心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果

钟 跃

（四川内江市第一人民医院，四川 内江 641000）

心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果

钟 跃

（四川内江市第一人民医院，四川 内江 641000）

目的 分析和探究在肺动脉栓塞诊断中心血管超声诊断的应用方法和效果。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的肺动脉栓塞患者80例作为研究对象，所有患者均进行了心血管超声检查。结果 所有50例患者均被确诊为肺动脉栓梗塞，然后通过病理检查得到证实，其诊断准确率达到了100%，而且随着患者三尖瓣反流的增加，其肺动脉收缩压和反流速度均出现增高的趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对肺动脉栓塞患者进行检查时，为其提供下肢深静脉超声及超声心动图等心血管超声检查，可以有效提高患者的诊断准确率，为患者的后期治疗及康复奠定了良好的基础。

心血管超声；肺动脉栓塞；诊断效果

肺动脉栓塞属于临床上比较常见的疾病类型，隶属于心肺血管急症。临床上诱发该类疾病的因素比较多，如血栓、脂肪栓、瘤栓、骨髓病变等，因此做好肺动脉栓塞患者的临床诊断具有重要的意义。肺动脉栓塞患者的临床症状不明显，特异性较差，因此很容易出现漏诊、误诊，从而耽误了患者的最佳治疗时机，而引用心血管超声检查之后，大大提高患者的诊断准确率，现对其进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的肺动脉栓塞患者50例作为研究对象，男31例，女19例，年龄34～76岁，平均年龄（56.5±2.8）岁，患者的临床症状主要表现为：呼吸困难、胸闷和心慌、咯血、咳嗽、全身乏力等。

1.2 仪器和方法

1.2.1 诊断仪器

本次研究选择了的仪器种类为Philips IE33、GE730彩色多普勒超声诊断仪。频率控制在：1～5 MHz，探头为S5-1，周围血管的探头频率控制在：3～11 MHz、5～12 MHz。

1.2.2 诊断方法

取患者左侧卧位或平卧位，然后对患者进行胸超声心动图检查，一般会选择心尖四腔切面、心脏左室长轴切面及剑下四腔、大动脉短轴切面、心室短轴切面。同时，还需要对所有患者的右心系统进行仔细检查和诊断，对患者的左右分支动脉和主肺动脉的形态、大小、是否有栓子等进行检查和记录。随后还需要借助频谱多普勒仪器对三尖瓣反流患者的返流速度和返流量进行观测，并根据观测值对三尖瓣反流患者的肺动脉压力进行评估，该过程中还需要对三尖瓣反流患者的肺动脉血流速度、右室射血前、加速和减速时间、射血时间等进行检测和记录。最好还需要对患者的下肢静脉是否出现血栓及血栓发生的部位、形态和发生率进行检查。

1.3 观察指标

（1）对所有患者的心血管超声诊断结果和准确率进行记录和对比；（2）对不同程度三尖瓣反流患者的肺动脉收缩压差异及反流速度进行记录和对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）和“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者心血管超声诊断对比

统计发现，通过心血管超声诊断之后发现，所有50例患者均被确诊为肺动脉栓梗塞，然后通过病理检查得到证实，其诊断准确率达到了100%。

2.2 不同程度三尖瓣反流患者的肺动脉收缩压差异及反流速度对比

统计发现，随着患者三尖瓣反流的增加，其肺动脉收缩压和反流速度均出现增高的趋势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同程度三尖瓣反流患者的肺动脉收缩压差异及反流速度对比（±s）

表1 不同程度三尖瓣反流患者的肺动脉收缩压差异及反流速度对比（±s）

反流程度　n　　肺动脉收缩压（mmHg）　　反流速度（m/s）轻度　29　42.7±4.2　2.5±0.2中度　15　58.9±6.4　3.6±0.3重度　6　81.0±7.2　4.1±0.4

3 讨 论

肺动脉栓塞属于临床上的常见病和多发病，给患者的正常工作和生活造成了较大的影响。而且肺动脉栓塞患者的临床表现不明显，具有比较差的特异性，从而增加了漏诊和误诊的发生率，在一定程度上耽误了患者的最佳诊断和治疗时机。临床研究发现，诱发肺动脉栓塞的因素比较多，归纳起来主要有血栓、瘤栓、脂肪栓、空气栓、骨髓、微生物及其他异物等，而肺动脉血栓栓塞是临床上发病率比较高的一类疾病。近些年来，国内外大量学者对肺动脉栓塞进行了全面、系统的研究，结果发现在心血管系统疾病中，静脉血栓和肺动脉栓塞的发生概率排在冠心病和高血压之后，高居第3位。

临床上，在对肺动脉栓塞患者进行诊断的过程中，对于肺动脉栓塞的检查主要有CT、MRI、超声心动图、通气显像、核素肺灌注扫描、肺血管造影等，而肺动脉造影是肺动脉栓塞临床诊断的“金标准”，但是上述方法诊断准确率比较低，而且会对患者造成不同程度的创伤，诊断效果不太理想，影响了患者的最终治疗。为了提高肺动脉栓塞的诊断准确率，保证其得到及时、有效的治疗，我院采用了心血管超声诊断，其具有方便、简单、价格低廉、没有创伤等优点，可以对患者的病变部位进行连续、反复的检查，从而得到不同指标的检测结果，为患者的治疗提供一定的参考。心血管超声其主要是通过检出肺动脉内血栓及右心系统的直接征象，并对右心系统解剖改变及血流动力学等间接症状进行检查和分析，从而为患者作出准确判断。此外，心血管超声检查还能够更好的与主动脉夹层动脉瘤、室间隔穿孔、急性心肌梗死及心包填塞等急性心血管病相区别，并根据急性栓塞患者的疾病程度来对其进行危险度分层，对于临床上发现的疑似病例也要对其进行动态观察。此外，心血管超声检查还能够提供肺动脉栓塞患者血流动力学变化信息，从而为临床医生的诊断和治疗提供一定的参考和借鉴，并做好患者预后的评估工作。借助心血管超声检查能够对患者的下肢血管进行全面、系统的检查，从而为肺动脉栓塞患者的确诊提供参考和强有力的支持，而且还能够通过下肢深静脉血栓的出现时间来对其进行诊断，有效的鉴别了肺动脉血栓是新形成的还是先前一段时间形成的，从而后后期的治疗提供一定的参考依据。

在对肺动脉栓塞患者进行临床诊断的过程中，心血管超声诊断具有很好的诊断效果，其能够对肺动脉内血栓及右心系统进行有效的检查，并直观的呈现在医护人员和患者面前，从而便于医护人员对患者的右心系统的解剖情况及血流动力学的改变情况进行分析，在一定程度上提高了肺动脉疾病的诊断准确率。在对肺动脉栓塞进行心血管超声诊断过程中，疾病所表现出来的直接征象和间接征象是对其进行准确诊断的依据，其中直接征象主要是对患者的左肺动脉内及右肺动脉内栓子回声进行检测和记录。间接征象的诊断指标包括以下指四项指标，分别是三尖瓣反流、室间隔运动异常、右房室扩张及右室压力上升。心血管超声诊断大大提高了肺动脉栓塞患者的诊断准确率，本次研究中所有50例患者均被确诊为肺动脉栓梗塞，然后通过病理检查得到证实，其诊断准确率达到了100%。对于部分肺动脉栓塞患者通过心血管超声可以直接作出准确的判定，而且还能够做好患者的危险程度评估，并未医护人员提供真实、可靠的血流动力学数据，从而为后期的治疗及康复提供很好的借鉴。心血管超声诊断一般具有较低的使用成本，而且检查过程中操作方便简单，对患者造成的伤害非常小，从而具有较强的实用性，因此在临床上得到了广泛的应用。

综上所述，在对肺动脉栓塞患者进行临床诊断的过程中，尽可能为其提供心血管超声诊断，因为其能够为患者提供全面、系统的检查，及时发现和确诊患者的病变部位、程度、大小及形态，并对与之相关的各类指标进行有效地检查，从而提高肺动脉栓塞患者的诊断准确率，并为后期的治疗及康复提供有效的参考，因此值得临床推广和应用。

［1］ 蒋云秀,潘永寿,秦 蕾.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果研究［J］.中外医学研究,2013,4（36）：156-157.

［2］ 申艳华.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果探讨［J］.大家健康（中旬版）,2015,14（5）：192-193.

［3］ 林振意.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果研究［J］.中外女性健康研究,2015,8（1）：25-26.

本文编辑：刘欣悦

Cardiovascular effect of ultrasound in the diagnosis of pulmonary embolism

ZHONG Yue
（The first people's hospital of neijiang in sichuan province,Sichuan Neijiang 641000,China）

Objective To analyze and explore the blood vessels in the center of the pulmonary artery embolization in the diagnosis of the application method and effect of ultrasonic diagnosis.Methods Randomly chose in March 2015～2016 of 80 patients with pulmonary embolism admitted in March as the research object,all patients were cardiovascular ultrasound.Results All the 50 patients were diagnosed with pulmonary infarction,and then confirmed by pathological examination,the diagnostic accuracy rate reached 100%,and with the increase of tricuspid regurgitation in patients,the pulmonary artery systolic pressure and the trend of reverse flow speed are increased,the data statistically significant difference between them（P＜0.05）.Conclusion When check in patients with pulmonary embolism,with lower extremity deep vein cardiovascular ultrasound examination,such as ultrasound and echocardiography can effectively improve the diagnosis accuracy of patients,for patients with late treatment and rehabilitation laid a good foundation.

Cardiovascular ultrasound；Pulmonary embolism；Diagnosis effect

R563.5

B

ISSN.2095-6681.2016.19.096.02