阿托伐他汀强化治疗对支架内再狭窄的影响

曲孝龙，张 恒*，史晓俊

（蚌埠医学院第一附属医院心内科，安徽 蚌埠 233000）

阿托伐他汀强化治疗对支架内再狭窄的影响

曲孝龙，张 恒*，史晓俊

（蚌埠医学院第一附属医院心内科，安徽 蚌埠 233000）

目的 研究他汀强化治疗对支架内再狭窄的影响。方法 选择2013年1月～2016年1月我院收治的急性冠脉综合症并行PCI（经皮冠状动脉造影术）患者100例，随机分配，平均分成实验组和对照组，在历时24周的试验过程中，实验组服用阿托伐他汀40 mg/d，对照组服用10 mg/d。分别在用药的第4周、第12周、第24周对患者进行血脂以及肝功的复查，检测TC，TG，LDL-C，HDL-C水平，在第24周时，对患者进行冠脉造影的复查，检查支架内的再狭窄情况。结果 与治疗前进行对比发现，实验组和对照组的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平都在一定范围内有所下降，而HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）则出现上升的现象，经过对比发现，实验组变化幅度比对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，通过冠脉造影的复查，发现实验组出现再狭窄状况5例，对照组出现12例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 他汀强化治疗可降低支架内再狭窄的发生率，值得临床推广。

他汀强化治疗；支架内再狭窄；影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急性冠脉综合征患者100例，皆为成年人，意识清醒，明白本次实验的目的以及方法，平均分成实验组和对照组。实验前通过访问、检验等方式，了解患者基线资料，结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 入选标准

（1）按照世界或者国家的相关标准［1］，入院检查诊断为急性冠脉综合征的患者，（2）患者第一次进行PCI治疗，术前症状性颈动脉狭窄≥50%或无症状性颈动脉狭窄≥70%，进行PCI手术治疗之后，残余血管狭窄＜20%；（3）入院就诊之前的1个月内没有服用过他汀类药物；（4）没有其他严重疾病，没有免疫系统的病史，经检查，肝肾功能均正常；（5）患者了解实验目的并同意完成实验。

1.3 排除标准

（1）入院就诊之前的1个月内服用过他汀类药物；（2）患有其他严重疾病，或者有免疫系统的病史，经检查，肝肾功能不在正常范围内；（3）对本次试验不配合；（4）对他汀类药物过敏。

1.4 方法

术后48 h内，开始用药。实验组：采用阿托伐他汀强化治疗，用药40 mg；对照组：采用常规阿托伐他汀治疗，用药20 mg，两组均口服，连续服用24周，用药期间，护理人员定期对患者进行肝酶复查。在用药24周之后，在空腹12 h以后，提取患者的少许血液，检测患者血清，分析TC，TG，LDL-C，HDL-C水平，同时，对患者进行颈动脉彩超检测双侧颈内及颈总动脉IMT复查，以及冠脉造影的复查，了解支架再狭窄的情况。

2 结 果

2.1 两组患者血脂比较

实验组和对照组的TC、TG、LDL-C水平都在一定范围内有所下降，而HDL-C则出现上升的现象，经过对比发现，实验组变化幅度比对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者血脂比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者血脂比较（±s，mmol/L）

组别　TC　LDL-C　HDL-C　TG实验组入院　4.82±0.98　2.78±0.68　1.03±0.19　1.47±0.65术后4周　4.11±0.92　2.12±0.63　1.12±0.16　1.21±0.60术后12周　3.67±0.75　1.95±0.54　1.15±0.18　1.20±0.51术后24周　3.70±0.69　1.82±0.52　1.17±0.16　1.19±0.49对照组入院　4.78±1.06　2.59±0.80　1.01±0.26　1.50±0.89术后4周　4.23±0.78　2.32±0.65　1.06±0.18　1.43±0.62术后12周　4.19±0.76　2.23±0.59　1.07±0.15　1.40±0.70术后24周　4.16±0.81　2.21±0.53　1.11±0.16　1.34±0.55

2.2 两组支架内再狭窄率情况对比

另外，通过冠脉造影的复查，发现实验组出现再狭窄状况5例，对照组出现12例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者再狭窄率比较 ［n（%）］

3 讨 论

他汀类药物对动脉粥样硬化的治疗具有非常好的疗效，同时可以在一定程度上预防心血管疾病的发生，还能够稳定粥样硬化斑块，由此可见，他汀类药物在治疗心血管疾病方面具有十分重要的作用［2-3］。在心血管疾病的治疗中，他汀类药物主要是通过降低血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇，来促使斑块稳定，减少心血管疾病的意外事故［4-5］。另一方面，有研究显示，不同剂量的他汀类药物对于粥样硬化斑块的稳定具有不同的效果，在适宜的范围内，他汀类强化治疗能够达到更好的效果，为了验证本研究结果，本文采取试验的方法，对其进行研究，以期为心血管疾病患者带来福音。

在本实验中，通过对比常规量治疗10 mg与强化治疗40 mg来分析其对颈动脉粥样硬化消退的疗效。实验组和对照组的TC、TG、LDL-C水平都在一定范围内有所下降，而HDL-C则出现上升的现象，经过对比发现，实验组变化幅度比对照组更加显著。由此可见他汀强化治疗40 mg较常规治疗10 mg具有更好的效果，对于低密度脂蛋白的降低具有更加明显的效果。

根据本实验可以做出如下推测：强化他汀治疗中，TC、TG、LDL-C水平的降低对于粥样硬化斑块的稳定及消退具有很好的推动作用，与之前一些学者的研究成果相一致［6］。本文试验表明，他汀类药物强化治疗，能够明显改善心血管疾病，对降脂和逆转斑块都具有相当好的作用，另一方面，在本文的研究中，没有不良反应的出现，表示他汀类药物强化40 mg治疗具有一定的安全性，值得临床推广。

［1］ 朱 青.急性冠脉综合征患者早期强化调脂治疗的疗效观察［J］.河北医学,2011,17（1）：35-37.

［2］ 刘怀昌,严俊儒,徐 宁.阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症强化降脂治疗的疗效和安全性观察［J］.中国现代医学杂志,2005：2205-2209.

［3］ 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.经皮冠状动脉介人治疗指南［J］.中华心血管病杂志,2009,37（1）：4-25.

［4］ 田 洪,减巧利,周虎传,等.辛伐他汀对颈动脉支架术后凝血功能及支架内再狭窄的影响［J］.西南国防医药,2013,41：768-770.

［5］ 田 龙,任 军,胡 浩.阿托伐他汀对颈动脉狭窄并支架置入术后患者临床预后及炎性反应的影响［J］.医学研究杂志,2010,39：108-110.

［6］ 赵克洪,沈江明.高龄老年患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素及缺血性脑卒中的相关规律［J］.中国临床康复,2004,（13）：2420-2421.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.19.089.02

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