奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗儿童消化性溃疡

李小红

奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗儿童消化性溃疡

李小红

目的 研究奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠对儿童消化性溃疡的临床疗效。方法 选择我院诊治的消化性溃疡患儿86例，随机分为两组，观察组采用奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，均治疗2个月。观察治疗前后两组的临床症状、胃镜下胃黏膜表现和治疗效果。结果 治疗后两组的呕吐、腹痛、黑便、呕血、恶心、反酸、腹胀、口臭等临床症状的发生率均明显降低（P＜0.05），观察组的临床症状发生率低于对照组，但差异尚无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组胃黏膜的病理改变发生率均显著降低（P＜0.05），而观察组胃黏膜充血、水肿、红晕、出血的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为95.35%，明显高于对照组的74.42%（P＜0.05）。结论 奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠能明显改善消化性溃疡患儿的临床症状，促进胃黏膜的恢复，具有较好的疗效和安全性，值得临床推广应用。

奥美拉唑；L-谷氨酰胺；消化性溃疡；儿童；疗效

儿童消化性溃疡是由于多种因素造成的儿童慢性胃和十二指肠溃疡［1］。近年来儿童消化性溃疡的发病率逐渐呈上升趋势，对儿童的身心健康造成严重危害。临床首选药物治疗，抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌感染为其主要治疗措施［2］。L-谷氨酰胺呱仑酸钠作为一种新型的胃黏膜保护剂，能刺激胃黏膜上皮细胞增生，减少胃液对胃黏膜组织的破坏，促进溃疡周围组织的修复和增生［3］。L-谷氨酰胺

呱仑酸钠目前在儿科临床开始受到重视，但其在儿童消化性溃疡中使用的安全性鲜有报道。本研究主要探讨了奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠对儿童消化性溃疡的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择我院2010年1月～2015年12月收治的86例消化性溃疡患儿，均经胃镜检查确诊，排除有严重脏器损伤、恶性肿瘤、对本研究使用药物有过敏史的患儿。根据就诊先后顺序编号，采用奇偶数法随机分为两组。观察组43例，男28例，女15例；年龄6～13（8.53±3.12）岁；十二指肠球部溃疡21例，胃溃疡13例，复合性溃疡9例。对照组43例，男30例，女13例；年龄6～14（7.96±4.23）岁；十二指肠球部溃疡23例，胃溃疡14例，复合性溃疡6例。

1.2 治疗 所有患儿均口服阿莫西林，20～40mg/kg确定，2次/d。对照组：口服奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H20080234），20mg/次，2次/d。观察组：在对照组的基础上，口服L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20091052），1.0 g/次，2次/d。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标 观察记录患儿治疗期间呕吐、腹痛、黑便、呕血、恶心、反酸、腹胀、口臭、血便、嗳气、纳差等临床症状的发生情况；采用日本奥林巴斯CV-150电子胃镜检查患儿胃黏膜充血、水肿、红晕、出血和萎缩情况；采用日本岛津公司CL-8000型全自动生化分析仪检测患儿的血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、尿素氮、肌配。

1.4 疗效判断标准 （1）痊愈：治疗后临床症状全部消失；（2）有效：治疗后临床症状部分消失；（3）无效：治疗后患儿临床症状无变化甚至加重。

1.5 统计学方法 应用SPSS15.00软件进行分析，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组临床症状比较 治疗后两组的呕吐、腹痛、黑便、呕血、恶心、反酸、腹胀、口臭等临床症状的发生率均明显降低（P＜0.05）；两组治疗后比较，观察组的临床症状发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　治疗前后两组临床症状比较［n（%）］

2.2 治疗前后两组胃黏膜表现比较 治疗后，两组胃黏膜的病理改变发生率均显著降低（P＜0.05），而观察组胃黏膜充血、水肿、红晕、出血的发生率均明显低于对照组（P＜0.05，表2）。

表2　治疗前后两组胃镜下勃膜表现比较［n（%）］

2.3 两组临床疗效比较 观察组的总有效率为95.35%，明显高于对照组的74.42%（P＜0.05，表3）。

表3　两组临床疗效比较［n（%）］

2.4 两组安全性比较 治疗期间，两组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、尿素氮、肌配均无特异性升高，均无明显不良反应发生。

3 讨论

消化性溃疡是儿童消化系统较为常见的疾病，并发症较多，且较为严重，对患儿的身体健康造成严重影响，需高度重视［4-5］。其临床症状主要表现为反复间断性脐周痛或上腹痛，典型的饱腹痛或饥饿痛较少见，疼痛程度、腹痛性质、发作方式及规律均无明显特征；部分患儿的腹痛症状表现不明显，首发症状为慢性贫血，极易被忽视而造成误诊，并延误治疗的最佳时机［6-7］。幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护功能降低均是导致儿童消化性溃疡的主要原因，心理、遗传、饮食和环境因素也会引发消化性溃疡［8］。

奥美拉唑作为一种强效的胃酸和胃蛋白分泌抑制剂，具有选择性非竞争抑制胃壁细胞中质子泵酶活性的效果，可以有效阻断胃酸分泌的最后通道［9］。研究发现，奥美拉唑能强有效的抑制中枢性及周围性的泌酸刺激，大剂量应用时抑制泌酸的效果可以高达95%以上，促进胃和十二指肠黏膜病变的愈合［10］。L-谷氨酰胺呱仑酸钠是一种具有减少攻击因素、增强防御因素双重作用的新型抗溃疡药物。主要成分包括L-谷氨酰胺及水溶性薁。L-谷氨酰胺具有促进溃疡组织的修复再生、增加氨基已糖、葡萄糖胺和黏蛋白的合成等多种生物活性，既能减少攻击因素，又能增强防御因素，有利于加速溃疡组织的再生、修复，并形成保护因子，促进黏膜下组织结构的重建与修复，改善溃疡愈合质量，降低溃疡复发［11］。水溶性薁具有促进黏膜内前列腺素E2合成，抑制炎性细胞对组胺的释放，降低胃蛋白酶活性，促进表皮细胞的新生与肉芽组织的形成。二者联合使用能达到促进溃疡愈合，防止溃疡复发的治疗目的［12］。

本研究结果发现，治疗后两组的呕吐、腹痛、黑便、呕血、恶心、反酸、腹胀、口臭等临床症状的发生率均明显降低（P＜0.05）；两组治疗后比较，观察组的临床症状发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），可能与病例数量较少有关；治疗后，两组胃黏膜的病理改变发生率均显著降低 （P＜0.05），而观察组胃黏膜充血、水肿、红晕、出血的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；提示奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠能有效改善胃黏膜的损伤，促进胃黏膜组织的修复，其原因为L-谷氨酰胺呱仑酸钠可以促进溃疡组织的修复再生，并形成保护因子，促进黏膜下组织结构的重建与修复，促进表皮细胞的新生与肉芽组织的形成。观察组的治疗总有效率为95.35%，明显高于对照组的74.42%（P＜0.05）。提示奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠能明显改善消化性溃疡患儿的临床症状、体征，抗溃疡作用优于单用奥美拉唑，可能是由于奥美拉唑能强效抑制胃酸和胃蛋白分泌，L-谷氨酰胺呱仑酸钠能促进溃疡组织的修复再生，两种不同作用机制的药物联用能协同发挥疗效。患儿肝肾功能无明显变化，无明显不良反应发生，证实了其在儿童中使用的安全性较高。

综上所述，奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠能明显改善消化性溃疡患儿的临床症状，促进黏膜组织修复，具有较好的疗效和安全性，值得临床应用推广。

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Efficacy of omeprazole combined with l-glutamine sodium gualenate in treatmentof peptic ulcer in children

Li Xiaohong
Departmentof Pediatrics，Yan′an Humanity Hospital，Yan′an，Shaanxi，716000，China

Objective To study the efficacy of omeprazole combined with l-glutamine sodium gualenate in the treatment of peptic ulcer in children.Methods A total of 86 children patientswith peptic ulcer treated in our hospitalwere selected and random ly divided into two groups.The observation group was treated with omeprazole combined with l-glutamine sodium gualenate and the control group was treated with omeprazole for two months respectively.The clinical symptoms，gastric mucosa performance under endoscope and the efficacy in the two groups before and after the treatment were observed.Results The incidence of the clinical symptoms as vomiting，abdominal pain，tary stool，hematemesis，nausea，acid regurgitation，abdominal distension and bad breath in the two groups after the treatment decreased greatly（P＜0.05）；the incidence in the observation group was lower than that in the control group，but the difference had no statistical significance（P＞0.05）；after the treatment，the incidence of pathologic change of gastricmucosa in the two groups dropped greatly（P＜0.05）；the incidence of gastric mucosal hyperemia，edema，flush and bleeding in the observation group wasmuch lower than that in the control group（P＜0.05）；the ORR in the observation group was 95.35%，which wasmuch higher than that in the control group（74.42%）（P＜0.05）.Conclusion Omeprazole combined with L-glutamine sodium gualenate can obviously improve the clinical symptoms in Children with peptic ulcer，promote the recovery of gastric mucosa，has good efficacy and safety，and isworthy of clinical popularization and application.

omeprazole；l-glutamine sodium gualenate；peptic ulcer；children；efficacy

R 573.1

A

1004-0188（2016）10-1129-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.10.014

2016-04-19）

716000陕西 延安，延安市博爱医院儿科

李小红，电话：15829765980，E-mail：lixiaohong_5980@ 163.com