正畸治疗对安氏Ⅱ类2分类深覆髁突位置变化的研究

刘昕，韩爽

（合肥市口腔医院正畸二科，安徽230032）

刘昕，韩爽

（合肥市口腔医院正畸二科，安徽230032）

目的探讨采用正畸治疗方法对安氏Ⅱ类2分类深覆患者髁突位置变化的影响。方法选取2015年1月该院收治的安氏Ⅱ类2分类深覆患者20例作为研究对象，随机均等分为研究组和对照组，每组10例。研究组采用正畸治疗方法，对照组不给予任何治疗，分析两组患者架构造，观察患者髁突位置改变情况。结果研究组患者治疗后上、下齿槽座角，髁突高度，髁纵度等变化明显，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组矫正效果明显，发炎、牙龈出血、脓肿等发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对安氏Ⅱ类2分类深覆患者应用正畸治疗可明显降低患者发炎、牙龈出血、脓肿等发生率，减轻患者痛苦，矫正效果显著。该疗法树立了良好的健康意识，建立了科学、有效的患者恢复体系。

正畸学，矫正；错，安氏Ⅱ类；下颌骨髁状突；牙畸形/放射摄影术

随着社会的不断发展和医学技术的不断提高，正畸矫正技术越来越得到口腔医生的认可［1］。安氏Ⅱ类2分类深覆作为目前临床常见口腔畸形之一［2］，普遍被认为是直面型。安氏Ⅱ类2分类深覆患者大多数表现出家族遗传倾向，下颌骨向后凹陷，上颌前部分牙床向外前突。不仅影响患者日常生活功能，还影响患者面部外观，使患者出现自卑、沮丧心理，严重情况下可导致唇部，甚至面颊部塌陷和凹凸不平。目前，该病患病率逐渐增加，大约占临床口腔疾病的10%［3］。为降低采用手术拔牙治疗导致深覆严重的风险，临床大多数采用正畸矫正技术，该技术是目前口腔疾病治疗方法中具有科学、合理、人性的矫正理念，疗效较其他治疗方法更佳。该法相对治疗时间较少，治疗后出现的并发症较低。本研究针对安氏Ⅱ类2分类深覆患者采用正畸治疗，旨在探讨其对患者治疗后髁突位置变化的重要影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料经患者或家属签字同意，研究方案经本院领导一致通过后选取2015年1月本院收治的安氏Ⅱ类2分类深覆患者20例作为研究对象，要求患者无精神病家族史、药物过敏反应、心脏疾病等其他禁忌证。平均分配为研究组和对照组，每组10例。研究组患者年龄27～36岁，平均（31.0±2.7）岁；体质量43.8～67.4 kg，平均（55.7±3.4）kg；男5例，女5例。对照组患者年龄24～38岁，平均（28.0±2.7）岁；体质量48.5～71.4 kg，平均（53.8±2.6）kg；男3例，女7例。两组患者年龄、体质量、性别等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组不给予任何治疗，嘱患者合理饮食，注意休息，多饮水。研究组采用正畸治疗方法，矫正设备选取Dentaurum托槽（登特伦德国），使上、下颌牙齿达到咬合效果。同时对第一磨牙进行矫正，保证牙齿与嘴唇倾斜角度大致相似。进行常规X射线头颅正位片检查，制造患者牙齿石膏模版。采用锥体束CT机（NEWTOM意大利）进行影像重建，嘱患者取仰卧位，上、下颌维持交错状态，CT拍摄时将听眶线作为基线，上、下纵段扫描。确定临床所需患者的线、角度。

1.2.2观察指标治疗15 d后观察研究组患者治疗前后牙齿石膏板模型的差异，比较两组患者上、下齿糟座角，髁突高度，髁纵度的差异，以及发炎、牙龈出血、脓肿等发生率的差异。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者相关指标比较研究组患者治疗后上、下齿糟座角，髁突高度，髁纵度等较对照组变化明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者相关指标比较（±s，°）

表1　两组患者相关指标比较（±s，°）

注：-表示无此项。

组别研究组对照组n上齿槽座角下齿槽座角髁突高度髁纵度10 10 t P --79.5±4.7 83.1±2.9 12.09 0.029 80.3±3.7 73.6±3.4 11.38 0.031 45.3±2.7 51.6±4.3 10.44 0.034 5.9±1.5 6.1±1.4 9.56 0.044

2.2两组患者发炎、牙龈出血、脓肿等发生情况比较

研究组患者发炎、牙龈出血、脓肿等发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者发炎、牙龈出血、脓肿等发生情况比较［n（%）］

3　讨论

正常的咬合是人体咀嚼系统重要组成部分，其改变肯定会导致人体咀嚼系统破坏［9］。本研究结果显示，采用正畸治疗安氏Ⅱ类2分类深覆，疗效稳定，减少了对口腔的刺激，使患者口腔系统更加健康，与刘珣等［10］研究结果类似。

［1］李渤，皇家全，柏钢，等.自锁托槽结合平面导板在安氏Ⅱ类2分类错畸形中的应用研究［J］.中国美容医学，2015，24（1）：57-60.

［2］冯贻苗，万澎湃，娄新田，等.种植体支抗辅助非拔牙矫正成人Ⅱ类2分类错的临床研究［J］.口腔医学，2014，34（2）：95-101.

［3］陈克芹.Damon-Ⅲ自锁托槽矫治安氏Ⅱ类2分类错畸形患者下颌位置及面部比例的变化［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（63）：30.

［4］张进军，张莹.Twin-block矫治器在安氏Ⅱ1类错中的临床应用研究［J］.口腔医学，2013，33（12）：831-833.

［5］张红，杨更森，马永平.安氏Ⅱ1类错畸形非拨牙正畸治疗后的稳定性调查研究［J］.现代口腔医学杂志，2012，26（3）：158-161.

［6］王瑜，杜跃华，秦朴.运用锥束CT对安氏Ⅱ类2分类错颞下颌关节位置的研究［J］.重庆医学，2014，43（17）：2119-2120.

［7］吴海燕，宋建红，周静，等.减数上颌第一前磨牙矫治安氏Ⅱ类错的临床研究［J］.中国医学创新，2014，11（28）：13-15.

［8］贾圆格，徐宇红.正畸治疗中对支抗磨牙移动控制的研究进展［J］.现代医药卫生，2015，31（4）：541-543.

［9］李楠，李新，毕良佳.颞下颌紊乱病与因素关系的研究进展［J］.口腔医学研究，2012，28（2）：185-187.

［10］刘珣，杜跃华，秦朴.正畸治疗中拔牙与前磨牙牙根吸收的临床研究［J］.现代医药卫生，2012，28（10）：1459-1460.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.042

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1009-5519（2016）12-1891-02

（2016-01-04）