甲钴胺穴位注射治疗糖尿病皮肤瘙痒症50例

韦云泽

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

甲钴胺穴位注射治疗糖尿病皮肤瘙痒症50例

韦云泽

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

目的：观察甲钴胺穴位注射治疗糖尿病性皮肤瘙痒症效果。方法：100例糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为2组，治疗组50例，以当归注射液加甲钴胺注射液注射曲池、血海、足三里；对照组50例，口服盐酸西替利嗪片。比较2组疗效。结果：治疗组：痊愈：10例；显效：15例；有效：14例；无效：3例；总有效率：92.8%；对照组：痊愈：4例；显效：8例；有效：15例；无效：12例；总有效率：69.2%。2组总有效率比较：治疗组高于对照组（P<0.01）。结论：以穴位注射治疗糖尿病皮肤瘙痒症效果良好。

糖尿病皮肤瘙痒症；穴位注射；曲池、血海、足三里

糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病患者的常见并发症，据统计发生率为 7%～43%［1］，给糖尿病患者带来极大困扰。目前对该症的治疗主要是在控制血糖的基础上，局部瘙痒者给予止痒剂，全身瘙痒者给予抗组胺药物，合并有较为严重的神经病变和微血管病变者，使用改善微循环和营养神经的药物，及中药内服、外洗等，但疗效往往不满意，且治疗周期长、复发率高。笔者近年来采用穴位注射治疗糖尿病皮肤瘙痒症50例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部为门诊病例，共 100例，将患者随机分为穴位注射组（治疗组）50例和口服盐酸西替利嗪片组（对照组）50例。治疗组50例中男20例，女30例；年龄最小37岁，最大70岁；病程最短4周，最长12年。对照组50例中男18例，女32例；年龄最小31岁，最大64岁；病程最短4周，最长16年。两组患者间性别、年龄、病程及证型比较差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准及疗效标准

参照中华中医药学会《糖尿病合并皮肤病中医诊疗标准》［2］。（1）有糖尿病病史；（2）糖尿病患者自觉皮肤瘙痒，呈发作性，无原发性皮肤损害；（3）瘙痒较严重时可见皮肤抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着等；（4）排除其它原因所致的皮肤瘙痒。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取穴：曲池、血海、足三里。药物：当归注射液+甲钴胺注射液。

操作：患者取俯卧位，选单侧穴位。穴位局部常规消毒后，用10ml一次性注射器吸入当归注射液及VitB12各3ml，以7号针头，在穴位上垂直进针0.5cm～1cm当局部有酸麻胀重感并回抽无血时，将药物缓慢推入，每穴各注射2ml，注射完毕后揉按穴位1分钟，隔天1 次，10次为一疗程，治疗3疗程后统计疗效。各疗程间休息2天。

2.2 对照组

口服盐酸西替利嗪片，以4周为一疗程。治疗1个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］制定。治愈：皮肤无瘙痒，原皮损处结痂、复原；显效：仅在过度疲劳、饮酒、进食辛辣等情况下出现皮肤瘙痒，程度较轻，皮肤无破损；有效：白天无症状，瘙痒多在夜间发生，搔抓后痒可止。

3.2 治疗结果

表1 两组失眠患者疗效比较

由表1可见，经X2检验，P＜0.01。两组间疗效差异有非常显著性意义，治疗组疗效明显优于对照组。

4 讨论

糖尿病皮肤瘙痒症是由于糖代谢障碍引起的皮肤表现之一。现代医学认为，发生原因血糖快速升降时血浆、组织液渗透压快速变化、经常的高血糖状态使皮肤表层细胞发生脱水效应、糖尿病皮肤微循环异常引起缺血缺氧、糖代谢失常造成皮肤细胞膜功能障碍代谢异常［4］，以及自主神经病变皮肤毛细血管舒缩功能障碍使汗腺分泌功能受损，导致表皮或真皮细胞营养障碍及皮肤干燥进而引发皮肤瘙痒［5］。

本病属中医学消渴病、风瘙痒、痒风等范畴。据临床所见，本病的发生多见于中老年患者，脏腑功能衰退而肝肾亏虚，虚风内扰，或气血不足内燥生风，或阴虚而生内热，热盛灼阴，不能濡养肌肤发生本病。

糖尿病皮肤瘙痒症，多属阴虚内热，燥热灼津，血燥生风生热，郁久化火，火毒蕴于营血，发于肌肤，肌肤失于濡养而成，属中医学风瘙痒（《诸病源候论》）、痒风（《外科证治全书》）范畴。早在《内经》即有“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸痛为实，诸痒为虚”的记载。《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关，“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”

穴位注射治病的机制，从中医角度讲，认为是调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，即对人体进行整体调节，是将针刺的机械刺激作用、药物对机体局部的作用、经穴开阖作用有机地结合起来。足三里穴为足阳明胃经穴，为五俞穴中之合穴，足三里穴位注射可疏通经络，平衡气血，促进局部血液循环，有利于药物的吸收，协同作用，增强疗效。

穴位注射是通过针刺的机械刺激和药物的药理作用，激发经络穴位以调整和改变机体功能与病变组织的病理状态，使气血调畅，从而达到治疗的目的。药物吸收过程中又延长了对穴位的刺激时间和强度［6］。

［1］ 吕仁和，赵进喜.糖尿病及其并发症中西医诊疗学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2009:740-746.

［2］ 中华中医药学.糖尿病合并皮肤病中医诊疗标准［J］.世界中西医结合杂志，2011，6（3）:270-273.

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:298.

［4］ 苗述楷，蔡慧文.糖尿病并发症防治学［M］.北京:中国医药科技出版社，2000:283-286.

［5］ 衡先培.糖尿病性神经病变诊断和治疗［M］.北京:人民卫生出版社，2002:472.

［6］ 王莉，冯志宏，刘莉，等.穴位注射配合口服中药治疗寻常型银屑病 76例［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（2）:103.

Mecobalamin point injection treatment of 50 cases of diabetic skin pruritus

Objective: To observe mecobalamine Point Injection Treatment of Diabetic pruritus effect. Methods: 100 patients with diabetic skin pruritus were randomly divided into two groups， the treatment group of 50 patients， angelica injection and methylcobalamin injection Qu pool， a sea of blood， Zusanli； control group of 50 patients， oral cetirizine hydrochlorothiazide tablets， comparative efficacy of 2 groups. Results: The treatment group: cure: 10 cases； markedly: 15 cases； effective: 14 cases； invalid: 3 cases； the total effective rate: 92.8%； control group: recovery: 4 cases； markedly: 8 cases； effective: 15 cases； invalid: 12 cases； the total effective rate: 69.2%. 2 The total effective rate: the treatment group was higher （P <0.01）. Conclusion: Point Injection Treatment of diabetic skin pruritus good results.

Diabetic skin pruritus； point injection； Qu pool， a sea of blood， Zusanli

R245.9

A

1008-1151（2016）08-0077-02

2016-07-13

韦云泽（1977-），男，柳州市妇幼保健院中医科中医主治医师，研究方向为中医疾病的外治方法。