“中医+”，激活潜能抗肿瘤

田建辉

中医药治疗恶性肿瘤与现代肿瘤学重视肿瘤自身的增殖代谢调控不同，中医药更注重“患癌之人”的调治。在整体观念指导下，通过辨证论治，全面调节机体内环境和体质，使之朝着不利于肿瘤生长的方向转变，是肿瘤患者长期生存、生活质量提高的基础。

扶正治癌：中国式抗癌的主流

上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科在刘嘉湘教授的带领下，早在20世纪60年代就主张遵循中医特点进行肿瘤的治疗。刘师独树一帜提出的“扶正治癌”的学术思想，现已成为中医肿瘤学术界的主流。

“扶正治癌”思想主张“以人为本”治疗恶性肿瘤的基础，就是认为人体本身具有强大的康复能力，只是这种康复能力并没有被人类充分认知，我们要做的就是深入挖掘和维护患者自身的康复能力。

刘师于20世纪60年代从免疫调控的角度进行了系统研究，强调扶正为主的中医治疗以免疫调控为核心，通过激活自身潜能，提高自身的抗癌能力以治疗肿瘤。这些远见卓识逐渐得到现代肿瘤免疫研究成果的证实，目前肿瘤免疫靶向治疗已经成为血液病和实体瘤治疗的热点。

“中医+”： 1+1>2

刘师以宽阔、前瞻的视野将手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等融入中医药综合治疗体系，通过激发和调整自身抗癌能力，达到对肿瘤细胞的清除和控制。今天，“互联网+”概念深入人心，以“扶正治癌”为指导思想的恶性肿瘤中医综合治疗模式，不正是“中医+”？

中医+手术：对有手术适应证者尽量手术切除，降低肿瘤负荷。后续及时应用中医药减轻术后不良反应，如失眠、疼痛等；促进术后康复和免疫功能重建，通过提高自身免疫功能，激活抗癌能力促进微小病灶的清除，达到预防复发转移目的。

中医+放射治疗：对于不适合手术的患者，在采用放疗控制局部肿瘤的同时，及时应用中医药整体治疗，可有效减轻放疗引起的不良反应，如放射性炎症，增强放疗的效果。

中医+化学治疗：对于适合化疗的患者，同时应用中医药可减轻化疗反应，如恶心呕吐、骨髓抑制，提高化疗耐受，提高化疗效果，提高化疗完成率。增效减毒已经成为中医药联合化疗的临床获益特点。

中医+分子靶向治疗：分子靶向治疗是现代肿瘤学的一个重要转折点，标志着对肿瘤的治疗从细胞“杀伤”向细胞“调控”的转变，但基因诊断要求严格，容易耐药，常出现皮疹、腹泻、疲劳等问题。中医药可通过全身调控，显著减轻以上不良反应，而且具有延缓靶向药物耐药的作用。

中医+免疫治疗：两者的理念具有很多相似之处，免疫治疗直接调控机体免疫功能，提高机体内免疫细胞如NK细胞、细胞毒性T细胞等的表达水平，激活免疫效应细胞，达到免疫监视和免疫杀伤等作用。而中医药全面调控神经—内分泌—免疫系统，从而整体提高人体的抗病能力。而且中医药针对免疫治疗容易发生的发热、炎症等副作用，可进行对症治疗，有效减轻不良反应。

要强调的是，“中医+”治疗模式不是简单地将几种疗法相加即可，而是要求在中医思维的主导下，对患者功能和肿瘤负荷（指肿瘤的大小、程度、转移情况等）进行精确评估，融合各种治疗方法，充分实现“1+1>2”的效应，以突破目前多数实体瘤疗效的瓶颈。

未来的“一站式”肿瘤治疗中心

现代精准医学的理念对肿瘤治疗的影响日深，充分体现了一贯重视个体化治疗的辨证论治中医体系的科学性。“扶正治癌”的特点是在治疗前首先对肿瘤患者进行全面而精确的评估，包括以肿瘤负荷为基础的临床分期、细胞和分子层次的病理分期、免疫功能状态、内环境特征分析、体质分析等，然后结合各种疗法的优缺点，进行各种中西医疗法的治疗和动态评估，从而达到精确诊断、精确治疗。

我院肿瘤中心已经在建立精准肿瘤诊疗中心和免疫治疗中心，很快将形成一个集中药、针灸、手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗为一体的一站式治疗中心，为国内外肿瘤患者提供有中国特色的医疗服务。

未来，我们将从整体、器官、组织、细胞、分子、基因水平和免疫监视、免疫逃逸、免疫衰老角度，对“扶正治癌”的作用机制、疗效机理进行全面的研究。相信代表中医学核心思想和现代肿瘤学新理念的“扶正治癌”学术体系，以激活和维护人类自身抗癌能力为核心理念的“中医+”治疗策略，将继续引领中医肿瘤治疗的方向。