早产宝宝护理10项注意

早产儿在医院渡过体温关、呼吸关、喂养关、感染关、视听关，出院回家后，家庭护理应该重点注意哪些事项呢？

专家简介

曹云 复旦大学附属儿科医院新生儿科主任医师、教授、博士生导师。中国医师协会新生儿科医师分会第二届感染专业委员会副主任委员，上海市医学会围产医学专科委员会副主任委员。擅长危重新生儿救治、高危新生儿出院后随访。

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1：注意手的卫生

由于早产儿免疫功能低下，为了预防感染，护理早产儿时要特别注意手的卫生。值得一提的是，给早产宝宝沐浴时，环境和物品准备须周到细致。如：保持环境温度在26～28℃（气温低时可使用空调或取暖器），关闭门窗，避免吹风；使用清洗过的专用浴盆，水温控制在38～40℃，必要时使用沐浴液；洗澡前做好相关准备工作，将浴巾平铺在床上，将需要更换的衣服按穿衣顺序放在旁边，准备好合适的尿布、护臀膏、润肤油、棉签等。

2：首选母乳喂养

如无禁忌，首选母乳喂养。无母乳时可选择配方奶粉喂养。出生体重在2000克以下的早产儿，尤其是极低出生体重和超低出生体重的早产儿，喂养应在医生指导下进行。有的早产儿需要进行营养强化，补充维生素D、铁、钙等营养素，以满足生长发育需要。

3：家庭早期干预

家庭早期干预包括婴儿抚触、被动操等，既能促进早产儿生长发育，也是一种情感交流的方式。每天坚持给早产儿做被动操，不仅可以促进体格发育，还能促进神经系统发育。

4：测量和判断体温

正常新生儿体温为36.5～37.5℃。给新生儿测量体温时，宜使用电子体温计测量腋窝或颈窝温度。水银体温计容易摔碎而发生意外，不宜使用。不宜测量肛温，以免损伤直肠黏膜；也不要测量耳温或额部温度，因为耳朵和额头的温度容易受环境温度的影响，不能准确反映体温。

5：观察大小便

大小便在一定程度上反映了宝宝的健康状况，家长应注意观察，发现异常需及时咨询医生。

母乳喂养儿的粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日2～3次。即使每天大便达到3～5次，只要不含太多水分，呈糊状，也可视为正常。

以牛奶（包括奶粉）、羊奶喂养的宝宝，粪便呈淡黄色，大多成形，含乳凝块较多，量多、较臭，每日1～2次。

以母乳加牛乳混合喂养的宝宝，粪便与喂牛乳者相似，但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日一次。

需要提醒的是，宝宝服用补铁药物时大便会变黑，一般为灰黑色无光泽。

6：注意腹胀情况

腹胀是新生儿的常见症状，分生理性和病理性。正常新生儿，尤其是早产儿，常发生生理性腹胀，表现为吃奶后有轻度腹胀，无其他不适，不影响生长发育。病理性腹胀情况下，腹部弥漫性膨隆，张力高，呈紫蓝色，触摸时宝宝有痛苦表情，常伴有呕吐。一旦出现病理性腹胀，应及时带宝宝就诊

7：预防腹泻

婴幼儿腹泻的高发季节在每年8～11月，9月是发病高峰，发病年龄多为6～18个月。婴幼儿腹泻起病急，开始表现为发热、咳嗽等上呼吸道症状，常同时有呕吐和腹胀，宝宝不愿或拒绝吃奶；起病1～2日内出现腹泻，少则一天几次，多则一天数十次；大便稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。

预防宝宝腹泻，关键要做到以下几点：

●尽量母乳喂养 母乳喂养可使宝宝得到大量免疫抗体，增强机体抵抗力。宝宝出生后的第一个夏秋季，腹泻预防尤为重要，应尽量避免在这段时间断奶。

●合理喂养 人工喂养尽量做到定时定量，添加辅食应循序渐进，切忌几种辅食一起添加。

●注意饮食卫生 平时应重视宝宝的饮食卫生，最好每天上午喂奶前将全部餐具彻底煮沸消毒一次，分次使用，以防病从口入。

●避免接触传染 如果周围有孩子患了腹泻，应注意避免接触，以防传染。

如果宝宝出现腹泻，家长应及时带宝宝就诊，并严密观察病情，做好护理措施。如：观察及记录大便次数、颜色、性状、量；适当减少奶量，以减轻宝宝胃肠道负担；加强臀部护理，勤换尿布，每次换尿布后最好用温水清洗臀部、会阴部并保持干燥，可涂抹护臀膏；护理宝宝前后认真洗手，防止交叉感染

8：预防便秘

早产儿的肠蠕动比较慢，很容易出现便秘。而便秘会引起腹胀、食欲不振和睡眠不安，因此家长需要采取措施，帮助宝宝保持大便通畅。

●调整饮食 纯母乳喂养能够预防、改善宝宝便秘，母乳喂养期间，母亲应清淡饮食。

●腹部按摩 按照婴儿抚触的手法给宝宝按摩腹部，可促进宝宝肠蠕动，帮助排便。

●刺激排便 可将削成细条状的肥皂或涂过油的棉签插入宝宝肛门，轻轻转动几下，以刺激直肠壁引起便意，达到通便的目的。

9：避免红屁股

尿布皮炎俗称红屁股，发生在宝宝肛门周围及臀部等尿布遮盖部位，属于接触性皮炎。做好以下几项措施，可避免宝宝红屁股。

●勤换尿片 应选择透气性好的纸尿裤，并勤换。一般宝宝3个月后应每3小时左右换一次，有大便后要及时更换。

●勤洗屁股 每次宝宝大便后，应立即用温水为其清洗臀部及会阴部；外出不方便清洗时，可用无刺激成分的柔湿巾擦拭。

●涂护臀霜 给宝宝清洗臀部并擦干后，可薄薄涂抹一层护臀霜，以减少尿液刺激和纸尿裤的摩擦。

●让臀部多透气 每天让宝宝的小屁股在空气中暴露一段时间，甚至晒晒太阳，能够预防红屁股，并促进红屁股愈合。

10：谨慎选择安全座椅

新生儿特别是早产儿，家长不应将其放入带遮盖、腹部护垫和扶手的安全座椅内，因为这些东西可能在颠簸时碰撞到宝宝的脸、脖子，从而伤到孩子。使用安全座椅时，早产儿可以采用半倚靠的体位。

专家提醒：早产儿定期随访很重要

早产儿出院后的随访非常重要。首先，出院的早产儿并不一定是完全健康的，有些还需要继续服药治疗；其次，早产儿，尤其是存在脑损伤或出生体重和孕周很小的早产儿，后期发生神经系统不良结局的风险增加，而出院时的神经发育评估很难预测远期预后，因此也需要随访；第三，有些检查尚未结束，如早产儿视网膜病筛查，需要继续观察。因此，早产儿出院并不意味着可以“高枕无忧”，随访相当重要，至少要随访到2岁，部分早产儿可能需要随访更长时间。