慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的可行性研究

王小静，韩洪志

（北大医疗淄博医院急诊科，山东 淄博 255051）

慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的可行性研究

王小静，韩洪志

（北大医疗淄博医院急诊科，山东 淄博 255051）

目的 研究慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的可行性。方法 选取2014年2月～2015年1月我院收治慢性心力衰竭患者80例，随机分为A组和B组，各40例。A组采取卡维地洛治疗，B组应用卡维地洛联合缬沙坦治疗。比较（1）治疗总有效率；（2）住院天数、平均用药费用；（3）干预前和干预后患者左心射血分数和E/A的差异。结果 （1）B组较之A组治疗总有效率更高（P＜0.05）；（2）B组较之A组住院天数更少，平均用药费用更低（P＜0.05）；（3）干预前两组左心射血分数和E/A相似（P＞0.05）；干预后B组较之A组左心射血分数和E/A改善更显著（P＜0.05）。结论 慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的可行性高，可有效改善患者临床症状、心功能，值得推广。

慢性心力衰竭；卡维地洛；缬沙坦；可行性

慢性心力衰竭为心力衰竭持续存在状态，患者心射血功能严重受损，治疗的关键在于临床症状的改善，预防心肌重构，降低心衰住院和死亡率。慢性心力衰竭为心血管内科常见多发病，也是各种类型心脏病发展最后阶段，传统采用强心剂和利尿剂等疗效欠佳，无法有效控制心室重构［1］。本研究对慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的可行性进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年1月我院收治慢性心力衰竭患者80例，随机分为A组和B组，各40例。所有患者均确诊为慢性心力衰竭，病程在半年以上，左室射血分数在45%以下，心率在60次/min以上，除外急性心衰加重、3个月内心梗者、合并严重肝肾功能不全、严重感染者。B组男27例，女13例；年龄40～74岁，平均年龄（56.34±7.13）岁。病程7个月～12年，平均病程（3.51±0.29）年；心功能2级有15例，3级有17例，4级有8例。A组男28例，女12例；年龄40～75岁，平均年龄（56.14±7.92）岁。病程7个月～12年，平均病程（3.56±0.21）年；心功能2级有15例，3级有16例，4级有9例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者常规给予饮食治疗、利尿、强心治疗，A组采取卡维地洛治疗，前两天12.5 mg，1次/d，后逐渐增加剂量至25 mg/次，1次/d。B组应用卡维地洛联合缬沙坦治疗。其中，卡维地洛用法和用量同A组，而缬沙坦用量则为40 mg/次，1次/d［2］。两组均治疗6个月。

1.3 观察指标和疗效判定标准

比较两组患者（1）治疗总有效率；（2）住院天数、平均用药费用；（3）干预前和干预后患者左心射血分数和E/A的差异。

显效：经治疗，患者临床症状和体征消失，心功能改善2级和2级以上；有效：经治疗，患者临床症状和体征改善，心功能改善1级；无效：达不到上述标准，心功能无改善。治疗总有效率=显效率+有效率［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以“±s”表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率相比较

B组较之A组治疗总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率相比较 ［n（%）］

2.2 干预前和干预后左心射血分数和E/A相比较

干预前两组左心射血分数和E/A相似（P＞0.05）；干预后B组较之A组左心射血分数和E/A改善更显著（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前和干预后左心射血分数和E/A相比较（±s）

表2 干预前和干预后左心射血分数和E/A相比较（±s）

注：与干预前相比较，#P＜0.05；与A组干预后相比较，*P＜0.05

组别　　时期　　左心射血分数（%）　E/A B组　　干预前　32.67±6.72　0.98±0.05干预后　45.48±8.71#*　1.21±0.07#* A组　　干预前　32.65±6.74　0.97±0.06干预后　40.43±7.59#　1.01±0.06#

2.3 两组患者住院天数、平均用药费用相比较

B组较之A组住院天数、平均用药费用更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者住院天数、平均用药费用相比较（±s）

表3 两组患者住院天数、平均用药费用相比较（±s）

组别　　住院天数（d）　　住院费用（元）A组　8.27±2.05　6347.39±353.57 B组　6.11±1.02　3435.51±132.61 t 8.273　9.162 P 0.000　0.000

3 讨 论

慢性心力衰竭为心血管疾病终末期表现，常规多采取强心利尿治疗，但无法有效改善患者预后，威胁患者生命安全。在心力衰竭情况下，患者机体处于代偿状态，可出现复杂应激反应，导致心室重构［4］。卡维地洛可抑制肾素-血管紧张素相应血管素酶活性，具有抗氧化作用，可维持心肌正常代谢和正常功能。而缬沙坦可选择性对血管紧张素Ⅱ生物活性进行作用，发挥调节儿茶酚胺、氧自由基和醛固酮、内皮素产生作用，可通过对血管紧张素受体活动的抑制，减轻心脏负荷量，促进心功能的改善，对细胞分化、凋亡进行抑制，发挥血管舒张作用。卡维地洛联合缬沙坦可进一步强化抗氧化和抗增生活性，对血管炎症进行抑制，发挥心血管保护作用［5-6］。

本研究A组采取卡维地洛治疗，B组应用卡维地洛联合缬沙坦治疗。结果显示，B组较之A组治疗总有效率更高，住院天数更少，平均用药费用更低，左心射血分数和E/A改善更显著，说明慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的可行性高，可有效改善患者临床症状、心功能，值得推广。

［1］ 谢 进,李 欣,胡 钢,等.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性［J］.中国老年学杂志,2012,32（7）：1352-1353.

［2］ 李秋生.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察［J］.河北医药,2014,14（1）：77-79.

［3］ 徐 东.慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的可行性研究［J］.中国继续医学教育,2016,8（18）：141-142.

［4］ 帅艳红.慢性心力衰竭应用缬沙坦联合卡维地洛治疗的临床探讨［J］.医药前沿,2015,22（19）：32-33.

［5］ 李春晖.缬沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响［J］.临床研究,2016,24（2）：34-35.

［6］ 孟 丽.缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床探讨［J］.心血管病防治知识,2016,13（3）：74-75.

本文编辑：吴宏艳

R541.6+1

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ISSN.2095-6681.2016.19.046.02