丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛4 0例

薛梅苓

（兵器工业521医院药剂科，陕西西安710065）

丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛4 0例

薛梅苓

（兵器工业521医院药剂科，陕西西安710065）

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛的临床疗效及安全性。方法选择医院2015年2月至2016年2月收治的冠心病心绞痛患者80例，按随机数字表法分为对照组（常规治疗）和观察组（丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗），各40例，比较两组的临床疗效，症状改善情况，以及不良反应。结果观察组临床总有效率及心电图总有效率均较对照组明显提高（P＜0.05）；观察组治疗后发作次数明显少于对照组，持续时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗期间两组均未出现严重不良反应。结论丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛能明显提高临床疗效，且不良反应少，治疗安全性较高，值得临床推广。

丹参川芎嗪注射液；曲美他嗪；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛多因冠状动脉狭窄导致其供血不足、心肌缺血缺氧症状，以心前区灼烧痛、压迫感症状最常见，持续2～3 min。近年来，其发病率呈逐年增高趋势，严重影响患者的生活质量，甚至引起心肌梗死、死亡［1-2］。有报道称，中西医结合治疗能缓解冠心病心绞痛症状，达到扩张血管和活血化瘀目的［3］。目前，治疗冠心病心绞痛多采用硝酸酯类、钙离子拮抗剂等常规药物，以改善患者冠状动脉血流及心肌缺血［4］。笔者观察并分析了我院应用丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月至2016年2月收治的冠心病心绞痛患者80例，均符合国际心脏病协会及世界卫生组织（WHO）联合制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［5］，且确诊为冠心病心绞痛，并排除其他类型心脏病、神经官能症、胃食管反流等疾病。按随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，各40例。对照组中，男22例，女18例；年龄52～76岁，平均（61.3±4.8）岁；病程3～12年，平均（7.3±2.7）年。观察组中，男23例，女17例；年龄53～75岁，平均（61.2±4.7）岁；病程4～12年，平均（7.5±2.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者入院后均给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂等药物行扩血管、增加血流量、改善心功能等常规治疗。观察组患者在此基础上将丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959，规格为每支5 mL）20 mL，溶入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每日1次；同时，饭后口服盐酸曲美他嗪片（天津施维雅制药有限公司，国药准字H20055465，规格为每片20 mg）1片，每日3次。两组患者均治疗4周。

1.3观察指标及疗效判定标准

治疗期间定期检查血常规、尿常规、心肌酶谱、肝肾功能等指标，观察并记录药品不良反应。治疗4周后，比较两组患者的临床疗效、症状改善情况，以及不良反应发生情况。根据临床症状及心电图改善情况评估临床疗效［6］。1）临床疗效。显效：心绞痛发作次数及持续时间均减少超过80%，心绞痛及胸闷症状消失；有效：心绞痛发作次数及持续时间均减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及持续时间均减少不足50%。总有效=显效+有效。2）心电图疗效。显效：静息心电图正常；有效：静息心电图ST段回升超过0.5 mm；无效：静息心电图无明显变化。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理

2　结果

2.1临床疗效

观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%），n=40］

2.2心电图疗效

观察组心电图总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3症状改善情况

观察组治疗后发作次数及持续时间均明显少于对照组（P＜0.05），详见表3。

表2　两组患者心电图疗效比较［例（%），n=40］

表3　两组患者症状改善情况比较（±s，n=40）

表3　两组患者症状改善情况比较（±s，n=40）

注：与对照组治疗后相比， P＜0.05。

组别观察组对照组每日发作次数（次）每次持续时间（m i n）治疗前3 . 9 ± 1 . 1 3 . 8 ± 1 . 2治疗后0 . 8 ± 0 . 2 2 . 1 ± 0 . 5治疗前1 3 . 9 ± 2 . 4 1 4 . 0 ± 2 . 6治疗后2 . 2 ± 0 . 7 9 . 8 ± 1 . 2

2.4不良反应

治疗期间两组患者均未出现明显不良反应，尿常规、血脂、血糖、肝肾功能等指标均无明显变化。

3　讨论

硝酸酯类、钙离子拮抗剂等常规治疗冠心病心绞痛药物抗心绞痛效果欠佳，有时还会增加治疗期间的不良反应，影响临床疗效［7］。目前，治疗冠心病心绞痛主要是进行血流重建，恢复心肌缺血区的血流灌注，避免心肌细胞凋亡，减少心肌梗死面积，并抑制血栓扩展，改善微循环，促进侧支循环，减少缺血再灌注损伤［8］。曲美他嗪通过抑制酮酰基硫解酶及氧化作用，提高糖代谢、减少自由基释放，从而减轻心肌损伤［9］。在常规抗冠心病心绞痛治疗基础上加用曲美他嗪，能提高抗心绞痛的临床疗效，改善心肌缺血，且不受氧供及缺氧的影响。

丹参川芎嗪注射液由丹参、川芎提取物提炼而成，主要成分为丹参素及盐酸川芎嗪。丹参素通过减少心肌梗死面积改善冠心病心绞痛症状，通过拮抗钙离子、清除氧自由基、抗氧化等方式，发挥血管内皮的保护作用，以保护缺血心肌细胞及抗血栓形成；川芎嗪通过降低血液黏稠度而避免血小板聚集、微循环障碍的发生［10］。本研究中，观察组临床总有效率及心电图总有效率均较对照组明显提高，治疗后发作次数较对照组明显减少，持续时间明显缩短（P＜0.05），表明丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛能明显提高临床疗效，大幅改善患者的临床症状及心肌缺血时的病态心电图。

丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛能发挥协同作用，控制疾病的进展，改善患者临床症状及病态心电图，还能减少药品使用量及毒性反应，从而在发挥较好临床疗效基础上，还能降低不良反应发生率［11］。本研究中两组患者治疗期间均未出现明显不良反应，尿常规、血脂、血糖、肝肾功能等指标均无明显变化，表明丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的不良反应少，安全性较高。

综上所述，丹参川芎嗪注射液具有调节脂质代谢、抑制脂质沉积、稳定粥样斑块等作用，可针对冠心病病理变化发挥治疗冠心病心绞痛的作用，联合曲美他嗪治疗可进一步改善患者的临床症状，且治疗期间不良反应少，具有临床推广价值。

［1］何会.复方丹参滴丸联合综合护理干预治疗冠心病心绞痛57例［J］.中国药业，2015，24（10）：90-91.

［2］李淑玲，朱成朔，刘国安.不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展［J］.世界中西医结合杂志，2013，8（2）：210-212.

［3］纪焕文.丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不同类型冠心病心绞痛的疗效对比研究［J］.中国当代医药，2012，19（20）：71.

［4］王云志.丹红注射液联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定心绞痛临床观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（1）：121-122.

［5］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75-76.

［6］李涓.丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪片治疗冠心病心绞痛的疗效分析［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（21）：80-81.

［7］金曼，叶开升.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛40例［J］.中国药业，2012，21（11）：105-106.

［8］兰丹.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.当代医学，2015，21（16）：154-155.

［9］吴嘉瑞，张晓朦，张冰，等.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛系统评价［J］.中国中医药信息杂志，2015，22（3）：39-43.

［10］郭士金.丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］.中国现代医生，2014，52（33）：51-54.

［11］刘宜禄.丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19（5）：80.

EfficacyandSafetyofDanshenChuanxiongInjectionCombinedwithTrimetazibinefor Treating Coronary Heart Disease and Angina Pectoris in 40 Cases

Xue Meiling
（Department of Pharmacy，Weapons Industry No.521 Hospital，Xi′an，Shaanxi，China710065）

ObjectiveTo study the clinical efficacy and safety of Danshen Chuanxiong Injection combined with trimetazibine in the treatment for coronary heart disease and angina pectoris.M ethods80 patients with coronary heart disease and angina pectoris from February 2015 to February 2016 were divided into the control group（routine treatment）and the observation group（Danshen Chuanxiong Injection combined with trimetazibine）according to the random number method，40 cases in each group.The clinical efficacy，symptoms improvements and adverse reactions in the two groups were compared.ResultsCompared with the control group，the total effective rate and ECG were significantly increased in the observation group（P＜0.05）；the attack frequency and duration time were obviously reducedintheobservationgroup（P＜0.05）；therewerenoseriousadversereactionsduringthetreatmentperiodintwo groups.ConclusionThe treatment of Danshen Chuanxiong Injection combined with trimetazibine can significantly increase the clinical efficacy for patients with coronary heart disease and angina pectoris with less adverse reactions and higher safety，which is worthy of clinical promotion.

Danshen Chuanxiong Injection；trimetazibine；coronary heart disease；angina pectoris

R285．6；R286

A

1006－4931（2016）16－0093－03

薛梅苓（1977-），女，陕西蓝田人，大学本科，副主任药师，研究方向为药物的合理应用，（电子信箱）3128109520@qq.com。

（2016－04－01）