阿维A胶囊联合养血祛风洗剂治疗寻常型银屑病30例观察

吴 瑶，李金娥，李梦乔，邵 涛，冷舒盼，冯娜娜，罗建峰（.江西中医药大学04级硕士研究生，江西 南昌 330006；.江西省中医院皮肤科，江西 南昌 330006）

阿维A胶囊联合养血祛风洗剂治疗寻常型银屑病30例观察

吴 瑶1，李金娥2，李梦乔1，邵 涛1，冷舒盼1，冯娜娜1，罗建峰1
（1.江西中医药大学2014级硕士研究生，江西 南昌 330006；2.江西省中医院皮肤科，江西 南昌 330006）

目的： 观察阿维A胶囊联合养血祛风洗剂治疗寻常型银屑病（血虚风燥型）的临床疗效。方法： 55例随机分为治疗组30例和对照组25例，两组均口服阿维A胶囊，治疗组加用养血祛风洗剂外敷。结果 ：总有效率治疗组90%、对照组68%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组无明显不良反应。结论 阿维A胶囊联合养血祛风洗剂治疗寻常型银屑病（血虚风燥型）临床疗效显著，且安全性良好。

寻常型银屑病；血虚风燥型；阿维A胶囊；养血祛风洗剂

寻常型银屑病俗称牛皮癣，是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病，其特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。笔者用阿维A胶囊联合养血祛风洗剂治疗寻常型银屑病（血虚风燥型）取得满意效果，报道如下。

1　一般资料

共55例，均为2014年10月至2015年5月江西省中医院皮肤科患者，随机分为治疗组30例和对照组25例。治疗组男22例，女8例；年龄24～64岁，平均（35.40±2.83）岁；病程1～13年，平均（6.35±0.74）年；进行期20例，静止期10例。对照组男19例，女6例；年龄22～63岁，平均（34.69±3.46）岁；病程1～14年，平均（6.27±0.68）年；进行期20例，静止期5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 西医按照《临床皮肤病学》中寻常型银屑病的标准诊断［1］。中医辨证按照《中医外科学》中“白疕病”血虚风燥型辨证标准［2］。病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，瘙痒，伴口咽干燥，舌质淡红苔少，脉沉细。

纳入标准 符合寻常型银屑病（血虚风燥型）中西医诊断标准，年龄小于65岁，14天内未用过治疗药物，肝、肾功能正常，同意签署知情同意书。

排除标准 年龄65岁以上，合并其他皮肤病，对治疗药物有过敏反应，哺乳期或者妊娠期的女性，有糖尿病及其他系统严重疾病。

2　治疗方法

两组均用阿维A胶囊（重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20010126）20mg，口服，每日1次。

治疗组加用养血祛风洗剂。药用三棱20g，莪术20g，鸡血藤20g，火麻仁20g，土荆皮20g，当归20g，生地20g，川芎20g，地肤子20g，路路通20g。每日1剂，水煎2次，混合后共取汁400mL，放凉至适温，于患处皮肤湿敷，持续20min，每日1次。

两组治疗期间避免外伤、感染和过度日晒，不接触物理性或化学性等有害物质，忌食辛辣刺激食物，忌烟酒，多食新鲜蔬菜水果，注意休息，保持情绪稳定，避免热水浴、桑拿。两组均以4周为一疗程。

3　疗效标准

根据皮损（红斑浸润、鳞屑）面积及严重指数评分法（PASI）进行评分，PASI积分参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准，以PASI评分法中皮损积分消退百分率判定疗效［3］。PASI变化值=［（治疗前PASI总分－治疗后PASI总分）/治疗前PASI总分］×100%。痊愈为皮损积分消退百分率大于95%，显效为皮损积分消退百分率70%～95%，有效为皮损积分消退百分率35%～69%，无效为皮损积分百分率消退小于35%甚至加重。

用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差表示、用t检验，计数资料用 χ2检验，P＜0.05差异为有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

对照组出现皮肤瘙痒2例，给予对症治疗或暂停用药后症状消失。治疗组无皮肤不适及其他不良反应。两组治疗前后血常规、尿常规及肝肾功能均无明显异常。

5　讨 论

寻常型银屑病属中医“白疕”、“蛇风”、“疕风”范畴。张振千［4］认为虚是该病本质，风热毒邪乘虚侵袭肌肤，蓄结体内，毒热蕴久，气血受损，阴津耗伤，脉道液亏，以致肌肤失养。病因病机为风邪外蕴，血燥不能荣养肌肤。寻常型银屑病患者由于角化过度和角化不全破坏原有砖墙样皮肤屏障结构，表皮水分流失增多，加上炎性细胞浸润，从而影响皮肤正常的代谢，使得脂质、天然保湿因子及抗炎因子减少，皮肤变得干燥、脱屑［5］。可知寻常型银屑病病位表浅，病灶外露。外治药不仅可直达病所，通过透达腠理，舒通经络，调和气血，驱邪扶正等机制而发挥局部直接治疗作用，而且能通过腠理毛窍深入脏腑，起到内外合治的作用。

中药溶液湿敷，从外到内而调，即可祛除邪气，又可扶助正气。养血祛风洗剂方中三棱、莪术破气行血，鸡血藤补血活血兼以通络，当归、生地、火麻仁、川芎凉血活血、养血润燥，地肤子清热利湿、祛风止痒，路路通祛风活络、利水通经，土荆皮祛风除湿兼以止痒。诸药相伍，活血而不动血，祛风而不伤阴，使得营血恢复而周流无阻，风燥并除，瘀血得行，顾存津血，肌肤得养，邪去正安，其病自愈。中药洗剂同时具备内治作用，可减轻甚至消除口服阿维A胶囊所致皮肤黏膜干燥、胃肠道不适等不良反应。因此，阿维A胶囊联合养血祛风洗剂治疗寻常型银屑病（血虚风燥型）临床疗效显著，且安全性好。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学 ［M］.3版.南京 江苏科学技术出版社，2001 762.

［2］ 李曰庆.中医外科学［M］.北京 中国中医药出版社，2002 199.

［3］ 张贯高.滋阴养血祛风汤治疗血虚风燥型银屑病40例［J］.河南中医，2014，34（8）： 1559.

［4］ 张振千.从瘀论治顽固银屑病体会［J］.实用中医药杂志，2002，18（4）： 49-50.

［5］ 刘玮.皮肤屏障功能解析［J］.中国皮肤性病学杂志，2008，22（12）： 758.

R758.63

B

1004-2814（2016）01-0056-02

2015-08-15

李金娥