养阴清热与活血利水中药治疗狼疮性肾炎的临床分析

冷少光

【摘要】目的 观察养阴清热、活血利水的中药组方对于狼疮性肾炎的疗效，以探讨狼疮性肾炎的中西医结合质量方法。方法 选取2013年1月～2015年10月我院收治的狼疮性肾炎患者62例作为研究对象，按照患者的入院顺序，将其随机分成中医组以及中西医结合组，各31例。中医组患者采用中药治疗，而中西医结合组则在中药的基础之上加用注环磷酰胺治疗。分别在患者治疗后的第6个月以及第12个月进行复查，并且对于复查的结果进行观察并比较。结果 中医组总有效率为84.11%，显著低于中西医结合组的97.02%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用清热养阴、活血利水的治疗具有一定的免疫抑制作用，而采用中西医结合的方式，能够对于狼疮性肾炎畸形有效的控制，对于提高疗效具有积极的意义。

【关键词】狼疮性肾炎；中药；活血利水

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

狼疮性肾炎是一种较为严重的继发性肾脏疾病同时也是系统性红斑狼疮最为重要的内脏损害[1]。通过临床研究发现，目前100%的患者通过进行肾脏的活检均发现患者的肾脏具有病理学的改变，而狼疮性肾炎也是系统性红斑狼疮最为重要的死因[2]。基于此，本文选取我院收治的狼疮性肾炎患者62例，采用中西医结合的方式治疗，并且取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年10月我院收治的狼疮性肾炎患者62例作为研究对象，按照患者的入院顺序，将其随机分成中医组以及中西医结合组，各31例。中医组年龄19～65岁，平均年龄（39.23±12.35）岁。两组患者年龄、性别以及病情等一般资料比较，差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

所有患者均符合1997年由美国风湿病协会制定的《系统性红斑狼疮》的相关诊断标准4项以上，年龄18～65周岁；患者在临床尿常规检验过程当中出现尿蛋白（++）或者患者每日尿蛋白数量超过1 g；患者经过SLE-DAI评分超过5分；所有患者均知晓本次临床实践的目的和过程，均为自愿参与并签署同意书；患者经中医辨证诊断为水瘀互结、阴虚内热。

1.3 治疗方法

本次临床实践的中医治疗组方为：丹参、生地、猫抓草、接骨木以及积雪草等。1剂/d，分2次进行口服。在服药过程当中如果患者有关节痛的现象则加用羌活以及威灵仙；如果患者出现明显的红斑则加服水牛角以及丹皮；如果患者出现发热的现象则应该重用石膏并且加用滑石以及寒水石；如果患者伴有口腔溃疡则应该加用土茯苓以及黄连；如果患者出现明显的血管炎则应该加桂枝、鬼箭羽；如果患者伴有胸腔以及耶则应该加葶苈子、大枣。中西医结合组在中医组组方的基础之上加用加用注环磷酰胺0.6 g/d，静脉滴注。两组患者6个月为1个疗程，连续治疗2个疗程，并在每个疗程之后进行疗效的判定和做出相应的评价。

1.4 观察指标

本次临床观察的相关症状体征主要包括患者的肌酐、尿素氮、激素用量、患者24 h内尿蛋白量以及抗双链DNA抗体等。

1.5 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者24 h内的尿蛋白定量

两组患者治疗1个疗程以及2个疗程以后24 h的尿蛋白含量，与治疗前相比，均呈现出比较明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗2疗程完成以后与治疗1疗程之后，24 h尿蛋白量的比较同样呈现明显的好转趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 肾功能

中西医结合组治疗6个月和治疗前比较，肾功能有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗12个月和治疗前比较，肾功能有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

通过查阅相关文献发现，多数的学者认为狼疮性肾炎发病的原因主要包括你两个方面[3]：内因多为禀赋不足、七情内伤、饮食起居不节、劳倦过度以及病后耗伤阴血等，导致五脏阴精受损；外因为服食毒热之品（如药物）或热毒侵袭如烈日曝晒等扰动机体阴阳失调而内生虚火，火热毒邪郁于脏腑经络、气血失调、煎熬机体津液，则酿生瘀热发为本病，本病的病机特点多为正虚邪实。狼疮性肾炎中西医结合疗法的荟萃分析表明，中西医结合治疗与单纯的中医治疗方式相比具有较为明显的优势。

对于仅有肾脏累及的轻度活动的狼疮患者，可加少量激素或在原激素水平上服用中药治疗，待病情有所控制后逐步撤减激素[4]。中西医结合治疗组在改善24 h尿蛋白方面分别由于中医组和西医组，且疗程长、效果好，更有利于激素尽快撤减。综上所述，对于中、重度活动性狼疮性肾炎患者，在加用激素的基础上联合中药及CTX治疗，以进一步抑制免疫，既能有效控制蛋白尿，还能降低并发症产生率，从而发挥更好的疗效。

参考文献

[1] 中华医学会.临床诊疗指南风湿病分册[M].上海：人民卫生出版社，2005，50-51.

[2] 顾军花，茅建春，苏 励.陈湘君治疗风湿病经验撷菁-补肾固精法治疗狼疮性肾炎[J].时珍国医国药，2007，18（6）：1526.

[3] 左 芳，远 方.狼疮性肾炎证治经验浅析[J].中国中西医结合肾病杂志，2009，10（6）：537-538.

[4] 张小如，桂志红，王华富，等.狼疮性肾炎中西医结合疗法的临床疗效：荟萃分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（12）：1088-1091.

本文编辑：孙春宇