新生儿颅脑超声检查的临床意义

常红梅

四平市中西医结合医院电诊科，吉林四平136000

新生儿颅脑超声检查的临床意义

常红梅

四平市中西医结合医院电诊科，吉林四平136000

目的探讨新生儿颅脑超声检查的临床意义。方法方便选取该院2008年2月—2012年2月来该院进行颅脑超声检查的2 500例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果该组2 500例患者，经B超诊断，有800例患者为脑出血，占总数的32%。其中有500例患者为单侧脑室出血，占总数的20%，300例患者为双侧脑室出血，占总数的12%；有200例患者为脑室扩张，占总数的8%；有100例患者小脑延髓池，占总数的4%；有100例患者为头颅枕部皮下混合型包块，占总数的4%；有100例患者右侧颞部局部皮下组织增厚，占总数的4%。结论在新生儿颅脑出血的诊断方面，颅脑超声具有较高的敏感性和诊断准确率。

新生儿；颅脑超声检查；临床意义

新生儿产生神经系统后遗症的一个重要原因就是颅内疾病，严重而深刻地影响着患儿的预后。近年来，随着医学科技的飞速发展和不断进步，颅脑超声诊断产生并迅速发展，以期独特的优越性在新生儿领域得到了越来越广泛的应用，已经成为诊断新生儿、婴儿颅脑病变的一种主要影像学方法［1］。该研究回顾性分析了该院2008年2月—2012年2月来该院进行颅脑超声检查的2500例新生儿的临床资料，运用颅脑超声检查取得了令人满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院2008年2月—2012年2月来该院进行颅脑超声检查的2 500例新生儿，所有新生儿出生后均有窒息或不同程度的神经系统症状，其中有1 300例男性新生儿，1 200例女性患儿。患儿宫内胎龄在28～42周之间，平均为（35.2±1.6）周；出生体重在0.8～6.0 kg之间，平均体重为（3.4±2.1）kg。有1156例患儿为低体重儿，844例患儿围产期缺氧或产后窒息，360例患儿产后伴神经系统症状，40例患儿发生宫内感染，100例患儿的母亲有妊娠高血压。

1.2方法

运用索诺生便携式M-Turbo彩超诊断仪作为检查仪器，探头为C8-5新生儿颅脑专用探头，其中心频率为7 MHz。让患者取仰卧位，经前卤门做冠状位和矢状位多角度连续扫查，扫查在其静息或睡眠状态下进行。对新生儿双侧大脑半球和脑实质结构回声进行认真细致的观察，并对其双侧侧脑室前角纵径宽度、第三脑室大小、中线距双侧颅骨与前角距中线距离等进行测量。在对颅内血流分布进行观察时运用彩色多普勒，然后对其大脑中的动脉血流频谱进行测量［2］。

2　结果

该组2500例患者，经B超诊断，有800例患者为脑出血，占总数的32%。超声表现是冠状及矢状切面等在侧脑室内的回声均稍强，其中有500例患者为单侧脑室出血，占总数的20%，300例患者为双侧脑室出血，占总数的12%；有200例患者为脑室扩张，占总数的8%。其中在做产前检查时发现的有100例，出生4 h在做颅脑超声时证实；有100例患者小脑延髓池，占总数的4%。超声声像图像的表现是有液性暗区出现在患儿的后颅窝内；有100例患者为头颅枕部皮下混合型包块，占总数的4%。超声表现是有不均匀液性暗区分布于患儿头颅枕部皮下，一些呈低回声，具有较为清晰的边界，CDFI所发现的彩色血流信号不明显；有100例患者右侧颞部局部皮下组织增厚，占总数的4%，超声声像图的表现是有不均匀低回声出现在右侧颞部皮下，具有模糊的边界，CDFI所发现的彩色血流信号不明显。综合颅脑超声诊断结果，我们可以看出，在新生儿颅脑出血的诊断方面，颅脑超声具有较高的敏感性，诊断准确。具体情况如表1所示。

表1　新生儿颅脑超声检查结果

3　讨论

3.1新生儿颅脑超声检查在PVL（缺血缺氧性脑病）诊断中的应用

3.1.1PVL的临床诊断标准一般情况下，PVL早期临床没有症状，头颅超声的主要表现是脑室周围蛋白质增强。诊断标准为：如果脑室周围白质回声增强，但是没有脉络丛回声强，则诊断为Ⅰ度；如果患者脑室周围白质回声强度类似于脉络丛的回声强度，且只发生在侧脑室三角部，则诊断为Ⅱ度；如果患者的脑室周围白质回声强度增强，且比脉络丛回声强度大，已经超出了侧脑室角部的范围，则诊断为Ⅲ度。随着患儿病情的发展，2～3周后回出现楔形囊状无回声区，该无回声区的间断指向脑室方向，这个时候就应该考虑为脑白质软化了［3］。

3.1.2新生儿颅脑超声检查在PVL诊断中的应用最易发生PVL的早产儿为胎龄为23～34周的早产儿，PVL发病的危险因素有很多，比如，低胎龄、低体重等。婴幼儿和儿童神经系统及发育缺陷产生的主要原因就是PVL。PVL在未成熟发育的早产儿中的主要表现也有很多，比如，脑室旁白纸软化、脑室旁出血性梗死等。早产儿HIE损伤的特殊形式是PVL，双侧脑室周围的强回声条片影是早期超声的征象。与此同时，脑水肿、皮质部梗死等也是PVL的主要表现［4］。脑室内出血、颅内干扰等均会造成新生儿脑室扩张，侧脑室向外延伸、其前角加宽变圆均是脑室增大早期的首要表现，因此说对早期脑室增大较敏感的指标的诊断关键在于对新生儿脑室宽度进行有效的测定。脑病周围弥漫性均匀分布的轻度回声增强、脑动脉搏动减弱等均是HIE早期的主要临床表现。

3.2新生儿颅脑超声检查在颅脑出血诊断中的应用

3～4周以下未成熟儿等新生儿死亡或伤残的一个主要原因就是颅脑出血，临床上儿科医生极为重视对新生儿颅内出血的早期发现和诊断。量化诊断脑室系统扩张是超声检查的主要优势之所在，有利于自身前后比较，同时还能够对患儿病灶形态、大小及其与周围组织的关系等进行实时的观察，和X线CT相比，在新生儿颅内出血的诊断中，高频超声具有较高的诊断准确性和特异性，尤其是在室管膜下出血和脑室内出血的诊断中尤为占据优势［5］。但是在硬膜下腔、蛛网膜下腔等部位病变的诊断中，超声的敏感性并不十分强。

3.3新生儿颅脑超声检查在脑膜炎诊断中的应用

脑沟中沉积了化脓性分泌物会引发脑膜炎，脑室扩大及脑膜回声增强等是其超声改变的主要特征，但是要想做出正确的诊断，还必须和临床结果有机结合起来［6］。

3.4新生儿颅脑超声检查在胎儿脑室扩张诊断中的应用

胎儿脑室扩张是指侧脑室系统中过多地聚集了脑脊液，造成在脑组织的发育过程中侧脑室表现为扩张状态。在冠状断面上，新生儿侧脑室表现为狭窄的羊角形或裂隙状，尖端呈锐角。相关医学学者研究表明，正常LVR（侧脑室比率）为（0.33±0.03）mm。新生儿第三脑室呈狭窄的裂隙状，1～3 mm左右，平均为（1.8±0.8）mm［7］，并不十分清晰，看到的程度由仪器的分辨率决定，如果第三脑室断面的形状为圆形，则说明脑室已扩大。患儿的年龄增长和脑室宽度测值有着一定的联系。先天畸形、TORCH综合征、HIE、产伤性颅内出血等是新生儿脑室扩张的主要病因。

3.5新生儿颅脑超声检查的临床意义

多数临床实践证实［8］，颅脑超声是新生儿颅脑出血的最佳诊断方法。该研究结果表明和上述相关医学研究结果一致，说明新生儿颅脑超声检查对患者没有创伤、操作方面、能够在患儿床旁检查，在诊断新生儿颅脑疾病方面具有无比的优越性，能够将新生儿PVL、颅内出血、脑膜炎、脑室扩张等颅脑内较微小的病变早期诊断出来，同时还可以对新生儿病变的转归情况进行随时的动态床旁检查随访，从而对临床治疗及其疗效观察进行有益的指导，在筛查新生儿颅脑疾病中具有极为重要的临床意义。在新生儿颅脑出血的诊断方面，颅脑超声具有较高的敏感性，诊断准确，具有无比的优越性。

总之，在新生儿颅脑出血的诊断方面，颅脑超声具有较高的敏感性和诊断准确率，值得在临床推广。

［1］阿衣努尔·买买提力，乔丽潘·玉奴斯.颅脑超声检查在高危新生儿颅内疾病中的诊断价值［J］.中国继续医学教育，2016，8（9）：39-40.

［2］杨柳.颅脑超声在诊断新生儿颅脑疾病中的应用［J］.影像技术，2015，28（6）：5-6.

［3］王东轩.武辉.朱丹.超声在新生儿颅脑疾病中的诊断价值［J］.中风与神经疾病杂志，2011，23（6）：699—701.

［4］梁健，田桂湘.窒息早产儿床旁颅脑超声的应用价值探讨［J］.中外医疗，2010，29（35）：178.

［5］侴丽鸿.颅脑超声在新生儿颅脑疾病诊断中的应用价值［J］.包头医学院学报，2014，30（4）：73-74.

［6］陈金梅.重型颅脑损伤及时CT扫描价值［J］.中国卫生产业，2013，10（17）：124，126.

［7］徐艳红.超声筛查在胎儿颅脑畸形的应用及研究［J］.中国卫生产业，2013，10（10）：5，7.

［8］杨希，黄月，蒙萌，等.颅脑超声检查对高危新生儿颅内疾病的诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2014，16（4）：268-270.

Clinical Significance of Cranial Ultrasound of Newborns

CHANG Hong-mei
Department of Electrical Diagnosis，Siping City Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To investigate the linical significance of cranial ultrasound of newborns.Methods Convenient selection the clinical data of 2 500 cases of neonates in our hospital for cranial ultrasound from February 2008 to February 2012 were retrospectively analyzed.Results Among the 2 500 cases of patients in this group，by B-ultrasound diagnosis，800 cases of patients had cerebral hemorrhage，accounting for 32%of the total.Of which 500 cases had single ventricle hemorrhage，accounting for 20%of the total，300 cases had double lateral bleeding，accounting for 12%of the total；200 cases had ventricular expansion，accounting for 8%of the total；100 cases had cisterna，accounting for 4%of the total；100 cases had subcutaneous occipital skull hybrid mass，accounting for 4%of the total；100 cases had right of local temporal subcutaneous tissue thickening，accounting for 4%of the total.Conclusion In the diagnosis of neonatal brain hemorrhage，cranial ultrasound has high sensitivity and diagnostic accuracy rate.

Newborns；Cranial ultrasound；Clinical significance

R739

A

1674-0742（2016）10（a）-0196-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.196

常红梅（1971.7-），女，吉林四平人，本科，主任医师，研究方向：电诊辅助诊断。

（2016-07-06）