低位硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期HRV影响分析

赵宗英

（黑龙江省鸡西市恒山区人民医院，黑龙江 鸡西 158130）

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期HRV影响分析

赵宗英

（黑龙江省鸡西市恒山区人民医院，黑龙江 鸡西 158130）

目的 探究低位硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期HRV影响。方法 选取2014年3月～2016年3月我院收治的高血压患者80例作为研究对象，按照治疗方法的不同，将其分为治疗组和对照组，各40例。对照组进行低位硬膜外麻醉治疗后患者不服用任何药物，治疗组进行低位硬膜外麻醉后患者服用相对应的药物进行治疗，比较两组患者硬膜外腔注药前（C0）、硬膜外腔注药前5 min（C1）、硬膜外腔注药前15 min（C2）、硬膜外腔注药前45 min（C3）的舒张压、收缩压和心率变异性的变化情况。结果 两组患者在C1、C2、C3的舒张压、收缩压和心率变异性的变化情况低于C0时，对照组在C1、C2、C3时的舒张压、收缩压和心率变异性的变化情况明显高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用低位硬膜外麻醉对老年高血压患者稳定血压，调节自主神经系统具有较为突出的临床价值。

低位硬膜外麻醉；老年高血压；麻醉诱导期HRV影响

高血压是一种多发于老年群体的疾病，其发病率和死亡率较高［1-2］，严重威胁着老年人的身体健康，通常情况下，高血压患者容易出现情绪激动，兴奋过度，精神紧张等，从而引发更多的疾病。选取我院收治的高血压患者80例进行对照研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月我院收治的高血压患者80例作为研究对象，按照治疗方法的不同，将其分为治疗组和对照组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄45～89岁，平均年龄（60.1±11.3）岁；病程0.6～4年，平均病程（1.9±0.3）年。治疗组男22例，女18例；年龄46～88岁，平均年龄（59.2±10.8）岁；病程2～5年，平均病程（3.2±0.6）年。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用腰硬联合麻醉，采用26 G或者16 G的穿刺针，穿刺针进入硬膜外腔，将蛛网膜下腔阻滞麻醉针置入蛛网膜下腔进行麻醉，再注入1%利多卡因2 mL，脑脊液混合液0.5 mL，再进行平面控制，待确认后见效后可进行手术。对照组麻醉字后不用药，治疗组麻醉后患者服用相对应的药物进行治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者硬膜外腔注药前、硬膜外腔注药前5 min、硬膜外腔注药前15 min、硬膜外腔注药前45 min的舒张压、收缩压和心率变异性的变化情况，血压改善情况：收缩压正常值≥140 mmHg，舒张压正常值≥90 mmHg。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者硬膜外腔注药前、硬膜外腔注药前5 min、硬膜外腔注药前15 min、硬膜外腔注药前45 min的舒张压、收缩压和心率变异性均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者C0、C1、C2、C3的舒张压、收缩压和心率变异性的变化情况比较（±s）

表1 两组患者C0、C1、C2、C3的舒张压、收缩压和心率变异性的变化情况比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05

治疗组血压　　心率变异性　　血压　　心率变异性舒张压　　收缩压　　低频　　高频　　舒张压　　收缩压　　低频　　高频C0　73.2±9.8　133.4±11.2　67.3±22.6　38.1±19.3　77.2±11.4　147.3±12.2　84.7±27.4　47.5±24.6 C1　72.3±9.5　33.2±9.53　60.5±21.6　35.6±18.9　72.3±10.2　141.7±12.9　75.4±26.5　35.2±21.6 C2　70.3±9.2　122.6±9.6　46.9±25.8　39.5±21.7　67.5±9.5　124.7±14.8　56.2±22.3　28.2±19.4 C3　69.8±10.6　119.3±15.8　62.6±24.8　39.1±23.2　69.7±9.4　120.6±16.4　61.8±25.6　25.4±18.6对照组时间

3 讨 论

对高血压患者进行硬膜外麻醉具有较多的优点，可较好的降低患者的心血管应激性反应［3］，阻滞交感神经系统的，稳定血流动力学，降低患者血压，尤其是交感神经张力受到明显的抑制，较好的降低血液中的儿茶酚胺的表达，松弛血管平滑肌，扩血管，增加冠脉血流量，降低血管阻力，增加心肌供氧，患者恢复机体压力感受器功能，创造改善自主神经系统的条件，降低了心脑肾以及重要脏器的损害［2］。

综上所述，采用低位硬膜外麻醉对老年高血压患者稳定血压，调节自主神经系统具有较为突出的临床价值，值得临床进一步推广与应用。

［1］ 林献忠.诱导期心率变异性的影响［J］.中国老年学杂志,2011,2：22.

［2］ 魏春燕.高血压患者心率变异性、血压及心率的影响［J］.中国基层医药,2014,2：11.

［3］ 李俊玲.右美效应的影响［J］.中国现代医生,2013,1：101.

本文编辑：孙春宇

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.19.053.01