中西医结合治疗在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期的意义和作用

许 杰

（山东省广饶县中医院，山东 广饶 257300）

中西医结合治疗在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期的意义和作用

许 杰

（山东省广饶县中医院，山东 广饶 257300）

目的 分析在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期中实施中西医结合治疗的意义与作用。方法 选取我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的51例中老年患者作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组。给予对照组患者单独使用西药治疗，而观察组患者则使用中西医结合进行治疗，比较两组患者的效果。结果 治疗后，观察组患者肠胃功能恢复、恢复自由活动及术后住院时间皆明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期中实施中西医结合治疗，可有效降低其并发症发生率，助于预后恢复。

中老年；腹腔镜胆囊切除术；中西医结合疗法

在临床医学上，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎、胆囊结石的金科如律［1］。然而中老年人身体机能、新陈代谢、免疫抵抗能力不断下降，加之其常伴发高血压、心肺功能不齐、糖尿病、肠胃功能失常等慢性疾病，若接受手术治疗则容易受到外界感染而出现其它并发症或死亡等严重不良情况。本文中，通过对行腹腔镜胆囊切除术的中老年患者采用中西医结合治疗，取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年01月～2015年01月在我院接受腹腔镜胆囊切除的中老年患者中随机选取51例作为研究对象，并将其分为对照组25例与观察组26例。观察组男15例，女11例；年龄56～77岁，平均年龄（64.58±3.36）岁；疾病类型中，冠心病有6例，慢性支气管炎有4例，习惯性便秘有4例，糖尿病有3例，高血压有9例。对照组男14例，女11例；年龄56～76岁，平均年龄（64.23±3.14）岁；疾病类型中，冠心病有5例，慢性支气管炎有4例，习惯性便秘有4例，糖尿病有4例，高血压有8例。两组患者在一般资料（年龄、性别、疾病类型等）上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 术前治疗

①常规检查：在患者入院时，皆给予患者进行各项常规检查，并指导其配合完成腹部B超、心电图等检查。若出现特殊情况，应给予其实施24小时心电图检查。②饮食及日常护理：给予急性胆囊炎疾病患者以禁食或流质处理，而无症状胆石症患者则施以半流质饮食或低脂普食处理，并通过静脉予以患者营养补充，促进其水电介质平衡。③抗感染治疗：依据病情变化，适时、适量给予相应抗生素治疗，而无症状胆石症患者则使用常规抗生素预防感染。

1.2.2 术中治疗

安排胆囊结石、急性胆囊炎患者入院后72 h接受手术治疗，无症状胆石症患者则需完善各项检查方可择期实施手术治疗。具体的手术方法如下：首先，给予患者进行全身麻醉。接着，采用闭合法人工建立腹压为9～12 mmHg的气腹，并开始进行手术。期间可使用胆囊血管及游离胆囊管切除胆囊后胆囊床［2］，然后使用电凝棒进行止血。

1.2.3 围手术期处理

指导两组患者在术前1 h食用半流质或流质食物，并保持一定的睡眠时间。在术中、术后应注意给养、保暖、协助翻身等日常护理，并时刻观测患者脏器功能的变化。在此基础上，对对照组患者不施以中药治疗，而观察组在术前1天及术后均予以舒肝柴胡汤治疗，其中所需药物为：白术15 g、太子参15 g、茵陈15 g、黄芩15 g、白芍15 g、柴胡10 g、白花蛇舌草20 g，甘草10 g、大黄10 g、郁金10 g，术前煎服1次；术后每日煎服1次，200 mL/次，总煎服14 d。若术前患者出现呕吐，则需加以姜半夏煎服；出现腹痛，则加以枳壳；出现黄疸，则加以龙胆草。

1.3 疗效评定标准

观察并记录两组患者在治疗过程中临床症状的变化，并对其肠胃功能恢复、恢复自由活动及术后住院时间进行比较，以判定不同治疗方式的不同疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者肠胃功能恢复、恢复自由活动及术后住院时间皆明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肠胃功能恢复、恢复自由活动及术后住院时间比较（±s，分）

表1 两组患者肠胃功能恢复、恢复自由活动及术后住院时间比较（±s，分）

组别　n　　恢复自由活动　　肠胃功能恢复　　术后住院时间观察组　26　27.14±2.57　20.13±1.52　3.14±1.50对照组　25　38.49±2.64　29.68±6.12　8.67±5.89 t值　6.01　6.80　4.02 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术辅以中医药疗方可有效治疗胆囊炎疾病、胆石症患者。腹腔镜胆囊切除术是医学上治疗该疾病运用最为广泛的方法，其具有造成创伤小、术后恢复快等优点。然而中医药上认为，肝胆相表里，如枢机与经气不通，则容易出现热郁、湿阻、气滞等不良情况。因而，在治疗过程中应掌握患者的具体病情，在术前辅以柴胡、大黄、白花蛇舌草等治疗，以达到通腑泻下、排石利胆、理气疏肝的功效。本文中观察组患者正是采用中西医结合治疗，在服用中药后，接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗［3］，其肠胃功能恢复、恢复自由活动及术后住院时间皆明显减少，可见两者的有机结合可有助于减少治疗时间、降低对患者的损伤，对其预后恢复有着积极的作用。因而，在医学上应将两者通力使用于治疗中老年胆囊炎疾病、胆石症患者。

［1］ 梁大海,江 帆,叶 伟.瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在中老年腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用效果［J］.中国当代医药,2015,22（21）：50-51.

［2］ 胡志雄,杨胜帮,李良成.老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的对比及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响［J］.中国老年学杂志,2014,16（34）：4544.

［3］ 阳 敏.老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的临床效果［J］.实用临床医药杂志,2015,19（01）：127-128.

本文编辑：刘欣悦

致作者及读者的一封信

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中国医药科技出版社系列杂志办公室

二〇一四年十月二十日

Significance and effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy in elderly patients

XU Jie
（Guangrao County,Shandong Province Hospital of traditional Chinese Medicine,Shandong Guangrao 257300,China）

Objective To analyze the significance and effect of the combined therapy of traditional Chinese medicine and Western medicine in the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy in elderly patients. Methods 51 cases of elderly patients treated with laparoscopic cholecystectomy in our hospital were selected as the research subjects,And randomly divided into the control group （25 cases） and the observation group （26 cases）.Patients in control group were treated with western medicine alone,Patients in the observation group were treated with combination of traditional Chinese and Western medicine,Patients in the observation group were treated with combination of traditional Chinese and Western medicine,The clinical effects of the two groups were compared.Results After treatment,Observation group of patients with gastrointestinal function recovery,recovery of free activities and postoperative hospital stay were significantly less than the control group,The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy,Can effectively reduce the incidence of complications,Contribute to the prognosis.

Middle aged and old age；Laparoscopic cholecystectomy；Combination therapy of traditional Chinese and Western Medicine

R657.4

A

ISSN.2095-6681.2016.19.023.02