秋咳之变：先凉后温再凉

罗大伦

秋燥有凉燥和温燥之分。

秋天的时候，天地之气不断收敛，气候变得干燥，容易引发咳嗽，尤其是孩子。于是，很多家长一到秋天，就经常给孩子服用秋梨膏、沙参、麦冬等凉润的药物。这其实是不对的。因为秋燥有凉燥和温燥之分。

初秋是凉燥：温暖身体

燥是怎么来的？一般是寒导致的。初秋，天气还有些热，可站到树荫底下，风一吹，皮肤有点凉了。这个时候，我们感受到的就是凉燥。

天气从夏天的热，骤然间过渡到了秋天的凉，人体的津液开始往回收了，收敛的时候寒邪直接侵袭到我们的肺，表现出来的症状是：

津液出不来，鼻腔干干的，一点鼻涕也没有，痰也没有，咳也是干咳;还有怕冷怕风，打喷嚏，但没有鼻涕，风像是直接洞穿鼻腔，表现为风寒束表证。

对付凉燥，不能用滋润的方法。真正应该做的是用温热的方法帮助孩子往外发寒，让津液重新回到体表。这叫辛散。一散，津液就出来了。比如可以给孩子喝点姜汤，用苏叶熬水喝或泡脚，把孩子身体热过来。只要身体暖过来了，津液重新回到体表，那么凉燥就会消失。

几天后改为温燥：生津润燥

凉燥过去几天后又会进入另一个阶段：温燥。

因为初秋后，早晚开始变凉，但中午还热。孩子到外面一走，会感觉秋阳似火，燥热莫名。这就是温燥，也叫热燥。但是，这并不代表热邪已侵犯孩子的身体，只是一种对气温的感受。

孩子之所以受温燥所害，是因为一下从热的气候进入到凉的环境中，来回折腾几次，病就来了。比如说：刚从阴凉的树荫里走出去，出汗了又回去乘凉，或者在冷气十足的商场及燥热的室外来回走动，使得汗刚要冒出来，就又回去了。

这实际上是寒邪惹的祸，只不过因为此时白天非常热，人体的津液又不足，所以发病的状态表现为热证：

1.孩子的舌质会变红，同时口干口渴，想喝凉水;

2.心里烦躁，大便干燥，鼻腔也会干燥，甚至会出现血丝;

3.咳嗽时没痰，是阵阵的燥咳，如果有痰，也是非常少量的黏稠黄痰;

4.脉搏比平时快，甚至会出现阵阵低烧。

如果孩子出现以上这些症状，就基本判断这就是温燥了，家长可使用川贝炖雪梨等凉润的食物来调理孩子的身体。

深秋再转为凉燥：驱寒+杏苏散

深秋的时候，天气开始变冷，马上就要到冬天了，风吹起来很冷，这时候身体也会感觉干燥，因为津液都收敛起来了，不过，这不是温燥，而是凉燥。

这时候，川贝炖雪梨一类的凉润药物是不能服用的。如果错误地服用了，就会导致寒邪被闭在体内很难出来。结果往往是孩子的咳嗽迁延不愈，甚至一个冬天都在咳嗽。

此时的症状，与初秋时的凉燥差不多，都是怕风怕冷，没有鼻涕或者是少量的清鼻涕，鼻腔里面干燥，嗓子干燥，舌质不红，打喷嚏等。除了及时求医外，家长也可以使用风寒感冒外寒阶段的那些方法，及时驱散寒邪，这样津液重新回到体表，就不再干燥，身体也会温暖过来了。

因为凉燥带孩子去看中医的话，医生往往会开出一个叫杏苏散的方子。这是清代名医吴鞠通在《温病条辨》里面提出的方子，专门治疗凉燥的咳嗽。方子由苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、橘皮、杏仁、甘草、生姜、大枣组成。基本都是散寒宣肺的药物，对于调治凉燥咳嗽的效果非常好。家长可以在医师指导下给孩子服用。

注意：孩子咳嗽快好的时候吃怀山药

当孩子的外感被清除之后，咳嗽也会随之趋向痊愈。但是我们要记得，最后一个阶段应该注意补脾。之所以有外邪来袭，一定是孩子的脾胃功能不足引起的正气不足所致，所以，为彻底防治咳嗽，一定要给孩子补脾调理。

这个时候，我给家长们介绍的是怀山药。怀山药是补脾的，效果很好，又是食品，当孩子的咳嗽最后只差一点点就痊愈的时候，此时正是身体脾胃之气不足，只差最后一把力就把邪气顶出身体的关键时刻，我们可以抓紧时机，帮孩子身体一把。

怀山药补脾方

怀山药30克（5岁以上孩子的量，小儿酌减），熬水代茶饮，连服两三天即可。

叮嘱

1.这个怀山药，必须是药店买的干品，不是菜市场里面的山药。

2.一般我们给孩子喝的是山药熬好以后的水，如果孩子大便不成形，可以连山药肉也吃掉;如果孩子大便干燥，则千万不要吃山药肉，仅喝山药水即可。因为山药有固涩大便的作用，此时如果大便干燥严重，甚至需要在煮山药水的同时，去药店买6克的杏仁放入一起煮，有通肺气利便的作用。