止痛的作用。从现代医学角度来看，针刺病变相应神经节段分布区域之夹脊穴，可刺激脊神经支、交感神经干、后交感神经椎旁节及与脊神经相联系的灰、白交通支等，可阻滞神经中的痛觉纤维传导，达到镇痛的作用。红光照射可以改善局部血液循环，并可刺激损伤的末梢神经轴突生长，使神经髓鞘形成加快，具有明显的消炎、镇痛作用［5］。且照射时无痛苦，无明显副反应，患者易于接受。综上所述，芒针配合红光照射治疗共奏行气活血、祛瘀解毒、疏经止痛之功，可达到镇痛的目的。

［1］Dubinsky RM，Kabbani H，El-Chami Z，et al.Practice parameter: treatment of postherpetic neuralgia:an evidence-based report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology［J］.Neurology，2005，63（6）:959-965.

［2］赵英.疼痛的测量和评估方法［J］.中国临床康复，2002，6（16）: 2347-2349，2352.

［3］冯海军.益气活血方配合氯胺酮椎管内阻滞治疗56例顽固性带状疱疹后遗神经痛［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（6）:320-322.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:144.

［5］杨芝香，汪守亚.红光治疗中老年患者带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］.中国激光医学杂志，2005，14（1）:19.

Therapeutic Observation of Acupuncture with Elongate Needle plus Red Light Radiation for Post-herpetic Neuralgia

WANG Xiao-li，ZHANG Fu-rong，XU Ai-xiu.Huarun Wugang General Hospital，Wuhan 430080，China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupuncture with elongate needle plus red light radiation in treating post-herpetic neuralgia.MethodSeventy patients with post-herpetic neuralgia were randomized into a treatment group and a control group，35 cases in each group.The treatment group was intervened by acupuncture with elongate needle plus red light radiation，while the control group was by orally taking Pregabalin capsules.Visual Analogue Scale（VAS）and Quality of Life（QOL）were observed before and after intervention，and the clinical efficacies were compared between the two groups.ResultThe total effective rate was 97.1%in the treatment group，versus 71.4%in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，VAS and QOL scores were significantly changed in both groups（P＜0.05）.The VAS and QOL scores in the treatment group were significantly different from that in the control group after treatment（P＜0.05）.ConclusionAcupuncture with elongate needle plus red light radiation is effective in relieving post-herpetic neuralgia.

Elongate needle；Herpes zoster；Neuralgia；Red light radiation

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.01.0023

1005-0957（2016）01-0023-02

王小丽（1980-），女，主治医师

2015-09-27