中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫临床研究

周 慎，王 跃，邓宝华，陈忠伟，李雪珍（江苏省常州市金坛区中医院内科，江苏 常州 213200）

中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫临床研究

周 慎，王 跃，邓宝华，陈忠伟，李雪珍
（江苏省常州市金坛区中医院内科，江苏 常州 213200）

目的 ：观察畅中饮治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法： 72例随机分为两组各36例，观察组予以畅中饮、对照组予以多潘立酮治疗，比较两组治疗后主要症状消失时间、血糖变化和症状积分。结果 ：治疗后观察组恶心呕吐、嘈杂吞酸、胃脘疼痛、痞满嗳气消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 畅中饮治疗糖尿病胃轻瘫临床效果较好，血糖控制较好，胃部症状消失。

糖尿病；胃轻瘫；畅中饮；多潘立酮

糖尿病胃轻瘫，临床又称糖尿病性麻痹或胃潴留。其发病可能是自主神经功能障碍、胃肠激素分泌异常、高血糖、平滑肌损害以及微血管病变等因素综合影响的结果［1］。西医治疗短期疗效较为满意，但长期使用药物控制则容易导致胃动力减弱，不利于病情恢复［2］。我们采用畅中饮煎服治疗糖尿病胃轻瘫疗效较好，报道如下。

1　资料与方法

临床资料

共72例，均为2014年4月至2015年8月我院收治的糖尿病胃轻瘫患者，随机分为两组各36例。观察组男22例，女14例；年龄40～63岁，平均（52±11）岁；糖尿病病史3～20年，平均（12±8）年；合并胃轻瘫病史7个月～4年，平均（2.3±1.5）年。对照组男24例，女12例；年龄39～66岁，平均（53±12）岁；糖尿病病史4～22年；平均（13±7）年；合并胃轻瘫病史6个月～3年，平均（2.0±1.0）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准 明确的糖尿病病史，存在持续性胃肠道症状如嗳气、饱胀、腹痛、厌食、恶心、呕吐等。经临床内窥镜和钡餐检查排除机械性梗阻，且多种临床试验结果提示胃排空延迟。或无明显临床症状，不能直接否定病变发生，在排除上消化道出血、肝胆胰病变以及药物因素后，若临床检查确定存在胃排空延迟，也可确诊。

2　治疗方法

两组均给予糖尿病宣教，合理饮食，口服降糖药或胰岛素将血糖控制在较好水平，不使用其他促胃动力药。

对照组予以多潘立酮10mg，1日3次，饭前30min口服，疗程30天；

观察组予以畅中饮，中药颗粒剂（江阴天江药业有限公司）黄连3g，紫苏叶10g，姜半夏12g，姜竹茹6g，旋覆花6g，枇杷叶12g。每日1剂，水兑为400mL，少量频服，疗程30天。

3　观察指标

比较两组治疗后主要症状消失时间、血糖变化。观察主要症状包括恶心呕吐、嘈杂吞酸、胃脘疼痛和痞满嗳气；血糖监测包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。

采用SPSS17.0进行处理，计量资料以（x±s ）表示、采用 t检验，计数资料结果以百分比表示、采用χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

疗程结束后观察组脱落5例，对照组脱落7例，两组主要症状消失时间和血糖指标比较见表1。

表1　两组主要症状消失时间和血糖指标比较 （x±s）

5　讨 论

糖尿病胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状，一般无典型胃肠道器质性病变，其发病原因主要为血糖控制不良，继而造成胃肠动力障碍，以胃脘胀满、恶心呕吐、厌食、饱胀、吞酸、嗳气等为主要表现。该病属中医“消渴”、“痞满”范畴，人的体质包括先天禀赋和后天调养，存在阴阳寒热燥湿的差异性，特别当内外合邪时，或先受湿。后化热，或先伏温后受湿，久则伤及阴液而成消渴病。脾气损伤，湿热蕴脾，气机升降失调，水谷运化失司，胃失和降［3-5］。生活方式不规律，长期摄入高热量饮食过多，而消耗显著减少，湿热为患已成为目前消渴病最主要的病机特点。治疗当以清热化湿为主，兼以理气祛瘀、消食［6，7］。有研究表明治疗糖尿病胃轻瘫须辨湿重于热、热重于湿、湿热并重，分别采用祛湿兼以清热，或清热兼以祛湿，或清热与祛湿并举方法［8］。研究结果可见，观察组恶心呕吐、嘈杂吞酸、胃脘疼痛和痞满嗳气消失时间均快于对照组，治疗后观察组餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，证实畅中饮治疗湿热蕴脾型糖尿病胃轻瘫临床效果较好，血糖控制较好，症状消失较快。

［1］ 徐春华.糖尿病胃轻瘫中西医研究诊治进展［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（1）： 121-122.

［2］ 谢英姿，张茂华.多潘立酮联合中药自拟和胃方对糖尿病胃轻瘫患者治疗的效果［J］.世界华人消化杂志，2014，22（15） 2150-2154.

［3］ 王文龙，王翼洲.中医药治疗糖尿病胃轻瘫研究进展［J］.四川中医，2012，30（10） ：152-153.

［4］ 李业展.中医药治疗糖尿病胃轻瘫研究进展［J］.中医药导报，2010，16（3） :93-95.

［5］ 逄冰，顾彦冬.糖尿病胃轻瘫的中医治疗进展［J］.中国临床医生，2013，41（21） 21-23.

［6］ 周红，钟毅，钟灵.糖尿病性胃轻瘫诊断与治疗研究进展［J］.江西医药，2005，40（5）： 301-302.

［7］ 张友平.糖尿病胃轻瘫中医辨证分型治疗的疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（3C） 77-78.

［8］ 李君玲，田佳星. 糖尿病胃轻瘫中医病机及分型的研究进展［J］. 环球中医药，2013，6（03）： 222-225.

R587.2

B

1004-2814（2016）01-0057-02

2015-09-28

2014常州科技西时空指导性计划项目（2014265）。