助听器验配失败58例原因分析

王德平，苏俊波，骆文龙

（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）

助听器验配失败58例原因分析

王德平，苏俊波，骆文龙△

（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）

目的分析助听器验配失败原因，寻找影响助听器验配的因素，从而指导耳聋康复工作的进行。方法通过对2015年3月1日至2016年3月1日该院收治的58例助听器验配失败的双侧重度感音神经性耳聋患者的问卷调查，分析助听器验配失败的原因。结果助听器验配失败原因以患者主观认为听力不重要［29.3%（17/58）］、配戴不适［25.9%（15/58）］、经济原因［20.7%（12/58）］居多。在病程内进行耳鼻咽喉头颈外科专科医生提供的耳聋康复治疗时间大于或等于2周组患者中认为配戴不适是导致验配失败的主要原因者［9/21（42.9%）］多于小于2周组［6/37（16.2%）］，差异有统计学意义（χ2=4.959，P=0.026）。结论接受、使用助听器是多因素作用结果，受主观重视、经济支持、配戴舒适、家人支持等多重因素的影响。

听觉丧失/治疗；助听器/统计学和数值数据；问卷调查

第2次全国残疾人抽样调查结果显示，全国听力残疾人2 780万，听力残疾现残率为2.1%［1］。据估计，我国听力减退患病率为11.7%［2］。随着人口老龄化加剧，环境污染，生活方式改变，我国听力减退患者逐年增多。配戴助听器是听力减退患者重要的康复手段。目前，我国助听器使用率较国外偏低。国内对助听器验配失败原因分析的研究较少，重庆市尚无相关研究。本研究通过对58例助听器验配失败的重庆市耳聋患者进行原因分析，以期寻找影响助听器验配的因素，从而指导耳聋康复工作的进行。

1　资料与方法

1.1资料来源收集2015年3月1日至2016年3月1日本院耳鼻咽喉头颈外科首次试行助听器验配失败的58例双侧重度感音神经性耳聋患者填写的问卷资料。

1.2方法58例患者均符合2010年公布的《助听器验配技术指南（草案）》所列适应证，经耳鼻咽喉头颈外科医生进行仔细的耳部检查，并经纯音听阈测定确诊为双侧重度感音神经性耳聋；对58例患者进行常规助听器使用常识宣讲，依据《助听器验配技术指南（草案）》进行助听器验配，对患者进行问卷调查（均由专人向患者进行问卷解释，患者助听器验配失败原因为单项选择其认为最主要的原因）。提取58例患者的问卷资料，并分析其性别、年龄、居住地、病程、既往治疗时间；其中居住地依据其长期居住在农村或城市进行区分；病程根据患者自行回忆出现目前听力障碍水平的持续时间，分为大于或等于5年组（32例）和小于5年组（26例），根据适应证筛选，58例患者病程均大于3个月；既往治疗时间按患者在病程内进行耳鼻咽喉头颈外科专科医生提供的耳聋康复治疗时间分为大于或等于2周组（21例）和小于2周组（37例）

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，不同性别、年龄、居住地、病程及既往治疗时间等计数资料以率或构成比表示，组间比较根据其提供的助听器验配失败主要原因分别进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.158例患者一般情况58例患者中男33例，女25例；年龄18～92岁，平均（60.31±15.24）岁，≥60岁41例（70.7%），＜60岁17例（29.3%），中位年龄65岁；居住地：城市38例（65.5%），农村20例（34.5%）；病程：≥5年32例（55.2%）。既往治疗时间大于或等于2周组患者中认为配戴不适是导致验配失败的主要原因者多于小于2周组，差异有统计学意义（χ2=4.959，P=0.026），其余各组患者各种助听器验配失败主要原因比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2助听器验配失败主要原因58例患者中主观认为听力不重要、配戴不适、经济原因者居多，见表2。

表1　不同性别、年龄、居住地、病程、既往治疗时间患者助听器验配失败主要原因比较［n（%）］

表258　例助听器验配失败原因

3　讨论

听力障碍是全球范围内的重要慢性致残性疾病，我国听力、语言残疾占残疾人口总数的34.0%，且以每年3万聋儿的速度持续增长［3］。迄今为止，耳聋的治疗仍是耳鼻咽喉头颈外科一大难点，助听器依然是听力障碍患者较为有效的听力康复手段之一。然而既往有研究表明，我国仅近3.0%永久性听力损失的患者配戴助听器，与西方国家约20.0%的验配率比较，仍然具有极大差距［4］。

研究助听器验配失败原因是提高助听器验配率的关键，也是促进我国耳聋患者听力康复的重要课题。我国目前在该领域的研究较少，重庆市尚无公开报道的研究结果。罗仁忠等［5］对广东地区聋儿助听器验配情况进行分析认为，经济状况及性别与助听器验配情况相关；刘璟等［6］对123例50岁以上耳聋患者进行研究发现，导致不愿配戴助听器的主要原因为经济因素与效果不佳；朱珍珍等［7］对2 635例助听器验配情况进行分析显示，验配总成功率为64.5%；认为影响助听器验配的因素包括经济因素、不接受助听器、效果不满意、地域问题、专业机构问题、家人支持度、伴其他疾病等，因经济因素而致验配失败占23.6%，为首要影响因素。

国外对该课题的研究较国内多。Dawes等［8］认为，习惯于助听器的配戴是多因素作用过程。Ridgway等［9］研究表明，自主动机与接受助听器佩戴关系密切。Ng等［10］通过对22篇既往研究进行meta分析结果表明，耳聋严重程度、助听器类型、对背景噪音的接受程度、助听器介入增益、自我感知的听力障碍情况、期望值、人口特征、团体咨询、身边重要人士的支持、自我感知的配戴好处、舒适度等影响助听器的接受与使用。Meyer等［11］通过对307例60岁以上老年人的调查发现，对助听器使用影响最大的因素是个人对助听器的态度、理念及身边重要人士的支持，同时听力损失严重程度也与助听器配戴成功率有关。另有研究表明，老年人对自己正确使用助听器是没有信心的，提升其正确使用助听器的信心有助于对助听器的接受［12］。Hickson等［13］研究认为，身边重要人士的支持

、听力障碍对日常生活影响严重、对助听器持积极态度、对助听器的使用充满信心、使用助听器时得到了切实的好处等人群更容易接受助听器的使用。

本研究结果显示，患者主观认为听力不重要是导致助听器验配失败的最主要原因。虽然我国经济逐年发展，人民生活水平大步提高，但健康观念仍较为滞后，主观重视较为欠缺。作者在临床工作中发现，不少患者认为听力不影响生命，听力健康尚未引起广大患者及非耳鼻咽喉科医生的足够重视，导致大量听力障碍患者仍潜伏在千家万户中。配戴不适包括生理上的不适与心理上的不适。随着助听器生产技术的提高，生理不适已较以往大大降低；心理不适，如“害怕周围人将配戴助听器者当作重病者”、“歧视配戴助听器患者”等各种心理极大影响了患者验配和使用助听器。加强助听器使用的社会宣传、提升社会认可仍是推进助听器验配工作的重要方面。本研究中既往治疗时间大于或等于2周组患者中认为配戴不适是导致验配失败的主要原因者多于小于2周组，差异有统计学意义（χ2=4.959，P=0.026）。究其原因，可能与长时间寻求治疗的患者对舒适度的要求更高有关。认为助听器不舒适而迫切地追求耳聋康复以避免使用助听器可能是其既往治疗时间较长的部分原因。

经济原因在本研究中占20.7%，列为第3位，考虑为样本量较少及人们经济收入水平进一步提升等原因致经济因素比重下降。助听器作为听力康复的重要手段，其实用效果是其根本。本研究中将配戴效果不佳作为助听器验配失败主要原因者占8.6%。陈振声等［14］通过对112例老年人配戴助听器后跟踪随访研究认为，助听器的配戴效果与老年人的行为认知和听觉反应能力密切相关。加强助听器研发、验配技术规范及提升、验配后随访及指导等工作将提高配戴效果，从而造福听力障碍患者。本研究中6.9%患者认为家人不支持是助听器验配失败的主要原因。加强对助听器的宣传，尤其是患者的家庭成员的认可是促进耳聋康复的重要部分。

综上所述，接受、使用助听器是多因素作用的结果，受主观重视、经济支持、配戴舒适、家人支持等多重因素影响。本研究结果在重庆市为首次报道。进一步深入研究仍是提高助听器验配成功率、促进耳聋康复的重要工作。

［1］孙喜斌，于丽玫，曲成毅，等.中国听力残疾构成特点及康复对策［J］.中国听力语言康复科学杂志，2008（2）：21-24.

［2］卜行宽.WHO最新防聋计划与我国耳科学和听力学发展的探讨［J］.中华医学信息导报，2016，31（2）：20.

［3］韩东一，王国建.感音神经性耳聋的防控策略［J］.中国听力语言康复科学杂志，2010（3）：10-13.

［4］包芳.助听器选配中的社会医疗及心理问题［J］.中外医学研究，2010，8（4）：92.

［5］罗仁忠，温瑞金，陈倩，等.广东地区聋儿助听器验配情况分析［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19（19）：877-878.

［6］刘璟，孙静.中老年听力障碍者助听器验配特点［J］.听力学及言语疾病杂志，2007，15（6）：477-479.

［7］朱珍珍，郑芸，李刚.2635例助听器验配情况分析［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27（1）：13-15.

［8］Dawes P，Maslin M，Munro KJ.′Getting used to′hearing aids from the perspective of adult hearing-aid users［J］.Int J Audiol，2014，53（12）：861-870.

［9］Ridgway J，Hickson L，Lind C.Autonomous motivation is associated with hearing aid adoption［J］.Int J Audiol，2015，54（7）：476-484.

［10］Ng JH，Loke AY.Determinants of hearing-aid adoption and use among the elderly：a systematic review［J］.Int J Audiol，2015，54（5）：291-300.

［11］Meyer C，Hickson L，Lovelock K，et al.An investigation of factors that influence help-seeking for hearing impairment in older adults［J］.Int J Audiol，2014，53 Suppl 1：S3-17.

［12］Meyer C，Hickson L，Fletcher A.Identifying the barriers and facilitators to optimal hearing aid self-efficacy［J］.Int J Audiol，2014，53 Suppl 1：S28-37.

［13］Hickson L，Meyer C，Lovelock K，et al.Factors associated with success with hearing aids in older adults［J］.Int J Audiol，2014，53 Suppl 1：S18-27.

［14］陈振声，韩睿，李炬，等.听障老年人的助听器验配［J］.中国听力语言康复科学杂志，2007（5）：14-16.

Analysis on reasons of hearing aid fitting failure in 58 cases

Wang Deping，Su Junbo，Luo Wenlong△
（Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400010，China）

ObjectiveTo analyze the reasons of failing in hearing aid fitting to find out factors affecting the hearing aid fitting for guiding the deafness rehabilitation work.MethodsFifty-eight patients with bilateral severe sensorineural deafness and hearing aid fitting failure in our hospital from March 1，2015 to March 1，2016 were surveyed by questionnaire for analyzing the reasons of hearing aid fitting failure.ResultsThe reasons for failing to hearing aid fitting were mainly that the patient′s subjec tive thinking of hearing unimportance［29.3%（17/58）］，uncomfortable hearing aid fitting［25.9%（15/58）］and economic reasons［20.7%（12/58）］.Those patients receiving the rehabilitation treatment from otorhinolaryngologists≥2 weeks during the disease course thinking that hearing aid discomfort was the main reason leading to hearing aid fitting failure were more than those patients receiving treatment＜2 weeks［9/21（42.9%）vs.6/37（16.2%），χ2=4.959，P=0.026］.ConclusionReceiving and using hearing aid are the results of many factors action，which are affected by multi-factors of subjective importance，economic support，comfortable fitting，family support，etc.

Hearing loss/therapy；Hearing aids/statistics&numerical data；Questionnaires

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.012

A

1009-5519（2016）12-1813-03

王德平（1987-），硕士研究生，主要从事鼾症、听力疾患的研究。

△，E-mail：Luowenlong163@163.com。

（2016-03-24）