关于我国公立医院财务管理核算存在的问题及对策研究

文/王文芳



关于我国公立医院财务管理核算存在的问题及对策研究

文/王文芳

社会的发展和我国社会主义经济体制的不断完善，无形地推动着我国医疗卫生事业的向前发展，而一些公立医院的性质也随之发生了转变。一些公立医院不再仅仅只注重其本身的公益性质，同时更加看重其自身的经济效益和社会效益是否良好，长此以往，一些公立医院的财务管理核算必然会出现很多问题，这也是本文今天要讨论的主要问题，并归纳总结出一些有效对策来解决我国公立医院的财务管理问题。

公立医院；财务管理核算；问题；对策

一、我国公立医院财务管理核算存在的问题

在我国大多数的医疗卫生机构中，都是重“技术”轻“管理”，就更别提对财务管理核算的重视程度了。因此，我国的公立医院财务管理核算体系中存在着很多我们亟待解决的问题。

（一）成本核算缺乏科学性

我国的很多医院，虽然有着公立的性质，但是却更看重医院的名誉和效益，而忽视了对医院整体的管理，其中最为严重的就是财务管理核算。由于这些公立医院太过于重视技术层面，而忽略了对管理层面的建设。这就直接导致了我国公立医院普遍缺乏合理的、科学的、有效的成本核算管理体系，这就使得医院的各个部门人员都缺乏成本核算意识，很多公立医院的工作人员都觉得医院的成本支出与把控和自身没有任何关系，成本核算是财务部门的事情，与其他部门员工没有关系，一副事不关己、高高挂起的姿态。所以，医院的成本缺乏科学的核算和把控，工作人员缺乏对药材、医疗器械等耗材方面的节约意识，这就是导致医院成本支出过高的主要原因。

（二）财务预算分析管理机制不健全

预算管理机制不健全的问题是我国很多家公立医院都存在的普遍问题，财务管理体系中非常重要的一部分就是财务预算，而这恰恰是很多公立医院都缺乏的重要部分。作为医院本身能够正常运营的基础就是医院根据财务支出的实际情况制定预算管理体系，并将医院的收入和支出做出合理的规划。公立医院的财务部门只是完成医院预算管理体系的其中一个环节，要想建立并健全完善医院的预算管理机制就必须让医院的所有部门人员都参与其中，每个部门、每个岗位的员工都直接对自己的预算工作负责。但是目前的状况是，我国的公立医院都把这种预算工作交给财务部门去完成，这样也就无法建立并健全医院的预算管理机制。而且财务部门无法精确掌握医院每个部门的实际情况，所以做出的预算分析缺乏科学性和精准性，更多的是流于表面形式，做出的也是低质量的财务预算分析，从而也无法健全预算管理体制。

科学的现代管理体制，是适应市场经济的发展要求而存在的，但是改革却相对滞后，这也使得正处于新旧体制转型的公立医院在财务管理中体制不健全、责任不明确的现象比较严重。作为医院的管理者和工作者不知道自己在财务管理中应该扮演什么角色，承担什么样的责任。

（三）公立医院的收费管理体系还有待于进一步完善

现在看病难、看病贵成为了我国百姓生存中遇到的一大难题，造成这一难题的原因就是我国很多的公立医院收费混乱不堪，甚至是乱收费、乱划价，只看重了医院的经济效益是否平衡。很多公立医院部门为了能盈利，一些工作人员为了能多赚取一些金钱，会巧立名目，向患者多收费、乱收费、乱划价，而医院内部又不设有专门的物价管理部门，更没有专业的物价管理人员，在利益的驱使下这种多收费、乱收费、乱划价的现象无法得到及时的遏制。所以，我国公立医院的收费管理体系急需完善，收费制度也急需重新建立。

二、改善我国公立医院财务管理核算的对策

本文从三个方面分析了目前我国公立医院财务管理核算中存在的一些问题：第一，支出成本的核算问题；第二，预算分析管理机制不够健全；第三，收费管理体系有待完善。接下来，也要从这主要的三方面着手，具体地有针对性地提出解决问题的对策。

（一）科学的管理医院的支出成本核算

我国公立医院要想健全财务成本核算体系，首先就要科学地管理医院的支出成本核算，这在一定程度上也促进了医院的经济效益。建立并完善科学的、合理的支出成本管理体系，就必须科学有效地管理医院的各个部门的支出和成本核算，这样就会让医院的所有工作人员都明白各自的支出成本核算任务，而且这也为财务部的工作省去了很多中间环节，提高了工作效率。因为各个部门各司其职，对支出成本核算的每一个具体问题都有明确的人员负责管理，这种方式既增强了医院工作人员的成本核算意识，又能够保证医院的成本核算体系的顺利建立，由此可见，建立科学的成本核算体系对我国的公立医院来说是何等的重要。国家的政府部门是公立医院的“出资人”，可以说政府是医院的管理者，也是资产的最终所有者，如果政府加强有效的监督机制，那会在很大程度上增强了医院财务管理的功能性。一些公立医院为了提升自身的规模和等级，会加大基础建设开支，然而有些支出是完全没有必要的，这只会增加医院的经济负担，所以要从根本上杜绝公立医院的一些不必要支出，以减少支出成本。

（二）完善预算分析，健全预算管理体制

公立医院的财务预算分析和预算管理体制的建立，都是要靠医院的各个部门之间相互配合完成的，而不能单单看成是财务部门的专属工作。所以，医院的各个部门在做财务预算分析之前，要明确财务预算管理体制，这是保障每个工作人员工作有效性的必然前提。而且在建立健全预算（三）加强物价管理，解决收费混乱现象

管理体制的基础上，要不断并且大量收集有效的资料和数据，来保证各科室预算分析的科学性、准确性、有效性、合理性和全面性、客观性。这些有效的数据和资料可以由每个部门分别提供出来，然后经由财务部进行去粗取精、去伪存真的鉴别和考证，以保证后期数据核算的精确度，减少误差。医院的财务预算分析与其他工作不一样，它关系着医院的经济效益和正常运营。而且在做财务分析时最应该注意的问题就是要从医院的整体利益出发，从大局出发，不能片面的、主观的去思考问题，不仅要顾及医院的根本利益，还要考虑医院以后的长远发展。

公立医院作为独立核算的经济实体，在医疗服务定价时要充分考虑大众百姓的经济能力，站在患者的角度上考虑问题，帮助那些贫困地区解决看病贵、看病难的问题，给人民带来实惠的同时医院也为自身带来了良好的声誉，百姓的口碑是金钱所买不到的，所以，医院在定价时要采用成本最低价。可是目前我国的许多医院在收费制度上还是缺乏科学有效的管理，所以就会出现那些巧立名目乱收费、乱划价的现象。医院如果想要解决这一问题就要不断地规范物价管理体制。而规范物价管理体制的前提保障就是要健全物价管理体系，成立专门的物价管理部门，配备专业的物价管理人员，设立规范的物价条款，分发到医院的各个科室，让各个部门的工作人员都熟知物价条款，并且明确对那些多收费、乱收费、乱划价的医院工作人员的处罚条令，用制度规范行为，物价监管的工作人员不得徇私舞弊，不断加强对医药等物价的监管力度，彻底杜绝收费混乱现象。

三、总结

我国公立医院为了顺应时代发展的新趋势，就要不断进行各项体制的改革。尤其是在财务管理方面，要完善预算管理，加强风险防控。我国的市场经济确实给公立医院带来了新的活力，同时也带来了新的发展机遇，要想让我国公立医院的财务管理核算体系逐渐完善，领导者需转变观念，采取相应的改革措施，强化财务管理职能，在新形式下，使得我国的公立医院能够更快的发展，更好的为人民服务。

［1］杜彦扉.目前公立医院财务核算体系存在的问题及对策［J］.财经界（学术版），2011（06）：24-26.

［2］张海英.当前我国公立医院财务管理中存在的问题及对策建议［J］.中国乡镇企业会计，2012（09）：56-58.

［3］杨芙蓉.浅谈新时期公立医院财务管理存在的问题及对策［J］.财务与会计，2014（08）：47-49.

（作者单位：山东医学高等专科学校附属医院）