蛭萸汤治疗糖尿病性周围神经病变肾虚血瘀型疗效分析

史琦孙科

（湖南省郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000）

蛭萸汤治疗糖尿病性周围神经病变肾虚血瘀型疗效分析

史琦孙科

（湖南省郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000）

目的 ：观察蛭萸汤治疗糖尿病性周围神经病变肾虚血瘀型的疗效。方法： 86例随机分成对照组与观察组各43例，对照组用养阴降糖片治疗，观察组用蛭萸汤治疗。结果： 临床症状与生命体征总分对照组为（9.4±3.6）分，观察组为（6.7±2.5）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率对照组69.7%，观察组83.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 蛭萸汤治疗糖尿病性周围神经病变肾虚血瘀型效果较好。

糖尿病性周围神经病变；肾虚血瘀型；蛭萸汤；对照治疗观察

我们用蛭萸汤治疗糖尿病性周围神经病变肾虚血瘀型效果较好，报道如下。

1　临床资料

共86例，均为2012年3月至2014年12月我院收治患者，参照WHO多国家糖尿病神经病变调查标准、1999年WHO糖尿病诊断标准、《中药新药临床研究指导原则》中相关标准确诊为糖尿病性周围神经病变肾虚血瘀型［1］。采用随机数字表法将患者分成对照组与观察组各43例。对照组男23例，女20例；年龄52～79岁，平均（61.2±8.5）岁；糖尿病病史5～18年，平均（9.6±4.3）年。观察组男22例，女21例；年龄50～78岁，平均（59.9±8.6）岁；糖尿病病史5～19年，平均（9.7±4.1）年。两组性别、年龄、糖尿病病史等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准 按WHO多国家糖尿病神经病变调查标准与1999年WHO糖尿病诊断标准。①有糖尿病史，糖尿病诊断明确；②四肢麻木疼痛；③肌乏力、肢萎缩；④腱反射减弱或消失；⑤感觉障碍。具备①及其他任一症状即可确诊。

中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准，中医辨证属肾虚血瘀证。主症为肢体麻木或刺痛，腰膝酸软，畏寒肢冷，五心烦热，舌暗或有瘀斑。次症1为精神萎靡，夜尿偏多，尺脉乏力，发槁齿摇；次症2为口干舌燥，体型消瘦，耳鸣目眩，失眠健忘。具备主症、次症1中的2项、次症2中的2项即可确诊。

2　治疗方法

两组均进行糖尿病常规治疗，包括糖尿病知识宣教、合理饮食、适当参与运动、给予降糖药物等。

对照组另给予养阴降糖片（陕西方舟制药有限公司生产，国药准字Z20003375）8片，1日3次口服［2］。

观察组另给予蛭萸汤治疗。黄芪30g，地骨皮30g，山茱萸15g，水蛭6g，黄连5g，全蝎3g，蜈蚣3g。肢冷恶风疼痛甚加制附子9g，细辛6g；肢体灼热、小便短赤加黄柏9g，木通6g；肌肉拘紧加白芍15g，木瓜15g；麻木甚加鸡血藤15g，川芎6g；筋骨痿软乏力加桑寄生12g，骨碎补12g。每次1剂，水煎取汁，分早晚2次服［3］。

3　观察指标

治疗3个月观察临床症状与生命体征变化。

采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s ）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准

临床症状与生命体征疗效判定按《中药新药临床研究指导原则》。选择肢体刺痛、肢体麻木、畏寒肢冷、腰膝酸软、口干舌燥、夜尿频多、五心烦热等症状，各个症状的严重程度分为无、轻、中、重4等级，依次以0、1、2、3记分，以总分评价效果，总分越高表明症状越严重［4］。

综合疗效判定按《中药新药临床研究指导原则》、《中华人民共和国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准》。显效 中医证候总积分改善大于等于70%，神经传导速度提升大于等于30%。有效 中医证候总积分改善30%～69%，神经传导速度提升10%～29%。无效中医证候总积分改善小于30%，神经传导速度提升小于10%。

5　治疗结果

两组治疗前后临床症状与生命体征评分比较见表1。

表1　两组治疗前后临床症状与生命体征评分比较　（分，）

表1　两组治疗前后临床症状与生命体征评分比较　（分，）

?

两组综合疗效比较见表2。

表2　两组综合疗效比较 例（%）

6　讨 论

糖尿病性周围神经病变临床主要症状为运动异常、肢体感觉异常等，下肢症状通常比上肢症状严重［5］。中医治疗当以通络和脉，补肾活血为原则。蛭萸汤具有降低血糖、抗血栓、镇痛等功能，可改善神经机能，促进血液循环，减轻神经缺血改变，缓解肢体疼痛。

相比于养阴降糖片，蛭萸汤治疗肾虚血瘀型糖尿病性周围神经病变的疗效更为显著。

［1］ 曹红蕾，施佩红.中药足浴对糖尿病性周围神经病变（DPN）的效果观察［J］.海峡药学，2015（1）： 87-88.

［2］ 杨丽华，吕维斌.养阴降糖片干预糖尿病前期患者60例临床观察［J］.云南中医中药杂志，2014（7）：49-50.

［3］林晓，杨宏杰.蛭萸汤治疗肾虚血瘀型糖尿病性周围神经病变的疗效观察［J］.上海中医药大学学报，2011，25（4）：45-50.

［4］胡玮，王建林.血塞通联合硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变的临床分析［J］.当代医学，2015（16）：117-118.

［5］宋卫东，侯念宗.糖尿病性周围神经病变与糖尿病足［J］.国际骨科学杂志，2011（3）：180-181.

R255.487.2

B

1004-2814（2016）01-018-02

2015-08-26