妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响分析

曾昭良

福建省汀州医院内二科，福建汀州366300

妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响分析

曾昭良

福建省汀州医院内二科，福建汀州366300

目的分析妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响，为临床提供指导。方法随机抽取入住该院的60例妊娠期亚临床甲减孕妇（2011年12月—2015年12月）作为该次实验的研究对象，对60例妊娠期亚临床甲减孕妇实施计算机随机分组（对照组和观察组）。对照组30例妊娠期亚临床甲减孕妇不实施药物治疗，观察组30例妊娠期亚临床甲减孕妇实施药物治疗，分析比较两组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗前后血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）情况、妊娠结局及新生儿不良结局发生情况。结果对照组妊娠期亚临床甲减孕妇的并发症发生率（53.33%）显著高于观察组（13.33%），且观察组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH水平分别为（13.67±1.61）pmol/L、（6.87±0.81）pmol/L、（3.51±1.09）mU/L，新生儿不良结局发生率为10.00%，对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH水平分别为（11.13±1.45）pmol/L、（5.06±0.51）pmol/L、（8.24±1.57）mU/L，新生儿不良结局发生率为40.00%，比较可知，观察组和对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH情况以及新生儿不良结局发生率对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论妊娠期亚临床甲减易增加孕妇发生并发症的机率以及新生儿不良结局发生率，为保证母婴安全，临床应对孕妇实施有效治疗。

妊娠期孕妇；亚临床甲减；妊娠结局；影响

亚临床甲减属于妊娠期常见的疾病之一，主要是指孕妇的血清促甲状腺激素水平高于正常值，但游离甲状腺水平正常的一种临床综合征，该病若不及时治疗，易使孕妇以及胎儿出现较多的并发症，严重威胁了母婴安全［1］。该院为了分析妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响，于2011年12月—2015年12月对60例妊娠期亚临床甲减孕妇实施药物治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取入住该院的60例妊娠期亚临床甲减孕妇作为该次实验的研究对象，对60例妊娠期亚临床甲减孕妇实施计算机随机分组（对照组和观察组）；60例妊娠期亚临床甲减孕妇及其家属均对此次的研究内容知情同意。观察组30例妊娠期亚临床甲减孕妇中初产妇、经产妇分别为19岁、11例，最小和最大孕妇的年龄为22岁、38岁，30例孕妇年龄均值为（28.11± 1.32）岁；孕周为37～41周，平均孕周为（38.56±0.61）周，孕次为0～4次，平均孕次为（2.11±0.35）次。对照组30例妊娠期亚临床甲减孕妇中初产妇、经产妇分别为20例、10例，最小和最大孕妇的年龄为23岁、39岁，30例孕妇年龄均值为（28.35±1.25）岁；孕周为37～40周，平均孕周为（38.43±0.55）周，孕次为0～5次，平均孕次为（2.07±0.34）次。将观察组和对照组妊娠期亚临床甲减孕妇的一般资料（孕周、年龄、孕次等）进行均衡性比较，研究结果差异无统计学意义，P＞0.05，组间可进行对比分析。

1.2干预方法

对照组30例妊娠期亚临床甲减孕妇不实施药物治疗，观察组30例妊娠期亚临床甲减孕妇实施药物治疗，主要给予孕妇口服左旋甲状腺素钠片（国药准字H20041605，规格：50 μg）进行治疗，25～100 μg/d，早餐前30 min服用，同时结合孕妇的甲状腺功能监测结果相应调整药物的使用剂量，确保TSH维持在正常水平。

1.3评估指标

分析比较两组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗前后血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素情况、妊娠结局及新生儿不良反应发生情况。

1.4统计方法

对观察组和对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗前后FT4、FT3、TSH情况、妊娠结局及新生儿不良结局发生情况应用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，妊娠结局及新生儿不良结局发生情况的比较方法采用χ2检验（计数资料），实验结果用［n（%）］表示，FT4、FT3、TSH的比较方法采用t检验（计量资料），实验结果使用（±s）表示，当P＜0.05时，判定两组之间比较差异有统计学意义。

2　研究结果

2.1两组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗前后FT4、FT3、TSH情况

两组妊娠期亚临床甲减孕妇比较可得，组间治疗前FT4、FT3、TSH情况的结果，差异无统计学意义（P＞0.05），但组间治疗后FT4、FT3、TSH情况的结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组妊娠期亚临床甲减孕妇的妊娠结局

两组妊娠期亚临床甲减孕妇比较可得，组间并发症发生率的结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组新生儿不良结局发生情况

两组比较可得，组间新生儿不良结局发生率的结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1　比较两组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗前后FT4、FT3、TSH情况（±s）

表1　比较两组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗前后FT4、FT3、TSH情况（±s）

组别FT4（pmol/L）治疗前治疗后FT3（pmol/L）治疗前治疗后TSH（mU/L）治疗前治疗后观察组（n=30）对照组（n=30）t P 11.10±1.27 11.13±1.45 0.0852 0.9324 13.67±1.61 11.13±1.45 6.4209 0.0000 5.05±0.49 5.06±0.51 0.0774 0.9385 6.87±0.81 5.06±0.51 10.3572 0.0000 8.35±1.65 8.24±1.57 0.2645 0.7923 3.51±1.09 8.24±1.57 13.5549 0.0000

表2　比较两组妊娠期亚临床甲减孕妇的妊娠结局

表3　比较两组新生儿不良结局发生率

3　讨论

妊娠期亚临床甲减属于临床常见的内分泌疾病之一，该病的发病原因较多，目前，临床尚未明确该病的发病机制，主要是由于机体摄取过量的碘所致［2-3］，有数据显示，妊娠期亚临床甲减的发病率约为4%～10%，严重威胁了母婴安全。

甲状腺激素属于甲状腺分泌的激素之一，该激素能有效促进胎儿的大脑发育及成熟，而妊娠期亚临床甲减主要表现为甲状腺激素合成、分泌或生物效应发生障碍［4-5］。正常情况下，健康孕妇体内的甲状腺激素可有效满足母体以及胎儿的需要，但妊娠期亚临床甲减孕妇因甲状腺激素合成、分泌障碍导致其不能满足母体以及胎儿的需求，若不及时加以干预，易影响孕妇的妊娠结局以及胎儿大脑的发育和成熟，例如常见的易导致孕妇出现早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、胎膜早破、贫血等，胎儿出现低体重、畸形、宫内窘迫等，严重者导致胎儿死亡，极大程度威胁了母婴安全［6-7］。且有研究证实，孕妇体内的TSH水平越高，其对胎儿大脑发育的不良影响越大，因此，为保证母婴安全，及时对孕妇采取有效的干预显得尤为重要。

此次研究数据显示，妊娠期亚临床甲减孕妇给予药物治疗后，其FT4、FT3、TSH情况均较治疗前明显改善，且对数据进行统计分析可得，观察组和对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH情况差异有统计学意义，这说明对孕妇实施有效治疗可显著改善FT4、FT3、TSH水平；同时研究发现，对照组妊娠期亚临床甲减孕妇的并发症发生率为53.33%，观察组妊娠期亚临床甲减孕妇的并发症发生率为13.33%，对照组妊娠期亚临床甲减孕妇的并发症发生率比观察组孕妇高出40.00%，且对照组妊娠期亚临床甲减孕妇的不良结局发生率为40.00%，观察组妊娠期亚临床甲减孕妇的不良结局发生率为10.00%，观察组和对照组新生儿不良结局发生率差异有统计学意义，这说明对妊娠期亚临床甲减孕妇给予药物治疗可有效降低孕妇发生早产、妊娠期高血压、产后出血、胎膜早破、贫血等并发症的机率，减少新生儿发生低体重、畸形、宫内窘迫等并发症，有利于母婴安全。王炎等［8］在“妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响”一文中分析了妊娠期亚临床甲减对产妇妊娠结局以及胎儿的影响，其通过研究发现，亚临床甲减产妇发生高血压疾病、贫血、早产以及胎盘早剥的机率分别为11.7%、15.0%、11.7%、6.7%，显著高于健康产妇，且观察组新生儿出现胎儿窘迫、低体重的机率为8.3%、8.3%，显著高于健康产妇，通过研究结果其认为，妊娠期合并亚临床甲减易导致母婴发生并发症，为改善妊娠结局，临床应加强对产妇实施孕前或孕早期甲状腺功能的筛查并给予有效治疗。将王炎等的研究和该研究进行比较可知，差异无统计学意义，均认为妊娠期亚临床甲减不利于母婴安全，应尽早对其实施诊断和治疗。

总结上述研究内容得出，妊娠期亚临床甲减易增加孕妇发生并发症的机率以及新生儿不良结局发生率，为保证母婴安全，临床应对孕妇实施有效治疗。

［1］朱燕飞，施美华，吕美丹，等.亚临床甲状腺功能异常与妊娠结局的关系［J］.浙江实用医学，2015，20（5）：323-324，331.

［2］邢万佳，姜兆顺.妊娠亚临床甲减对妊娠影响及干预治疗研究进展［J］.西南国防医药，2016，26（1）：107-109.

［3］吴东红，李征寒，徐滨华，等.妊娠早期甲状腺功能筛查及干预研究［J］.中国医药，2015，10（7）：1022-1027.

［4］巴林林，刘冬娥，李玉梅，等.亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖妊娠结局的影响［J］.生殖医学杂志，2013，22（12）：905-909.

［5］康苏娅，汪云，伍理，等.妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及妊娠结局的研究［J］.现代妇产科进展，2014，23（1）：50-52.

［6］张倩.妊娠期亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局的影响［D］.温州：温州医学院，2013.

［7］王亦丹，徐友娣.妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析［J］.中国妇幼健康研究，2016，27（3）：308-311.

［8］王炎，董永瑞，唐海燕，等.妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响［J］.中国妇幼保健，2013，28（34）：5633-5634.

Analysis of Pregnancy Outcome of Pregnant Women with Subclinical Hypothyroidism during Pregnancy

ZENG Zhao-liang
Internal Two Families Department of Fujian Province Tingzhou Hospital，Tingzhou，Fujian Province，366300 China

Objective To analyze pregnancy pregnant women subclinical JiaJian influence on pregnancy outcome，provide guidance for clinical.Methods Random selection 60 patients admitted to the hospital subclinical JiaJian pregnant women during pregnancy（December 2011 to December 2015）as the research object of this experiment，60 cases of subclinical Jia-Jian pregnant women during pregnancy to implement computer random group（control group and observation group）.Control group 30 cases of subclinical JiaJian pregnant women during pregnancy does not implement drug treatment，the experimental group 30 cases of subclinical JiaJian pregnant women during pregnancy to implement drug treatment，compared two groups of subclinical JiaJian during pregnancy pregnant women before and after treatment serum free thyroxine（FT4），serum free thyroid original three iodine glycine（FT3）and testing for thyroid-stimulating hormone（TSH），pregnancy outcome and neonatal adverse outcomes happen.Results In the control group of subclinical JiaJian pregnant women during pregnancy complications（53.33%）is significantly higher than the experimental group（13.33%），and the observation group，the gestation period of sub clinical hypothyroidism after treatment for pregnant women，FT4，FT3，and TSH levels respectively（13.67± 1.61）pmol/L，（6.87±0.81）pmol/L，（3.51±1.09）mU/L，adverse neonatal outcomes occur rate was 10.00%，control group preg-nancy sub clinical hypothyroidism after treatment for pregnant women，FT4，FT3，and TSH levels respectively（11.13±1.45）pmol/L，（5.06±0.51）pmol/L，（8.24±1.57）mU/L，adverse neonatal outcomes occurred rate was 40.00%.the comparison shows that，and the experimental group and control group in subclinical JiaJian pregnant women during pregnancy after treatment，FT4，FT3，TSH and incidence of neonatal adverse outcome exists obvious difference，P＜0.05.Conclusion Pregnancy subclinical JiaJian easy to raise the risk of pregnant complications incidence and neonatal adverse outcomes，in order to ensure the safety of maternal and infant clinical response to pregnant women to carry out effective treatment.

Pregnant women during pregnancy；Subclinical JiaJian；Pregnancy outcome；Impact

R714.256

A

1674-0742（2016）10（a）-0007-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.007

曾昭良（1969.5-），男，福建长汀人，本科，副主任医师，研究方向：内分泌专业。

（2016-07-09）